全膝关节置换术后患者自我护理能力现状及其与希望水平和家庭功能的相关性

谢梦,马小峰,申晟,吴松梅

(河南省洛阳正骨医院 a.联合外科病房;b.手术室麻醉科;c.膝关节外一科;d.护理部,河南 郑州 450000)

全膝关节置换术是一种旨在通过替换损坏的膝关节来改善膝关节疼痛和功能障碍的手术治疗方法。在全膝关节置换术实施过程中,医生会移除患者膝关节的受损部位,使用人工假体来重建关节[1]。这种手术通常需要使用全身麻醉,在手术后需要进行康复训练,有一定的恢复期。全膝关节置换术可以帮助缓解因骨关节炎、退行性关节病和其他关节疾病引起的膝关节疼痛和运动障碍[2]。该手术可使患者重获正常的膝关节功能,从而提高生活质量和运动能力。自我护理是指个体在日常生活中为了维持身体和心理健康而采取的一系列积极的健康行为,包括保持良好的营养、适量的运动、充足的睡眠、避免不良的生活习惯,如吸烟、过量饮酒等,以及避免或减少患病的风险因素[3]。自我护理能力较好患者可有效预防疾病的发生和进一步恶化,以提高个体的健康水平和生命质量[4]。但全膝关节置换术后患者自我护理能力及与患者希望水平和家庭功能相关性仍鲜有报道,因此本研究拟选择行全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,分析患者自我护理能力及其与希望水平和家庭功能的相关性,为临床应用提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

经医院医学伦理委员会审议并批准,选择河南省洛阳正骨医院2022年9月至2023年3月收治的行全膝关节置换术治疗的98例骨性关节炎患者作为研究对象,其中男28例,女70例,年龄54～80(67.28±10.25)岁,病程3～51(27.48±5.43)个月,依照病灶部位分析,右膝52例,左膝39例,双膝7例;合并高血压44例,糖尿病8例,脑梗死11例,冠心病13例。患者入组标准:(1)符合《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》[5]相关诊断标准;(2)精神状态正常,具备基础阅读理解能力;(3)首次接受全膝关节置换术治疗;(4)对本研究知情并签署知情同意书。排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)合并其他器质性疾病;(3)交流异常或意识障碍;(4)伴感染性疾病;(5)合并其他骨疾病;(6)临床资料或随访资料缺失。

1.2 研究方法

1.2.1临床资料调查

对患者临床资料进行调查,包括性别、病程、年龄、患病部位、合并基础病、受教育程度、经济状态。采用社会支持评定量表(social support rate scale,SSRS)[6]对患者的社会支持情况进行调查,共10个条目,包括客观支持、主观支持和社会支持利用度3个维度,总分12～66分,其中SSRS评分越高患者社会支持越高。

1.2.2自护能力评估及分组

采用自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)[7]对患者的自我护理能力进行评估,ESCA量表重测信度0.82,Cronbach’sα系数0.82,包括自我责任感、自我知识、自我护理技能、自我概念4个维度,共包括43个条目,总分172分,分数越高患者自护能力越好,ESCA≥56分判定为正常组,否则记为异常组。

1.2.3患者希望水平评估

采用希望水平量表(Herth hope index,HHI)[8]对患者的希望水平进行评估,HHI量表重测信度0.86,Cronbach’sα系数0.85,共12个条目,总分12～48分,患者分数越高其希望水平越高。

1.2.4患者家庭功能评估

采用家庭功能评估量表(adaptation, partnership, growth, affection, resolve,APGAR)[9]对患者的家庭功能进行评估,APGAR量表重测信度0.86,Cronbach’sα系数0.86,共包括合作度、适应度、情感度、成熟度、亲密度5个条目,各条目满分10分,患者分数越高家庭功能越好。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 临床资料

根据ESCA评分进行分组,正常组63例,异常组35例。正常组和异常组患者性别、年龄、病程、患病部位、合并基础病差异无统计学意义(P>0.05);正常组患者受教育程度、经济状况高于异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

2.2 社会支持及希望水平

正常组患者社会支持、希望水平评分高于异常组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者社会支持及希望水平比较分)

2.3 家庭功能

正常组患者家庭功能成熟度、情感度、合作度、适应度评分均高于异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者家庭功能比较分)

2.4 自我护理能力评分与希望水平和家庭功能的相关性

患者希望水平和家庭功能的成熟度、情感度、合作度、适应度与患者自我护理能力评分呈正相关(P<0.05),见表4。

表4 患者自我护理能力评分与希望水平和家庭功能的相关性

3 讨论

骨性关节炎也称为退行性关节病,是一种慢性病变,其特征为关节软骨的逐渐退化和破坏,最终导致骨头摩擦和关节疼痛[10]。骨性关节炎通常发生在中老年人身上,尤其是超过50岁的人,但也可能发生在年轻人身上。全膝关节置换术可以帮助缓解因骨关节炎、退行性关节病和其他关节疾病引起的膝关节疼痛和运动障碍,该手术可使患者重获正常的膝关节功能,从而提高生活质量和运动能力[11]。当骨性关节炎导致关节疼痛、僵硬和严重的功能受损时,全膝关节置换术可能是有效的治疗方法。全膝关节置换术可以缓解严重的膝关节疼痛,从而提高患者的生活质量。此外,本研究结果显示,通过全膝关节置换术,可以恢复膝关节的正常运动和功能,使患者能够重新行走、上下楼梯、参与体育活动等[12]。有研究指出,膝关节疼痛和功能障碍会对患者的日常生活造成很大的影响,通过全膝关节置换术可以帮助患者恢复正常的生活水平,从而改善生活质量[13]。全膝关节置换术通常具有较好的远期疗效,可以为患者带来长期的益处,此外该手术方案具有较少的并发症,手术风险相对较低,适用于较广泛的患者群体。

自我护理能力通常指自我监测、自我评估、自我决策、自我管理、自我疗愈、自我支持等[14]。慢性疾病患者的自我护理能力强弱对患者疾病影响较大,若患者自我护理能力越强,可更好控制患者病情,避免病情加重及并发症发生,故而如何提升患者自我护理能力是临床研究的重点[15]。自我护理需患者自身不断地学习、探索和实践,提高个体的自我意识及自我管理能力[16-17]。本研究结果显示,正常组患者受教育程度、经济状况高于异常组,正常组患者自我护理能力评分、社会支持、希望水平评分高于异常组,正常组患者家庭功能成熟度、情感度、合作度、适应度评分均高于异常组。采用Spearman相关性检验分析显示,患者希望水平和家庭功能的成熟度、情感度、合作度、适应度与患者自我护理能力评分呈正相关关系。分析认为,自我护理能力和希望水平之间存在着密切的关系,希望水平是一个人对未来的期望和信念,它可以影响一个人的思考、情感和行为。自我护理能力是一个人维护自己身体健康、心理健康和社交健康的能力,可以帮助个体更好地应对生活中的挑战和压力。因此,自我护理能力和希望水平之间相互促进,可以达到更好的健康效果。高水平的自我护理能力可以增强个体的希望水平。当一个人具备了一定的自我护理能力时,可以更好地管理自己的健康,避免疾病的发生和恶化,保持身体健康的状态,这种健康状态会带来积极的情感体验,从而提高个体的希望水平。希望水平的提高也可以促进个体的自我护理能力的发展,希望水平高的个体更容易采取积极的行为和思维方式,更有意愿和动力去实践自我护理行为,从而增强自我护理能力。自我护理能力和希望水平互为促进,相辅相成,通过提高自我护理能力和希望水平可以促进个体的身心健康和发展,提高生活质量。自我护理能力与家庭功能之间存在密切的关系,家庭功能是指家庭成员在相互作用和合作中,完成家庭成员生活所必需的各项功能的能力,家庭功能的好坏直接影响着家庭成员的身心健康和幸福感。家庭功能的好坏也可以影响个体的自我护理能力,一个家庭的支持、关心和合作可以帮助个体建立增强自我护理能力。而家庭冲突、压力和不和谐的关系则会削弱个体的自我护理能力,使其更难以养成健康的生活方式。自我护理能力和家庭功能是相互影响的,通过加强自我护理能力和改善家庭功能,可以共同促进个体和家庭的身心健康和幸福感,提高生活质量。

4 结论

全膝关节置换术后患者自我护理能力与患者希望水平和家庭功能呈正相关性,提高希望水平和家庭功能可以提升患者自我护理能力,改善患者健康状况。但本研究对患者随访周期较短,有待对患者进行长期随访和追踪。