CGTD混合式教学模式在皮肤性病学教学中的应用

邓永琼　陈玲娜　黄书莉　谭小琦　欧阳永亮

［摘           要］  目的：探讨CGTD混合式教学模式在皮肤性病学教学中的应用效果。方法：2022年2月—2022年5月，按便利抽样法，将开设皮肤性病学课程的2019级1～4班临床医学专业本科生作为研究对象，采用CGTD混合式教学模式开展线上线下教学。教师通过基于超星学习通结合CGTD教学模式翻转课堂，实现自主学习在课外、内化探究在课堂、巩固拓展在课后的教学设计。比较教学前后106名学生的自我导向学习能力，并在课程结束后评价线上线下混合式教学模式效果。结果：教学后，学生在自我导向学习能力5个维度得分均高于教学前（均P＜0.01）；90.6%的学生表示CGTD混合式教学模式能提升自主学习能力，86.8%的学生表示能提升独立思考能力，84.9%的学生表示能提升知识运用能力，83.0%的学生表示能提升临床思维能力，86.8%的学生表示能提升沟通及表达能力。结论：将CGTD混合式教学模式应用于皮肤性病学课程教学中，可显著提高学生的自我导向学习能力，有效提升学习效果，值得推广应用。

［关    键   词］  CGTD混合式教学模式；皮肤性病学；临床医学；本科生；自我导向学习能力

［中图分类号］  G642                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2023）24-0０53-04

皮肤性病学是一门涉及面广、整体性和实践性强的临床应用学科，其最大的特点是疾病临床表现形象直观、病种繁多、基础理论广泛、知识容量大，需要医生具备专业知识和横向行业知识，才能提供最好的医疗服务。以往皮肤性病学的教学主要采用课堂讲授、演示和病例讨论等传统教学模式。在传统教学模式下，教师为完成教学任务，赶时间、抢进度，超出学生的承载能力，加之教学内容过于抽象和理论化，让学生难以理解和消化，这均会影响学生的学习自信心和自主性[1-3]。如何最大限度发挥学生的主观能动性，培养学生的自主学习能力，提升皮肤性病学教学效果，对授课教师来说是一个不小的挑战。

“线上＋线下”混合式教学模式是一种先进的教学模式。其借助互联网和专门的教育网络平台，将传统的课堂延伸到虚拟的网络中，通过线上提供课件、视频等教学资源，利用一些先进的现代化教学手段和工具，完成布置课前任务、课中教学、课后答疑及作业提交等一系列教学活动；线下，教师对“线上教学”存在的问题进行针对性讲解和补充，组织学生进行实操教学，进一步巩固“线上教学”成果。这种“线上＋线下”混合式教学模式不仅能让学生在传统的课堂学习中掌握知识，还能接触当下互联网络的优势，对课堂知识进行拓展延伸，激发学习兴趣，培养学生自主学习能力，以更好地实现学习目标。

以“线上＋线下”混合式教学模式为核心，结合皮肤性病学知识特点及要点，成立了专门课程组，经过反复论证，建立了临床案例（Case）为指引（Guide）、任务（Task）为驱动（Driven）的线上线下混合式教学模式，即CGTD混合式教学模式，并应用于实践教学中，效果优秀，其报告如下。

一、对象与方法

（一）对象

2022年2月—2022年5月，采取便利抽样法，将开设皮肤性病学课程的2019级1～4班临床医学专业本科生作为研究对象。共计106人，其中男生62人（５８．４９%），女生44人（４１．５１%）；年龄18～23（18.85±0.92）岁。开课前，告知学生教改的目的、意义和方法，取得学生和教务管理部门同意后实施。

（二）教学方法

皮肤性病学共计32学时，其中理论26学时，见习6学时，主要研究各种皮肤疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。以下是皮肤性病学教学設计的具体内容：涉及皮肤的结构和功能，接触性皮炎在内的17种皮肤疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。两组学生均采用人民卫生出版社第九版《皮肤性病学》教材，任课教师均为同组人员。对照组采取传统教学模式，实验组则采取临床案例（Case）为指引（Guide）、任务（Task）为驱动（Driven）的线上线下混合式教学模式，即CGTD混合式教学模式。以下是具体实施方法的详细说明。

1.CGTD混合式教学模式的实施背景

①课程分析。皮肤疾病种类多，分配学时少，传统的“灌输式”教学会使皮肤性病学的学习流于表面，“只见树木，不见森林”，学生缺乏学习的积极性和主动性，难以激发学习活力，不利于学生临床思维及实践能力的培养。②学情分析。近年来，我校临床医学院生源质量较好，学生不仅在学术水平上有着明显的提高，而且个人综合素质高、学习主动性强、未来职业目标明确，这进一步提高了学生对于教师教学能力的要求，因此探索先进的教学模式、教学方法对大幅提高教师教学能力尤其重要。

2.CGTD混合式教学模式的教学准备

①依托临床资源。我校附属医院皮肤科是四川省医学重点学科，目前有开放床位65张，该科围绕皮肤科常见病、疑难病和少见病进行诊治，结合多种亚专业方向进行临床、基础研究与教学，成绩突出，效果显著，对课程的开设提供了不可或缺的临床资源支持，为学生提供了更好的教学环境和实践平台。②重组在线课程。皮肤性病学教学目标要求掌握的皮肤疾病多达27种，但皮肤性病学理论课分配学时少，需要在一个学期内通过30个理论课时完成整个课程学习，导致教师教学压力大，学生学习任务重。因此，课程组采取将在线开放课程（MOOC）与小型私有在线课程（SPOC）相结合的方式，在遴选国家级精品在线课程的基础上根据本校学生学情，拍摄特色SPOC，着重解决学生难点问题，形成“精品+特色”双向互补。③提升教学设计。课程组在教学实践中始终贯彻以学生为中心的理念，针对现今学生喜欢通过互联网自主获取知识、自由选择学习途径的趋势，课程组辅以CGTD混合式教学模式，实现了学生在课堂内外的联动学习、虚实空间上的交互学习和线上线下的深度融合学习。在教学推进过程中，教师通过基于超星学习通结合CGTD混合式教学模式翻转课堂，实现自主学习在课外、内化探究在课堂、巩固拓展在课后的教学模块。④优化教学模块。课程划分为知识、实践、考核及拓展四大板块，使教学更加清晰、明了。

３．CGTD混合式教学模式的教学实施

（１）授课前

①建立联系方式。教师建立微信群或QQ群，与学生取得联系，并将学生分组。②上传教学资源。教师根据学生的学习目标、专业基础及兴趣点，准备充足的教学资源，如寻常痤疮临床图片、临床案例、科研文献等，并整理好线上教学PPT、教案，上传至超星学习通App。③增设学习方式。利用学习通网络平台，学生开展在线自主学习、小组讨论、协作式学习，并及时完成作业和测试。④重构教学内容。教师梳理在线测试情况，理清学生在知识点掌握方面的困境及不足，结合学生反馈的内容，重构线下教学重难点。

（２）授课中

①融合教学模式：采取临床案例（Case）为指引（Guide）、任务（Task）为驱动（Driven）的线上线下混合式教学模式，每次课设置复杂案例，要求学生讨论基础医学知识、临床医学知识及医学人文知识三大板块，设置三幕，每一幕学习时长1学时，每学时均设置明确的教学目标及教学任务，层层推进，逐步展开，既符合疾病病情发展，又满足学生知识构建。②随堂测验查漏洞：每一幕讨论后，均设置相应知识点测试，“以教促练，以练促教”，对标知识薄弱点。③头脑风暴促学习[4]：学生以小组讨论的形式，对学习过程、内容、重点、难点进行头脑风暴学习。④成果汇报展风采：每组派代表进行学习成果展示，激发语言表达能力及总结归纳能力。

（３）授课后

①落实课后任务：通过“课内+课外”“线上+线下”知识任务模块，提高学生的知识掌握能力。②开展教学反思：通过反思，改进学习方法，调整学习态度。③加强课外实践：实现从“知识”到“能力”的跨越，培养符合岗位需求的医学专业人才。④辅助答疑及时化：通过线上线下深度互动，确保“教”有质量，“学”有收获。

（三）评价方法

①自我导向学习。采用沈王琴[5]翻译并修订的中文版自我导向学习评定量表（Self-Rating Scale of Self-Directed Learning，SRSSDL），对研究对象的个体自我导向学习能力进行测量。该量表包含5个维度60个条目，包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能，采用Likert5 級计分法，从“从不”到“一直”依次赋值1～5分，总分60～300分。中文版SRSSDL的Cronbachs α系数为0.967[6]。②课程效果评价。根据学院课程教学评价指标，结合本课程特点，课程组制定《皮肤性病学线上线下混合式教学模式效果评价表》，包括提升自主学习能力、提升独立思考能力、提升知识运用能力、提升临床思维能力、提升沟通及表达能力5个方面，采取“同意、一般、不同意”3级评分。

（四）统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行数据录入与分析。计量资料采用ｘ±s描述，计数资料采用频数、百分比描述，行配对样本ｔ检验，检验水准a=0.05。

二、结果

（一）教学前后学生自我导向学习能力比较

对比教学前后研究对象的自我导向学习能力，结果显示，实施教学后学生的学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能的得分均明显高于教学前（P＜0.05）（见表1）。

（二）学生对“线上线下”混合式教学模式效果评价

本研究结果显示，90.6%的学生表示CGTD混合式教学模式能提升自主学习能力，86.8%的学生表示能提升独立思考能力，84.9%的学生表示能提升知识运用能力，83.0%的学生表示能提升临床思维能力，86.8%的学生表示能提升沟通及表达能力（见表2）。

三、讨论

（一）CGTD混合式教学模式能提升学生自我导向学习能力

自我导向学习是学习者根据自身的学习需求和目标，制订针对性的学习计划并运用多种学习策略，使学习过程更加高效和有效。在自我导向学习中，学习者需要具备自我管理、自我评价和自我反思的能力[7]。在学习过程中需要注重以下几个方面：学习目标的设定、选择合适的学习策略、效率的信息查找、学习成果的评价。皮肤性病学作为医学专业中一个非常重要的分支，该科目疾病种类繁多，临床实践要求较高，同时在传统的教学模式下，学时少，学生学习兴趣较低，掌握的知识难以在实践中得到运用，导致学习效果不佳[8-9]。本研究采取临床案例（Case）为指引（Guide）、任务（Task）为驱动（Driven）的“线上线下”混合式教学模式进行教学。表1结果显示，采取CGTD混合式教学模式后学生自我导向学习能力的各维度指标均显著提高（P＜0.01），说明CGTD混合式教学模式能调动学生的学习积极性和主动性，有助于学生在学习中不断地反思和总结自己的学习效果，从而提升学生的自我导向学习能力。学生可以利用学习通网络平台进行在线自主学习、小组讨论和协作式学习。根据自身的学习能力和进度，学生可以合理安排并完成学习任务清单、教学视频、在线测试、章节小结等内容。这种方式有利于学生学习和掌握相关的学科知识，最大限度发挥学生的主观能动性，并提高学生的自主学习能力。在皮肤性病学的教学过程中，本研究采用了以问题为导向的教学方法，引入了大量的临床案例和图片，同时还采用分组讨论的形式来提升学生的参与度，并通过签到、测试、讨论等方式促进教学互动和反馈。这种全新的教学实践以学生为主，教师为辅，真正实现了教学方式的转变，保证线上线下“教有质量，学有余力”。通过这种方式，我们保证了教学的质量，在学生自我导向的学习中有更多的余力和能力去学习，有效提升了自主学习能力。

（二）CGTD混合式教学模式能有效提升学习效果

表2结果显示，90.6%的学生表示CGTD混合式教学模式能提升自主学习能力，86.8%的学生表示能提升独立思考能力，84.9%的学生表示能提升知识运用能力，83.0%的学生表示能提升临床思维能力，86.8%的学生表示能提升沟通及表达能力。本研究按照“线上线下，融合创新”的原则[10]，形成CGTD混合式教学模式，强调课堂内外联动、虚实空间交互、线上线下融合，做到让学生忙起来，让课堂活起来[11]。课前，皮肤性病学课程组教师综合了图像、文本、音频、动画等素材，通过在线教育平台构建了多样化、丰富的教学资源，拓展了学生在课前学习的方式。课中，在以学生为中心的理念指导下，精心设计教学方式和任务，旨在打造真实的临床情境，将学习任务变为工作任务，让学生在课堂中从被动的知识接收者变为主动的学习者和思考者，使学生在完成任务的过程中逐步认识医生的角色，并培养学生的临床思维能力，同时通过完成工作任务而形成职业能力，提升独立思考及知识运用能力，这也能更好地契合临床实际的需求，提升职业水平。学生通过互联网终端实施网络环境下的交互式学习，通过在线答疑、小组讨论，实现“师生互动”“生生互动”的有效沟通，提升了沟通能力及表达能力。这样的学习方式可以开阔学生的思维视野和交流能力，并且网络环境的便利性可以让教学内容更加灵活和丰富，学生可以随时随地获取学习资源，不受时间和空间的限制。在这样的环境下，学生可以更加自主地学习，灵活选择学习方式和内容，实现个性化学习和自我提高。网络交互式学习还可以提高学生的合作能力，特别是在小组项目学习中，学生通过合作讨论和解决问题，锻炼团队协作和领导能力，为日后的工作和生活打下坚实的基础。教师可以通过结合自己的专业知识和研究方向与时政、热点事件相联系[12]，巧妙地将这些内容融入线上线下教学中，并以此激发学生的学习兴趣和热情。这样的教学方式不仅可以增加学生的学习动力，还能够拓宽学生的知识面和视野。综上所述，CGTD混合式教学模式在教学内容方面注重“传承和创新的结合”，力求在传承优秀教学内容的基础上加入新的思想和理念，更好地满足当下和未来社会的需求。同时，教学实施方面强调“重构与融合的优化”，充分利用网络在线交互式平台，以虚与实的互补模式，实现能实不虚、以虚补实的教学模式，从而有效提升教学效果和学生的综合素养。在这种教学模式下，学生可以充分利用线上平台的便利性和多样性，随时随地获取学习资源和交流机会，同时也得以在线下教学中通过互动式的讨论和实践活动加深对知识的理解和巩固。总体而言，这种教学方式受到学生的好评，因为它可以更好地激发学生的学习热情，提高学生的学习效率和学习成果，培养学生的创新思维和实践能力，所以值得推广使用。

四、结束语

基于“线上＋线下”混合式教学的CGTD模式，借助当下丰富的互联网平台资源，充分利用先进的互联网教育工具，能够极大地扩充传统课堂教学的知识内容，拓展学生的知识面和眼界，真正做到了知识共享和利用，结合教师有针对性的讲解和知识补强，在完成教学目标的同时，充分激发学生主动探索的兴趣，培养学生自主学习、独立思考和自我管理的能力，真正全面地提升学生的综合素质和教学效果。本研究不足在于，仅在皮肤性病学教学中实施了此教学实践活动，实践案例数量还有待进一步增加，远期教学成效还有待观察，为继续优化教育教学改革提供依据。

参考文献：

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［5］沈王琴.自我导向学习评定量表的汉化及在护理学生中的应用研究［D］.上海：复旦大学，2012.

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［7］沈王琴，胡雁，史亚琴，等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：132-135.

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［10］任芳.线上与线下教育的融合：价值、问题及模式构建［J］.中国信息技术教育，2022（9）：93-95.

［11］邹方东，杨军，张咏梅，等.让学生忙起来、让课堂活起来的“细胞生物学”一流课程建设［J］.生命的化学，2020，40（9）：1597-1600.

［12］奚丽萍.课程思政的问题向度与逻辑分析［J］.高教学刊，2022，8（17）：173-176.

◎编辑 栗国花

基金项目：2021年度西南医科大学教学改革项目（编号：ZYTS-92）；2022年度西南医科大学教学改革项目（编号：B-BYHZP2022-12）。

作者简介：邓永琼（1983—），女，汉族，重庆人，博士，副教授，研究方向：皮肤性病学。

*通讯作者：欧阳永亮（1981—），男，汉族，河南周口人，硕士，主治医师，研究方向：健康管理。