中医药治疗颈性眩晕的CiteSpace可视化分析*

吴 广 姜燕华 杨俊红 武红莉 代晓鸽 朱 建 荆志伟△

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.中国中医科学院，北京 100700；3.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 650500）

颈性眩晕是指由于颈部各种病变引起的眩晕综合征，最早由Ryan 和Cope 于1955 年正式提出［1-2］。颈性眩晕又称为“椎动脉卡压综合征”“椎动脉缺血综合征”等，可伴有头痛、恶心、全身定向障碍等多种症状，并伴有颈部僵硬或疼痛［3］。流行病学研究表明，颈性眩晕的发病率不断上升，且呈现年轻化的趋势［4］。截至目前，西医针对该病常用氟桂利嗪缓解脑血管痉挛，从而改善颈性眩晕患者症状［5-6］，但停药后复发率较高，尚无特效药治疗。本病属中医学“眩晕”范畴，我国中医药治疗眩晕历史悠久，可针对患者情况辨证施治、灵活调整。因此，对目前中医药治疗颈性眩晕的研究现状展开系统性的研究十分有必要。CiteSpace 是陈超美教授研发的文献计量学数据可视化分析软件，是目前文献分析的热门软件［7］。笔者针对“中医药治疗颈性眩晕”领域研究现状以及问题分析需求，引用CiteSpace 中的多种分析工具，绘制“中医药治疗颈性眩晕”知识图谱，对作者、机构合作网络及高频关键词进行可视化分析，揭示该领域的研究热点和趋势。综上，本文联合文献计量学及知识图谱，旨在真实、客观展示中医药治疗颈性眩晕的研究现状，以期为研究学者和临床医生研究中医药治疗颈性眩晕提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 文献检索与数据处理 通过检索中国知网（CNKI）数据库，检索方式为“主题=颈性眩晕” or “主题=颈源性眩晕”精确检索，检索时间为建库至2023 年3月5 日，学科选择：中医学、中药学、中西医结合，共检索到文献3 041篇。经人工对文献内容进行筛选，排除会议通知、新闻、科技成果、重复文献及与主题不相关的文献，最终纳入文献2 584篇。

1.2 研究方法 将文献从CNKI 以“Refworks”格式导出，使用软件CiteSpace6.1.R6 版本分别以“author”“keyword”“institution”作为文献节点，对纳入的文献进行作者、机构及关键词共现和聚类分析，并绘制中医药治疗颈性眩晕的可视化知识图谱［8］。将时间参数设置为建库至2023 年3 月5 日，时间切片设置为1，节点类型中作者、机构、关键词阈值设定上“top N%”设置为10、“top N”设置为50、“g-index”设置为25。剪切方式选择“Pruning sliced networks”和“Pathfinder”。

2 结 果

2.1 发文趋势 本研究共纳入2 584篇文献，如图1所示。以时间为维度分析某领域的发文量是监测该领域发展的指示性指标之一，可间接反映该领域发展趋势以及研究热度。由于2023 年处于年初，大部分发文量未能纳入，故剔除2023 年的发文量，年发文量趋势见图1。由文献发表时间的趋势可知，中医药治疗颈性眩晕的相关文献最早出现于1985年，并于此后10年逐步增长，表明该领域逐渐开始被研究者关注。自2000年开始，该领域年发文献数量快速增长，并于2013 年达到195 篇，表明中医药治疗颈性眩晕深受研究者的重视，同时也标志中医药治疗颈性眩晕的研究逐渐走向成熟。自2015 年开始，年发文量有所回落，推测潜在的影响因素：在国家相关政策的指引下，相对于数量，科研人员更加注重学术论文的质量与创新程度。

图1 文献发表数量及年度趋势

2.2 作者发文情况分析 对2 584 篇文献进行作者共现可视化分析，节点共有983 个，连线643 条。每个节点代表一位作者，节点间的连线表示作者之间的合作关系，节点半径越大，表明该作者发文量越多，节点之间的连线越粗，代表作者之间的联系越紧密，详见图2。发文量≥5 篇的作者一共有12 位，排名前5 分别为范志勇（23 篇）、查和萍（8 篇）、吴山（8 篇）、郁金岗（7篇）、武慧强（7 篇）。研究发现，形成以范志勇-查和萍-吴山、郁金岗-武慧强主要聚点研究团队以外，其余作者多以小范围独立聚集，表明该领域整个研究学者尚未能形成紧密的合作网络，见图2、表1。

表1 CNKI发文量≥5篇的作者

图2 作者合作可视化图谱

2.3 研究机构分析 对纳入文献进行可视化分析，节点类型选择机构，得到机构共现图谱，形成772 个节点，163 条连线。节点大小代表机构出现的频次，节点间的连线代表着合作机构共现关系。由合作机构共现知识图谱可以看出，形成了以天津中医药大学-广州中医药大学及其附属医院为主要聚集点。核心高产机构排名前10 分别为：广州中医药大学（64 篇）、山东中医药大学（40 篇）、天津中医药大学（24 篇）、广东省中医院（15 篇）、南京中医药大学（14 篇）、湖北中医药大学（14 篇）、长春中医药大学（14 篇）、浙江中医药大学（13 篇）、成都中医药大学（13 篇）、北京中医药大学（12篇）。从研究机构共现图谱可知，中医药治疗颈性眩晕的研究主要集中于各大中医药高校，为该领域的主要研究力量，然而跨机构、跨地区之间的合作仍然较少，不利于中医药治疗颈性眩晕的研究和发展，见图3、表2。

表2 高产机构（发文量位居前10）分布情况

图3 机构合作共现分析图

2.4 关键词共现分析 关键词是一篇文章思想的高度总结和概括，能够快速导读和突出重点，同时也代表着该领域的研究热点和趋势。将纳入的2 584 篇文献进行可视化分析，节点类型选择关键词，将同义词合并，如“临床疗效”“疗效”；“针刺”“针刺方法”；“推拿”“推拿治疗”“推拿疗法”；“手法”“手法治疗”；“临床观察”“疗效观察”，合并后一共形成920 个节点，2 003 条连线，表明中医药治疗颈性眩晕相关关键词之间具有较强的联系，详见图4。从图中可以看出中医药治疗颈性眩晕的研究主要集中于推拿、针灸的临床疗效观察等方面，取穴方面多以百会、颈夹脊穴为主。关于中医药治疗颈性眩晕的理论方面文献相对较少，说明该领域发展尚存局限性，提示研究者们应加强相关的理论研究，见图4、表3。

表3 关键词频次表（前20）

图4 关键词共现图

2.5 关键词聚类分析 对纳入文献进行聚类分析，得到18 个聚类，如图5 所示。聚类知识图谱中的不同颜色代表不同的聚类，色块所包含的节点属于同个聚类，每个聚类名称代表着中医药治疗颈性眩晕的1 个热点主题以及学科的发展趋势，聚类模块值Q=0.5673（Q＞0.3），表明聚类结构显著，平均轮廓值S=0.6877（S＞0.5），说明聚类结果的可信度较高。从图5可以看出各个聚块之间相叠交错，联系密切。由表4 可看出排名前10的聚类标签分别为#0颈性眩晕、#1颈椎病、#2 眩晕、#3 临床观察、#4 针灸、#5 手法治疗、#6 针刺、#7推拿、#8针刀、#9治疗。18个聚类标签中，聚类规模最大的#0，主要研究内容为眩晕、颈椎病、选穴、斜圆刃针等，表明斜圆刃针治疗颈性眩晕的相关研究较为深入。各聚类中心性最高为1，涉及升降理论、肾生髓、升阳益胃汤、升降失常等。

表4 关键词聚类分析表

图5 关键词聚类知识图谱

2.6 关键词时间线 2 584 篇中医药治疗颈性眩晕文献关键词聚类时间线（如图6）反映了该领域的研究动态。根据图谱的颜色及关键词分析，#6（针刺）、#7（推拿）聚类基本贯穿整个时间段，为研究的重点，重视取穴、手法的选择对临床效果影响的研究。#8（针刀）聚类研究首次出现在2000 年前后，并持续至今。其中针刺、推拿、针刀与临床疗效、临床观察、病案紧密结合，表明重视综合疗法。

图6 关键词聚类时间

2.7 关键词突现 关键词突现，又称为关键词爆发点，反映了该段时间区域受到广泛关注的主题，通过图谱可以直观地了解某个领域的前沿。在citespace 软件的控制面板中点击“Burstness”，得到19 个突现词，见表5。图中可以看出刃针（4.34）、斜圆刃针（4.03）、小针刀（4.2）、人迎穴（3.74）等突现词在近年激增明显（括号中的数值为强度值）。表明了近期该领域的研究热点，为研究人员提供了方向。

表5 关键词突现分析

3 讨 论

3.1 核心作者研究方向 通过对该领域活跃的作者发文内容进行分析，可以充分反映当前的研究热点。发文量排名前3 的范志勇、查和萍、吴山均来自广东省中医院，主要研究针灸配合林氏正骨手法治疗颈性眩晕。该研究团队认为筋骨力学失衡为致病要素，而林氏正骨手法具有刚柔结合的特点，通过手法理筋整复，恢复颈椎内外失衡达到治愈的目的［9］。同时，以范志勇为首的该研究团队近来探索微观血瘀导致内皮细胞损害与颈性眩晕的相关性，并开展相关的细胞生物力学效应的研究［10-11］。以郁金岗和武慧强为首的研究团队致力于斜圆刃针治疗颈性眩晕的机制与临床研究。该团队经过研究证实斜圆刃针能明显改善椎动脉型颈椎病的血流动力学指标，认为斜圆刃针可通过对内皮素-1（ET-1）与降钙素基因相关肽（CGRP）的水平调整实现对颈性眩晕的有效治疗［12-13］。

3.2 研究热点及趋势 1985 年至2000 年，中医药治疗颈性眩晕以推拿手法为主，治疗方法单一。2000 年至2003 年引入牵引治疗颈性眩晕。杨元庆等［14］通过牵引治疗该病的临床观察得出结论：颈椎牵引可以拉宽椎间隙，扩大椎间孔，缓解对颈部交感神经以及椎动脉的压迫刺激，联合推拿手法改善血液循环，通则不痛，显著提高临床疗效。在此期间，研究者从本病的临床表现入手，发现本病与颈椎病、眩晕等病存在相似之处，临床应注意鉴别。2010 年前后开始出现穴位注射治疗颈性眩晕，彭青［15］设立随机对照实验，治疗组向人迎穴注射利多卡因，对照组常规针刺，结果治疗组总有效率为93.7%，显著高于对照组的80.0%。龚国胜等［16］选取风池、风府进行穴位注射，有效率均明显高于对照组。随着研究的深入，近年来针刺疗法注重观察进针点、施针手法对疗效的影响，并结合电针、火针、刃针等疗法提高临床疗效。

3.3 文章的特点与不足 本文运用文献计量学方法，采用数据分析软件CiteSpace 对CNKI 数据库中关于中医药治疗颈性眩晕的相关文献进行分析，将年度发文趋势、机构、作者、关键词等进行可视化展示，较为直观地展现建库以来中医药治疗颈性眩晕的重点研究方向及趋势。本研究不足之处：CNKI数据库主题检索并不完善［17］，导致本研究纳入的文献并非全部与“中医药防治老年高血压”主题契合；CNKI 导出的Refworks 格式不包括参考文献信息，导致本研究不能进行期刊、文献共被图谱分析，从而进一步挖掘该领域的研究热点。

4 结 语

我国学者在中医药治疗颈性眩晕领域开展了积极的研究与探索，整体发展势态良好，研究方向主要集中于针灸、手法以及联合治疗的机制与临床研究。然而各研究团队之间仍缺乏跨机构、跨地区的合作。且对于中药治疗该病的探索仍存不足，未发挥出中医药辨证治疗的优势。临床上针对颈性眩晕的治疗仍然是研究的重点以及难点，中医药防治该病具有其独特优势。建议该领域相关研究可以不受学科的限制，争取多学科交叉融合，与药学、化学等团队进行合作，发挥中医药的优势与特点，探索针灸、推拿以及处方药味的起效机制，从机制方面探索经验方、院内制剂以及可靠稳定的药物质量评价及控制标准，同时实验机制的研究成果又可以反馈于临床，促进中医辨证、中医传统理论的现代化发展。