医院会计成本核算中存在的问题及对策探究

杜波 高密市中医院

引言

相比较于其他行业，医院肩负着为服务人民、服务社会的重大使命。而会计成本核算工作能够精准反映出医院的实际运营情况以及经营管理水平，对于医院可持续发展具有重要影响[1]。但是在我国推行多种医疗新政策后，医院的会计成本核算工作面临着许多问题。对此，医院应该重视当前会计成本核算中存在的问题，完善好会计成本核算管理模式，以助力医院高质量可持续发展。

一、医院开展会计成本核算的意义

（一）有利于优化资源合理配置

医院的内部资源较为复杂，仅依靠流动性来划分医院内部资源并开展资产管理工作，不仅无法取得预期的管理效果，还会降低资源的有效利用率，甚至还会造成人力、物力、财力资源的不必要浪费。医院开展会计成本核算，能够基于宏观角度对医院的内部资源进行充分审视与划分，并结合医院实际运营情况、阶段性发展目标制定成管理规划，促使每一个部门都能够更好且高质高效地完成相关工作任务[2]。这样不仅能够有效实现医院内部资源的合理配置，同时还能够提高医院管理工作质量与效率，进而助力医院高质量发展。除此之外，医院开展会计成本核算，能够结合市场实际发展趋势，作出适当调整。其中包括了人员调增、医疗资源及设备调整等，进而提高资源合理利用率；医院开展会计成本核算，还能够充分掌握好各科室实际运营情况，进而为医院管理者进行决策与规划提供精准数据参考。通过这一方式，能够有效优化医院的成本支出与收入结构，助力医院可持续发展。

（二）有利于政府开展精准化财政帮扶

通常情况下，医院的资金来源划分为两个部分：一部分是医院自身进行合理合法经营所得的资金；一部分是政府的财政帮扶资金。医院开展会计成本核算后，政府部门能够更加全面完善地掌握医院现阶段实际运营情况，进而合理调整财政资金帮扶力度[3]。但是如果医院成本核算结果缺乏真实性和准确性，那么政府将会很难了解医院实际的运营状况，进而导致财政帮扶资金不合理。过少的财政资金投入将会制约医院高质量、可持续发展，降低医院医疗服务水平。过多的财政资金投入将会致使医院出现不必要的资金浪费、贪污腐败等违法问题，对于医院的发展产生不利影响。

（三）有利于强化医院经营决策科学性

医院会计核算对象应该是所有与经济相关的业务内容、各种交易行为不等，并对医院实际运营情况进行分析记录。而基于这一要求，医院必须提高经营规范性，制定好与企业实际情况以及未来发展目标相契合的战略性发展规划等，会计成本核算工作恰好能够提供精准化的数据参考。对此，在实际医院决策与发展规划制定中，医院管理者及财务工作人员应该在双方交流过程中，基于会计成本核算角度，全面深化了解医院当前的运营状况以及存在的发展制约因素，合理制定决策工作。与此同时，医院还应该改进管理制度，进而为后续发展提供制度保障和指引。

（四）有利于提高医院服务质量

医院开展会计成本核算工作，还能够充分了解和掌握医院的实际运营情况及成本构成。其中成本不仅包括了医疗技术及设备成本，同时也包括了人员成本等。对各项成本进行整合分析，可以明晰当前医院发展中存在的问题，进而及时采取有效措施进行解决，以提高医疗服务水平，降低医疗服务成本，提高患者满意度。而患者对于医院的认可度，能够提高医院在市场中的竞争实力，助力医院高质量发展[4]。

二、医院会计成本核算中存在的问题

（一）核算方法缺乏科学性

从现阶段各大医院的会计成本核算工作开展情况分析，其中普遍存在着会计成本核算方法缺乏科学性和有效性的问题。具体而言，多数医院所应用的会计成本核算方法多注重“事后经济信息核查与计算”，其会计成本核算理念存在一定滞后性。医院会计人员长期受到这一刻板会计成本核算思想的影响，致使其在实际工作中仅对医院经营活动中各项资金进行简单成本核算，并未与预算指标进行对比分析，同时也未能加强成本控制。这不仅导致医院资产大量流失，同时也严重阻碍了现代医院的可持续发展。此外，现阶段医院运营与发展过程中还存在会计成本核算方式单一化的问题。众所周知，会计成本核算工作能够有效反映医院一定时期内的经营状况、发展目标落实情况等。而单一化的医院会计成本核算方式，导致医院成本核算工作过于复杂。医院会计人员需要向各科室进行经营数据收集，然后开展归纳整理与核算工作，待到核算结果明确以后还需要上交给管理部门进行复核，最终传递到医院决策层中。在这一流程中，一旦某一环节出现错误，将会对医院的运营决策工作产生不利影响。

（二）未能合理分类成本费用

当前，各大医院在开展会计成本核算工作中还存在未能对成本费用进行分类管理与分析的问题[5]。近年来，随着我国医疗体制的深化改革，中小型医疗机构发展壮大起来，各大医院为了在激烈的市场竞争中谋求长远发展，积极进行经营改革，资金来源渠道愈发多元化。而医院未能对成本费用进行分类，就在一定程度上增加了成本核算与分析工作的难度，降低成本核算质量，给医院经营决策工作带来不利影响。

（三）医务人员成本管理意识薄弱

医院人员的成本管理意识决定着其医疗服务行为及资金使用效率，只有形成深化认识并重视医院会计成本核算的价值，才能够在实际工作中加强成本控制。但是当前各大医院的医务人员并未重视会计成本核算工作的重要性，极大降低了医院会计成本核算工作质量。导致这一现象发生的主要原因是医院尚未对内做好会计成本核算价值宣传工作，进而导致医院内部缺乏成本管控氛围，阻碍了医院的可持续发展[6]。

三、医院会计成本核算问题的解决对策

（一）构建完善的医院会计成本核算体系

完善的医院会计成本核算体系是医院会计成本核算工作顺利开展与有效进行的重要基础。因此，医院开展会计成本核算实践工作时，应该从医院实际发展情况、阶段性战略发展目标以及成本核算工作的实际情况为立足点，以医院领导部门为核心，组织构建成本核算与监管小组。这样就能够实现对原会计成本核算工作的全方位、多监督、实时性监督与管理，同时对会计成本核算结果进行二次复核。例如，医院会计成本核算实践工作中，管理小组工作人员应该以新财务会计制度为工作指南，结合该制度与实际会计成本核算工作中契合点，制定完善的会计成本核算目标及方案。此外，医院管理层还应该结合当前医疗服务工作需求以及医院的整体发展方向积极构建会计成本核算信息化系统，切实提高医院全面预算管理、会计成本核算、会计审计等环节的工作效率与数据精准性。这样还能够最大限度上减少人工成本核算中产生的计算误差，进而为医院后续精细化会计成本核算奠定良好基础。

（二）提高医院会计成本核算人员工作能力

首先，医院应该提高财务人才招聘审核标准。在实际招聘过程中，不仅需要医院人力资源管理部门组织开展，财务管理部门也应该参与进来，从专业角度对应聘者的工作能力进行审核。这样就能够从源头提高医院会计成本核算队伍的整体能力与工作质量；其次，医院还应该针对现有财务人员的工作质量、工作效率、工作行为等进行能力综合评定，找出其中存在的问题及不足，并组织针对性培训活动[7]。在培训进程中，医院应该定期开展考核。一方面可以促使财务人员及时查缺补漏，进行自我能力提升。另一方面能够便于医院方了解财务人员学习情况，提供培训活动针对性；再次，医院还应该积极组织财务人员外出学习，与其他医院财务人员进行友好交流，进而积累经验，提升综合素养；最后，很多医院对会计成本核算工作的重视度不高，财务人员这种环境影响下也会对财务核算出现认知偏差，进而降低成本核算质量。对此，医院应该积极开展新财务会计制度、会计成本核算价值等推广宣传活动，让员工认识到会计成本核算工作的价值以及会计成本核算与医院发展之间的关系，进而促使医院会计成本核算工作落到实处，发挥最大效用。

（三）制定医院会计成本核算与管理制度

优化医院会计成本核算管理工作中，医院管理者还应该着力于现阶段医院实际运营情况、成本核算工作中存在问题、管理规章制度中存在的不足之处等进一步优化。只有这样才能够更好地推进医院会计成本核算工作中的应用与效用发挥，最终促使医院实现会计成本核算与管理目标。首先，医院管理层应该对会计成本核算流程的合理性进行进一步优化，明确好医院各部门、各岗位在会计成本核算工作中所担任的职责与具体工作内容[8]。切实提高医院各部门、各岗位为会计成本核算工作开展的配合度，进而确保医院会计成本核算工作深化落实，为后续医院会计成本核算与管理工作的顺利开展提供制度保障；其次，医院管理层还应该建立完善的奖惩机制，并将其渗透到医院会计成本核算工作中。对于会计成本核算工作配合度高、成本控制效果好的科室进行相应物质奖励及精神奖励，进而为其他科室做好表率，引导更多科室积极参与到医院会计成本核算工作中，助力医院会计成本核算工作的高质高效开展。这一举措，医院管理层还可以将其应用于会计成本核算人才培养进程中，通过完善的人才福利待遇、激励机制等吸引更多有才华、有能力的人才投身于医院会计成本核算工作中，提高会计成本核算工作质量。

（四）创新医院会计成本核算模式

近年来，我国科学领域创新发展，信息技术被广泛应用于各行各业的生产与活动之中。因此，在实际的医院会计成本核算工作中，医院应该充分利用起信息技术的优势与价值，不断优化创新医院会计成本核算模式，继而提高会计成本核算数据的精准度。首先，在大数据背景下，医院会计成本核算工作应该重新设置工作目标与工作内容，会计成本核算信息搜索范围应该进行逐步拓展，充分体现全面性、系统化特点。这样不仅能够提高医院会计成本核算效率，同时还能够避免人工会计成本核算出现的计算误差，为医院开展精细化会计成本核算管理奠定良好基础；其次，医院还应该构建会计成本核算数据监管系统，对财务人员的成本核算行为、各科室成本控制效果等进行数据分析，及时发现其中存在的违法行为、资金安全隐患等，并及时报警。这时，医院财务人员就可以采取针对性措施进行解决，进而提高医院会计成本核算管理水平与质量。

四、新财务会计制度下对医院会计成本核算工作的未来展望

（一）预算管理朝着核算管理转变

对当前现行的新财务会计制度进行分析不难发现，加强会计成本核算是所有企事业单位所必须深化落实的[9]。而将预算管理朝着核算管理转变是提高会计成本核算效果的重要举措。现阶段医院的会计成本核算内容较为复杂，并且流程较多，仅依靠预算管理很难为医院决策与发展规划工作提供有利数据支撑。利用预算管理模式结合会计成本核算情况来合理预测未来医院的运营情况，能够减少工作误差。因此，当前医院必须合理调整预算管理与核算管理两者的占比，促使核算工作在医院发展进程中发挥最大效用，从而有效减低医院财务管理中存在的经济风险发生概率。

（二）按照疾病类型制定会计成本核算制度

在未来医院发展进程中，会计成本核算内容还会朝着疾病类型进行会计成本核算模式转变。按照疾病类型进行医院会计成本核算与管理，与传统的会计成本核算模式相比，其更具有针对性和精准性，也更适合医院的实际情况。但是就当前我国大多数医院会计成本核算管理体系分析，其中并未按照病例建立起完备的会计成本核算与管理体系[10]。因此，未来一定发展进程中，按照疾病类型进行会计成本核算一定会成为医院高质量发展的关键。

结语

综上所述，随着我国医疗体制的深化改革以及市场经济持续发展，中小型医疗机构不断涌现出来，并争占着市场份额。政府部门不断加强对各大医院的政策及财政帮扶，医院的收益渠道呈现出多元化和复杂化的特点。对此，医院内部管理层及各科室工作人员都应该积极参与到医院会计成本核算中，提高医院资源及资金的有效利用率，保障医院资产安全与正常运行，从而提高医院市场竞争力。