业财一体化模式下医院全面预算管理分析

杨海先 楚雄彝族自治州中医医院

引言

作为医疗服务体系的核心，医院承担着维护人民健康的重任。随着医疗制度改革持续深化，医院市场化运营要求不断提升，这一背景下，医院需要依靠更为先进的内部管理理念，以及完善的管理模式，增强自身竞争力。因此，在医院中推行全面预算管理十分必要。而探究业财一体化模式下的医院全面预算管理要点同样至关重要，通过分析，可以为促进全面预算管理提质增效提供帮助。

一、业财一体化背景下的全面预算管理特点与优势

全面预算管理是一种特殊的预算管理模式，与传统预算管理的主要区别在于该模式不仅能够合理配置财务资源，更能够充分考量非财务因素，可实现生产要素的集成化管理。推行全面预算管理，能够让预算管理范围进一步扩展，使预算目标更具前瞻性，保证预算管理的战略性和针对性。业财一体化就是在经营过程中通过财务管理活动与业务管理活动的有效融合与衔接实现高质量管理。同时，业务与财务紧密融合、数据共享，可在一致性目标的指引下实现高效协作。建立业财一体化模式可推动财务职能转型、业务流程优化，该模式具有扁平化、信息化与精细化特征。

（一）内部协同水平提升

业财一体化背景下全面预算管理往往具有内部协同优势，预算管理团队与业务部门之间拥有紧密联系，可依靠二者的相互配合促进组织运营管理提升。在传统模式下，业务与预算管理互动较少，二者相对独立并无过多交集，所以常常出现矛盾和冲突。而在业财一体化模式下，业务管理与预算管理可互融互通，它们之间的壁垒被打破，形成了一个有机整体，能实现高水平内部协同[1]。

（二）信息交互更加顺畅

业财一体化实现了生产经营流程有机融合以及业务财务数据的全面整合，推动了财务数字化转型；在信息技术的支撑下，信息共享更为方便。所以，业财一体化背景下的全面预算管理工作具有信息交互更加顺畅的特点与优势，可依靠全面、真实的动态数据为编制预算、制定决策提供有力支持。事实上，在这一模式下业务部门与预算部门可统一信息口径，实现信息的双向流动，基于信息交互进一步深化二者融合，辅助运营管理。

二、业财一体化给医院全面预算管理带来的影响

全面预算管理是近年来最受关注的管理模式，使用过程中可对生产经营领域涉及的各种财务与非财务资源进行高效配置，在提高运营管理水平、完成既定经营目标方面具有极为重要的保障性作用。在医院中推行全面预算管理已成常态，随着业财一体化普及医院的财务数字化转型加快，使得全面预算管理受到了不小的影响。业财一体化对医院全面预算管理产生了积极影响，依托于业财融合可进一步夯实医院全面预算管理的数据基础，能让全面预算管理发挥出更强大的全局把控价值以及成本管控价值。而且，基于业财一体化实施全面预算管理，还可以进一步提高医院的医疗服务质量以及整体运营效率，依靠全面预算管理为医院高质量可持续发展保驾护航。

三、业财一体化模式下医院全面预算管理的困境

落实业财一体化可促进医院全面预算管理提质增效，但在实施过程中该模式优势并未得到切实发挥。从当前情况来看，业财一体化模式下的医院全面预算管理陷入了认识不足、执行不力、效果不佳的困境。许多医院财务工作者尚未在业财一体化以及全面预算管理应用方面形成正确认知，以至于实践工作受重视程度不高、认识不足，全面预算管理思想基础薄弱。认识上的不到位对行动造成了严重影响，医院全面预算管理缺乏完善体系支撑，相关工作流程、制度缺失，导致业务基础薄弱；而且，实践工作也缺乏专业人才支撑[2]。除此之外，业财一体化模式下医院全面预算管理工作缺乏信息技术支持，数字化转型速度缓慢无法优化，预算执行管控以及全面预算管理评价质量也迟迟难以提升。

四、业财一体化模式下医院全面预算管理的优化路径

业财一体化模式下，医院实施全面预算管理必须充分践行业财融合原则、聚焦战略原则以及全程纠偏原则，着力突破实践工作困境，以全面提质增效和高质量可持续发展为根本目标促进实践工作优化。为达到这一目标，医院应该做好统筹协调以及综合规划，在全面预算管理过程中采取以下措施。

（一）夯实全面预算管理基础

业财一体化模式下的医院全面预算管理面临思想基础与业务基础薄弱的困境，此类问题对实践工作的顺利推进造成了严重干扰，也使得全面预算管理转型和创新举步维艰。所以，实践工作优化应该以夯实全面预算管理基础为重点，业财一体化模式下医院必须高度重视全面预算管理工作固本强基。

1.思想基础

医院全面预算管理优化需要加强思想保障，所以实践中医院必须着力提升全员意识、更新管理观念，为全面预算管理决策落地奠定坚实基础。《关于建立现代医院管理制度的指导意见》要求医院建立健全全面预算管理，医院领导必须响应国家号召，重视全面预算管理。而且，这一过程中还应该结合业财一体化发展需求进一步推动全面预算管理理念更新换代。实践中，医院领导层必须及时转变思想，以进一步提高医院适应能力为目标，从思想上正视全面预算管理实施必要性，并且从促进医院高质量可持续发展角度出发，基于业财融合视角审视全面预算管理，进而形成适应当前发展情况的管理价值观和自上而下有效贯彻管理理念的实践体系。夯实思想基础环节，医院还应该加强文化建设，将全面预算管理观念融入医院文化体系，依靠潜移默化的影响培育医院全体职工的主动参与意识以及全面预算观念；利用线上、线下双场景，微信、网站、宣传栏、微博等多个渠道，深化宣传引导，增强全面预算观念的影响力，在院内提高相关观念的认可度。

2.业务基础

夯实业务基础要求医院在业财一体化模式下进一步优化预算管理架构，通过明确各层级分工，提高工作覆盖性、可控性和针对性。业财融合视域下的全面预算管理需要以多层级预算组织架构为支撑，医院可以采用层次化管理思维以及精细化管理思维设计全面预算管理组织架构。此时，可设置核心部门——预算管理委员会，由该部门总领预算管理工作，并在该部门下设预算工作办公室。实践中，办公室对委员会负责，将全面预算管理目标拆解后细分给职能管理部门以及财务管理部门，再经过进一步细分、量化传递到各个临床业务科室。在组织架构中，委员会作为最高决策机构位居全面预算管理的战略决策层；预算管理办公室以及职能部门则位居协同管理层；临床业务科室处于预算组织架构的最下层，即基础执行层。

（二）完善全面预算管理体系

1.体系优化

业财一体化模式下，全面预算管理工作优化必须以完善的管理体系为支撑。此环节需要从多角度出发，全力推动预算管理编制、执行、考评体系完善。为达到这一目标，医院的预算管理工作者应该立足实践、着眼全局，结合全面预算管理工作需求做出针对性改进，循序渐进地推动体系优化。最为重要的是，医院应做好业财一体化模式下的全面预算管理内容体系优化，利用个性化内容体系辅助实践。通常来说，医院全面预算管理应构建三级内容体系，做好院级总预算、职能归口预算以及业务科室预算内容划分；根据年度运营目标，做好业务预算、收入费用预算、筹资投资预算等综合管理，使医院的财务预算具有统筹兼顾的特征。

2.流程再造

重视流程再造，提高业务流程以及全面预算管理流程完整性和互通性同样是完善全面预算管理体系的重要举措。实际作业环节，医院需要着力提高全面预算编制、执行以及考评等管理程序衔接质量，提升工作推进过程流畅度，进而保障工作质量。而且，医院也应该确保业务管理与预算管理融通，基于业财融合实现信息共享，促使全面预算管理过程中有效嵌入经营业务。全面预算管理工作者必须做好业务管理规律与脉络梳理，找到预算控制执行的最佳时点，以此为切入点实现业务事项嵌套，确保业务执行不偏离预算目标。

3.制度完善

加强制度建设能够提高全面预算管理体系的约束力，使实践工作更具规范性、标准性和可控性，所以推动制度完善至关重要。为达到这一目标，医院应该基于业财融合视角重新审视现行工作制度，分析全面预算管理制度的缺陷以及原因，通过针对性改进夯实全面预算管理的制度保障基础，促进实践工作优化。比如，以打破业财壁垒为根本目标构建内部协同机制，为业务部门与财务部门协作联动提供保障；落实业财信息综合处理机制，以及动态化信息反馈机制，为全面预算管理优化提供信息支持；健全全面预算编制机制，基于“二上二下”机制提高预算编制可靠性；打造分工授权工作机制和扁平化管理机制，进一步完善内部沟通协作制度；完善医院内控机制、规章制度，健全领导责任制度以及岗位责任制，为全面预算管理顺利实施提供保障[3]。当然，医院还应该做好人才培养、质量管控等方面的制度建设。

4.团队建设

从现实角度来看，无论是落实业财一体化还是实施全面预算管理，都对医院的财务人员专业素质提出了更高要求，所以想要做好业财一体化模式下的医院全面预算管理，则必须重视人才培养，加强团队建设。此环节，医院应该以高素质复合型人才为支撑，推动实践工作持续优化。为达到这一目标，必须建立业财融合视域下的全面预算管理队伍培育与建设计划，明确人才培养需求以及队伍建设、管理标准，为夯实人才基础提供明确指导。比如，大力培养医院财务与业务工作者的业财融合意识，确保业财一体化观念深度融入实践；打造长效化人才培养机制，利用入职培训、在岗培训、轮岗实习、晋升培训循序渐进地提升财务工作者综合实力；定期开展业务培训，兼顾理论知识教学与实践能力培养，发展复合型预算管理人才。为做好团队建设，医院还必须制定严格的管理规范，对预算管理人才的言行严加约束，并依靠思想教育帮助员工提高觉悟，增强责任感、增强服务意识以及创新意识。

（三）提高管理实践整体质量

1.借力信息技术

业财一体化模式下，医院全面预算管理工作的有效开展必须以合理应用先进信息技术为支撑。所以，财务工作者需要借力先进技术，以互联网信息化技术支撑业财信息共享、管理流程重构，加速财务工作信息化、数字化转型。比如，打造业财一体化信息管理系统，开发全面预算信息管理平台，为实现业务与预算统一化、集成化管理，构建完整闭环提供支持；完善医院信息化工作基础，基于HRP 系统辅助医院数字化运营，夯实预算管理业财一体化基础[4]。当然，医院也应该充分利用区块链、数据库、大数据、防火墙、云计算、物联网、验证码等技术，为提高财务信息实用性、安全性、可控性提供保障。

2.完善考评体系

健全绩效考评机制，设计业务考评指标是完善考评体系的关键。此环节，要求医院基于业财融合视角建立全面预算管理绩效考评机制，通过严格的绩效考核提升工作可控性。为保证考核评价客观性、全面性，医院必须将业务指标纳入全面预算考评体系，提高财务维度以及业务维度考核指标设计科学性，基于多层级考评指标体系支持绩效考核。相关工作人员可引进平衡计分卡，从业务质量、效率、难度三个维度着手，对现行指标体系进行补充，基于业财融合增强指标丰富性、提高指标可实现性和针对性。当然，完善指标体系还必须健全激励机制以及惩罚机制，兼顾定性与定量评价、阶段性与结果性评价。

3.严控预算执行

全面预算管理过程中，全面预算编制、执行以及考核缺一不可。在全面预算执行管理优化环节，医院必须结合现实需求实现预算执行体系优化，通过改进方法、完善制度提高预算执行可控性。比如，构建全过程控制制度，并运用一体化在线管理平台实施动态化全面预算执行管控；运用PDCA 循环改进全面预算执行管理办法，打造完整闭环持续推动执行优化；完善全面预算执行责任制，构建多主体监督机制，提高全面预算执行的自律性以及他律性[5]。此外，为了严控全面预算执行，医院还需要明确预算调整条件和预算管理执行岗位职责。

结语

综上所述，推行全面预算管理可以让医院的预算管理、财务管理以及运营管理水平都能得到提升，可增强医院服务能力，促进医院健康、高质量、可持续发展。受业财一体化影响，医院需要推动全面预算管理转型升级，不断夯实思想与业务基础，并且打造更为完善的全面预算管理体系。业财一体化模式下，医院也需要深化信息技术应用，重视执行管理与考评，从而全面提高实践工作质量。