简析公立医院固定资产管理内部控制问题

韦露敏 广西壮族自治区皮肤病防治研究所（广西皮肤病医院）

引言

固定资产是公立医院正常运行和持续发展的重要基础，且公立医院固定资产在医院的总资产中占比较重，主要包括医院的房屋建筑、医疗设备、通用设备、家具用具、图书等，其质量和规模在一定程度上决定着公立医院的市场竞争力。近年来，随着人们对于医疗需求的不断提升，国家相关部门加大了对各大公立医院的投资建设力度，投入了大量物力、财力推动医院医疗设施和医疗机构的能力建设。因此，公立医院应该加强固定资产管理内部控制，有效优化固定资产的利用率，进而推动公立医院的高质量发展。

一、公立医院固定资产管理内部控制的意义

公立医院固定资产是医院基础医疗功能得以实现的重要基础，也是切实提升公立医院医疗服务水平的重要举措。加强公立医院固定资产管理内部控制，能够提升公立医院经济效益，强化其市场竞争综合实力[2]。

（一）有利于提升公立医院的经济效益

加强公立医院固定资产管理内部控制，能够有效规范固定资产的采购程序，提高采购方案的合理性和可行性，切实做到有需求再采购。这样既能够避免重复性采购所造成的资金浪费，同时还能够规避先进医疗器械的闲置问题，减少医疗资源浪费，节约医院运营成本[3]。此外，加强公立医院固定资产管理内部控制，还能够促使医院管理人员更加明晰地掌握医院固定资产使用情况、增加与减少的变动情况等，进一步对医院固定资产作出合理安排，将医院所有固定资产“物尽其用”，优化资源配置，提高使用效率，发挥其最大使用价值，进而提高医院经济效益；加强公立医院固定资产管理内部控制，还有利于公立医院构建完备的权责追责制度和高效的管理机制，完善医院内部控制体系。这样不仅能够规范医疗人员对固定资产的使用行为和使用态度，还能够最大限度减少固定资产流失，从而提高公立医院经济效益。

（二）有利于强化公立医院的综合竞争力

近年来，随着我国医疗体制的深化改革及社会经济飞速发展，人们对医疗服务的需求不断提升。而先进精密的医疗设备和专业的医疗环境是有效开展医疗服务工作的关键，也是外界对医院综合实力评价的参考标准。这对于公立医院在激烈的医疗行业市场竞争中占据优势地位意义重大。而加强公立医院固定资产管理内部控制，能够有效提升医疗服务水平，优化医疗环境，继而提高公立医院综合竞争力。

二、公立医院固定资产管理内部控制中存在的问题

（一）缺乏健全的固定资产管理内控制度

当前，很多公立医院虽然重视固定资产管理内部控制工作，但是由于工作落实不到位，进而导致相关管理制度的不完善，甚至一些公立医院尚未建立起固定资产管理内部控制制度。大多数公立医院对固定资产管理内部控制采用科室负责管理制度，而医院将更多的精力和重点放在提升医疗技术水平以及医疗研发创新上，进而导致很多科室对固定资产使用、购置、管理等态度较为随意。不仅不利于公立医院固定资产管理内部控制工作的顺利开展，还增加了医疗成本，阻碍了公立医院的可持续发展[4]。此外，由于公立医院缺乏健全的固定资产管理内部控制制度，还会导致资产管理人员在实际工作时出现工作态度散漫、消极怠工等问题，严重阻碍了固定资产管理内部控制工作的顺利开展与控制效果。

（二）固定资产购置管理体系不完善

公立医院作为非营利性的社会公益性事业单位，其收入来源来自国家财政拨款占不小比例。近年来，随着社会的发展，人们对医疗服务的需求日益增长，国家加大了对公立医院在医疗设施设备上的资金投入力度。在这种背景下，很多公立医院为了提高自身竞争实力，大量引入与自身条件和医疗需求不匹配的医疗设备，不仅增加了医疗成本，同时也造成了医疗资源浪费。出现上述情况的主要原因在于医院购置管理体系的不完善，进而导致公立医院无法对固定资产购置方案进行严密的可行性分析，致使部分购置医疗设备使用率不高，甚至长期闲置。此外，固定资产购置管理体系的不完善还会导致采购流程缺乏一定科学性。当前部分公立医院在购置固定资产时，并没有对资产进行全周期的可行性论证就直接购入，导致采购容易出现贪污腐败问题，进而阻碍了公立医院的持续健康发展。

（三）固定资产管理人员工作责任不明确

公立医院固定资产管理工作的工作内容涉及范围十分广泛且复杂，而固定资产管理人员的工作水平和职业素养，则在一定程度上影响着公立医院内部固定资产管理内部控制的效率和质量[5]。由于当前部分公立医院尚未明确固定资产管理人员的工作职责，甚至没有成立专门的固定资产管理部门，这就导致固定资产管理人员在实际工作中出现消极怠工、敷衍了事等现象。甚至还会出现报废医疗设备重复使用、有账无物、变卖资产等情况，导致国有资产流失，严重阻碍了公立医院的可持续发展。因此，公立医院在加强固定资产管理内部控制时，应该重视固定资产管理人员的责任规范。

（四）固定资产管理内部控制体系中信息技术运用有待提升

就当前公立医院的固定资产管理工作来看，很多公立医院的信息化建设更侧重于医疗临床方面的投入，而忽视了建立健全固定资产管理的信息技术运用。资产实物管理部门对固定资产的管理控制主要采用财务部门的资产明细账为管理依据，简单地做好备查登记系统录入。在该模式下固定资产的管理只涉及采购和处置环节，无法全生命周期管控。但是随着社会对于医疗行业的需求以及国家对医学行业的重视发展，公立医院的规模不断扩大，其固定资产的比重以及种类逐渐呈现多元化，对固定资产的内部控制更急需借助信息技术的运用。在这种背景下，原有的固定资产管理模式已经不能适应当下国家、民众对于公立医院的发展要求，进而阻碍公立医院固定资产管理内部控制的顺利开展和有效进行。

三、加强公立医院固定资产管理内部控制的措施

（一）建立健全固定资产管理内控制度

公立医院要想加强固定资产管理内部控制效果，在激烈的市场竞争中占据竞争优势，建立健全固定资产管理内控制度是必不可少的。健全的固定资产管理内控制度能够有效规范固定资产管理人员的工作行为和工作态度，进而提高固定资产管理内部控制的效率和质量，推动公立医院的更好发展。首先，公立医院管理者应该建立起固定资产管理内控部门，并从各个科室进行人员选拔组成固定资产管理内控小组。这样就能够有效规范公立医院资产管理工作的正规性，同时也能够保障固定资产管理内部控制的深化落实[7]。此外，公立医院还应该要求固定资产管理内控部门对固定资产的论证、购建、验收、使用、保养、调拨、维修、报废处理等各环节进行闭环管理，并建立起一系列固定资产管理制度，规范使用流程和监督工作，进而有效提高公立医院内部固定资产的利用率，提高固定资产使用的科学性和规范性。其次，公立医院还应该建立固定资产购入预算管理制度，针对医院内部需要购入的固定资产进行方案设计，并对其固定资产使用资金情况进行预算管理，进而在最大限度上提高公立医院固定资产的有效利用，同时也能够及时发现公立医院固定资产实际管理工作中存在的问题，并及时调整改进，加强固定资产内控效果。

（二）完善固定资产购置管理体系

完善固定资产购置管理体系也是加强公立医院固定资产管理内部控制的重要措施。固定资产购置管理体系主要是指对前期固定资产购置方案的可行性进行具体分析论证，对后期购入固定资产进行管理工作，进而有效保障公立医院固定资产的利用效率，促进公立医院持续健康发展。首先，公立医院应该完善固定资产购置前期审批工作[8]。公立医院在进行购置资产的过程中，应该在医院的中长期规划和全面预算管理体系下，充分考虑医院内部各科室的医疗需求、医疗行业的发展前景、实际环境等，召集归口部门、设备使用科室对拟购置的固定资产的功能、优势、受众病患等各方面进行全面可行性和必要性分析论证，避免出现盲目购置的情况。这样不仅能够提高固定资产的有效利用率，还能够在最大限度上节约医疗成本，进而推动公立医院可持续发展。其次，公立医院在固定资产投入使用后一段时期，资产管理部门应该对其应用状况、使用收益、能源损耗等进行综合性绩效分析，如果尚未达到理想预期，则对其中存在的不足之处进行原因分析，并采取有针对性的措施进行改进调整，进而发挥资产管理工作的价值和作用，推动公立医院更好发展，进而有效提高公立医院医疗服务质量。

（三）不断提升固定资产管理水平

公立医院要想提高固定资产管理内部控制的效率和质量，还应该提升固定资产管理部门和人员的管理水平。固定资产管理人员只有充分认识到自身的工作职责与义务，才能够端正工作态度，规范自身的工作行为，进而保障固定资产管理工作的顺利开展与进行[9]。公立医院可以将内部固定资产管理工作的责任划分为三个等级，固定资产管理委员会、管理部门、管理人员，通过层层等级管理，有效加强固定资产管理工作的责任规范。首先，公立医院应该对管理委员会的相关人员进行责任规范。固定资产管理委员会属于固定资产管理工作的最高管理层，主要负责人由院长、管理后勤部门的副院长以及资产、财务管理者组成，其主要责任是对全院的固定资产进行统一化管理，并针对当前的固定资产管理工作制定相应的管理措施。这样能够保障固定资产管理工作的整体方向无偏差，为具体的固定资产管理工作提供政策指导。其次，公立医院还应该对资产管理部门的负责人进行责任规范。管理部门主要承担着上传下达的职责，担任着重要桥梁和纽带的作用。因此，公立医院应该指派责任心强、具有良好管理能力的人员对医院内部固定资产的实际情况、采购论证、后续使用等开展管理工作，进而保障固定资产管理工作的顺利开展。最后，公立医院还应该对资产管理人员进行责任规范，例如设置固定资产使用记录表、资产领用签字说明、加强对医院内部固定资产的定期清点工作等[10]。通过多层级的管理模式，明确权责，定期开展固定资产管理知识更新培训，不断提高相关人员的管理能力，从而推动公立医院的长远发展。

（四）推动公立医院固定资产管理信息化建设

近年来，我国科学领域不断创新发展，信息化技术被广泛应用于各行各业的生产活动之中。在这种背景下，公立医院朝着信息化管理方向发展已经成为一种必然趋势。因此，公立医院要想有效强化固定资产管理，还应该积极利用起信息化技术的优势和特点推动固定资产管理工作的信息化建设。首先，公立医院内部负责管理固定资产的相关部门应该充分利用起信息化技术，并在医院资产管理委员会、财务部门、审计部门的共同监督与管理下构建起固定资产信息化平台。在这一平台中，可以将公立医院内部的固定资产从验收登记、核算入账、领用移交、维修保管、清查盘点、出租出借、对外投资、回收处置、绩效管理等各个环节进行管理，并对其购入资金来源进行具体标注。这样就能够有效强化固定资产管理，提高公立医院资产有效利用率。其次，资产管理部门还应该与财务管理部门共同联手对公立医院内部的固定资产进行定期或者不定期盘点，并根据盘点结果及时进行资产信息补全，进而确保财务账目与固定资产的一致性[11]。最后，公立医院还应该利用固定资产网络管理平台对资产信息和财务使用状况进行内部网上公示。这样不仅能够提高固定资产管理工作的透明度，还能够便于公立医院内部人员发挥主人翁意识，共同监督固定资产管理工作并规范自身工作行为，进而推动公立医院持续健康发展。

结语

综上所述，在我国医疗体制深化改革及市场竞争日趋激烈的背景下，公立医院要想谋取长远发展，就必须做好固定资产管理内部控制，强化医务工作者的固定资产内部控制意识，正确认识并重视起加强公立医院固定资产管理内部控制的价值。对此，公立医院应该主动找寻当前固定资产管理中存在的问题，并正视问题、解决问题。不断完善固定资产管理模式，加强内部控制力度，进而提高公立医院固定资产管理水平，提高医疗资源有效利用率。此外，公立医院在开展固定资产管理内部控制时还应该结合国家制定的政策，提高管理科学性和合理性，确保公立医院高质量发展。