基于CiteSpace的老年口腔健康研究可视化分析

吴彩英

·护理研究·

基于CiteSpace的老年口腔健康研究可视化分析

吴彩英

浙江省中西医结合医院神经内科，浙江杭州 310003

采用CiteSpace软件分析我国近10年老年口腔健康现状、热点及趋势，旨在为后期老年口腔健康的干预策略提供参考。对中国知网、万方及维普数据库中2012年1月1日至2022年10月31日发表的老年口腔健康的相关文献进行搜索，通过CiteSpace软件分析发文的年代趋势、作者、合作机构、关键词。共纳入文献291篇，近10年来年均发文量总体呈相对平稳趋势，作者及机构间合作欠紧密。老年口腔健康研究的热点是老年护理、口腔健康以及老年人的生活质量。老年口腔疾患随着年龄的增长而增多，对其生活质量造成直接影响。关注老年人的营养和口腔卫生，探索并制定有针对性的个性化干预策略，有助于改善老年人的口腔卫生状况，呵护身心健康，提高生活质量。

口腔健康；老年人；CiteSpace；可视化分析

随着全球老龄化进程的快速发展，老年人群的数量不断增加，预测至2050年，全球65岁及以上人口的比例将从2022年的10%上升到16%[1]，因此对于老年人健康素养的提升势在必行，如开展老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治、老年心理关爱等，旨在提高老年人的主动健康能力[2]。随着年龄的增长，老年人的口腔组织会发生一系列退行性变，如咬合面牙釉质损坏、牙根暴露、牙槽骨退缩、牙龈萎缩、唾液腺分泌减少等，从而导致老年龋齿、牙周病、牙齿缺失等的发生率升高，直接影响其身体健康和生活质量[3-4]。《健康口腔行动方案（2019—2025年）》[5]中强调，应关注全人群、全生命周期的口腔健康管理。很多老年人错误地认为这些不适的口腔症状是衰老后的自然现象，对于口腔保健重视不足[6]。因此，有必要综合性地开展老年口腔卫生宣传和健康促进工作，树立口腔保健意识，强化口腔保健行为，提高口腔健康认知程度和口腔卫生水平，促进老年全身健康。本研究采用文献计量学，利用CiteSpace软件绘制可视化图谱，分析我国近10年老年口腔健康研究现状、热点及趋势，进而为老年人群制定有针对性的干预策略，维护其身心健康，提高其生活质量。

1 资料与方法

1.1 数据来源与处理

检索中国知网、万方、维普数据库中收录的老年口腔健康相关文献，时间限定为2012年1月1日至2022年10月31日。检索策略：主题（精确）=“口腔健康OR口腔保健OR口腔清洁OR口腔卫生OR口腔护理”AND主题（精确）=“老年人OR老人OR老年”。纳入标准：①老年口腔健康相关；②已公开发表的中文核心期刊文献。排除标准：①会议、政策、报纸、期刊征稿、卷首页类文献；②不完整或重复发表的文献。将检索后的所有文献导入Endnote进行整理归纳和去重后，由两位研究者根据纳入和排除标准对文献进行独立筛选，第3个人进行核对，保证研究的客观、严谨性。最终获得符合要求的文献291篇。

1.2 研究方法

将符合要求的文献以Refwords格式导出，获得原始分析数据。采用CiteSpace 6.1.R3软件对数据进行分析，设置Time Slicing为1，阈值标准TopN为50，选择剪裁方式None。根据研究目的选择作者、机构及关键词作为节点，进行作者、机构和关键词分析，绘制老年口腔健康可视化图谱。

2 结果

2.1 年发文量趋势

按照发表时间对符合要求的291篇文献进行统计分析，绘制年发文量趋势图，显示年发文量总体趋势平稳。其中2018年发文最多，共计58篇，2022年数据统计尚不完整，见图1。

2.2 作者网络分析

将节点类型设置为作者，生成作者网络图谱，共获得304个节点，220条连线，网络密度为0.0048，见图2。每个节点代表1位作者，连线表示作者间的学术合作；节点字体越大，说明作者发文量越多。本研究有14位作者发文量≥3篇，单个作者最大发文量4篇。

图1 文献年发文量趋势图

2.3 机构网络分析

以合作机构为节点，生成机构网络图谱，共获得272个节点，81条连线，网络密度为0.0022，见图3。发文机构合作比较密切的有上海徐汇区大华医院口腔科、上海静安区市北医院营养科、上海市第三康复医院内科、上海市第三康复医院营养科和江苏省老年学学会老年营养专业委员会；以及长治医学院、山西医科大学和山西医科大学第一医院，其余机构分布相对孤立，联系不够紧密。其中山西医科大学和解放军总医院口腔医学中心发文最多，各发表4篇。

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析 以关键词为节点，绘制关键词共现图谱，共获得247个节点，589条连线，网络密度为0.0194，见图4。选取关键词频次≥20且中心性≥0.1的关键词生成频次表，共有8个，见表1。将含义一致或相似的关键词合并，得到该研究领域的热点关键词为老年人、护理、口腔健康、口腔护理、口腔修复、生活质量。

图2 作者网络图

图3 机构网络图

图4 关键词共现图

表1 关键词频次表

2.4.2 关键词聚类分析 通过LLR聚类算法对关键词进行聚类，绘制关键词聚类图谱，共提取10个聚类群，见图5。该模块的聚类值=0.5553，平均轮廓值=0.8711，表明该聚类结果显著，聚类合理。聚类序号与聚类大小成反比，即数字越小，聚类中包含的关键词越多。生成关键词聚类表，可见10个聚类标签的中心性均高于0.5，说明聚类有说服力，见表2。各聚类群重叠交错、联系紧密。合并相关同义词后，得出我国近10年老年口腔健康的研究文献中，以老年护理和口腔健康的研究较多。

图5 关键词聚类分析图

表2 关键词聚类表

2.4.3 关键词时间图谱 通过“Timeline view”绘制关键词时间图谱，见图6。可见#0、#1、#3、#4、#5、#7自2012年首次出现后一直被关注，提示老年人群、口腔健康、口腔护理、口腔疾病一直是该研究领域的热点；#9聚类距2022年较近，提示老年口腔疾病导致的抑郁不良情绪，目前被广泛关注，可作为现阶段至未来的研究热点。

图6 关键词时间图谱

2.4.4 关键词突现分析 通过突现词检索工具，调整相关参数，对关键词进行突现分析，得到11个突现词，见图7。显示口腔健康、生活质量、影响因素、住院从开始受到关注一直持续到现在，说明上述关键词当前比较活跃，是未来一段时间该领域研究热点。

图7 关键词突现图谱

3 讨论

3.1 老年口腔健康研究现状分析

从文献看，近10年我国老年口腔健康相关研究的年发文量总体趋势平稳。其中，2018年发文最多，共计58篇，2022年数据统计尚不完整。研究作者及机构间的合作情况在某种程度上能反映该领域的研究深度和广度。本研究中，老年口腔健康的研究作者形成小范围合作群体，大多数作者分布相对零散，联系不够紧密。在研究机构中，高产的研究机构尚未形成，机构间的联系主要集中在医学院及其附属口腔医院或口腔科、康复科及营养科。不同地区、不同机构间的合作较少，不利于该领域发展。未来研究应尽可能加强作者、机构及地域之间的合作，进行跨团队、跨地域、跨机构交流，实现成果共享，推动我国老年口腔健康领域的高质量发展。

3.2 老年口腔健康研究热点分析

老年人群大多存在慢性病共病现象，即患者同时患有两种及以上的慢性病[7]。随着年龄的增长，老年人的器官结构变性，身体功能减退，平衡能力及协调能力下降，慢性病共病病种增多，导致体质虚弱、自理缺陷、免疫低下，且患病后康复能力差，后遗症多发，因此老年护理的需求日益突显。在满足老年人群衣食住行护理的基础上，更要关注老年慢性病护理、安全护理、心理护理及机能退化护理。由关键词共现分析可知，老年患者及护理词频出现较多，中心性高，为中心节点；由时间图谱可知，“老年患者”“老年人”“老人”自2012年首次出现后一直被关注，因此老年护理是该领域的研究热点。

随着生物–心理–社会医学模式的转变，口腔健康成为衡量人们整体健康、幸福感和生活质量的重要指标。我国老年人由于口腔健康知识缺乏、口腔自我保健意识不强、口腔卫生习惯不良，导致口腔健康状况随着年龄的增长而明显下降。老年牙齿钙化增高，有机质减少，口腔组织会发生一系列退行性变，导致口腔自净能力下降；再加上老年患者对口腔卫生的忽视，极易出现食物残渣潴留，引起各种细菌或霉菌感染，出现龋齿、牙周炎、口腔溃疡，甚至上呼吸道感染等疾病[8]。本研究中，口腔健康词频出现34次，中心性0.14为中心节点；口腔健康、口腔护理、口腔疾病在聚类中序号靠前；在时间图谱中，口腔健康自2012年首次出现后至今持续被关注。同时，口腔健康在关键词突现中，突现强度最大，且2018年至今一直活跃。合并相似关键词后可知，口腔健康是目前及未来该领域的研究热点。

口腔疾病可导致牙齿疼痛甚至脱落，而慢性反复的牙齿疼痛可使老年人出现暴躁、焦虑不安、抑郁等不良情绪，严重影响生活质量[9]，但鲜少有老年人每年主动进行口腔检查，出现口腔症状大多自行服用消炎药或不予处理。因此，关注老年人的生活质量，需要加强老年口腔健康知识的宣传和普及，强化口腔健康意识，鼓励口腔疾病患者主动就医，进一步提高生活质量。本研究中，生活质量自2018年首次出现后，一直被关注，可作为现阶段至未来的研究热点。

3.3 老年口腔健康研究趋势

关键词突现情况反映该时间段该领域的学术关注度，即该领域的研究动态和趋势。本研究中，我国老年口腔健康研究可分4个阶段。①2012—2013年：主要研究口腔卫生对慢性疾病的影响，如赵文艳等[10]研究显示，每天对卧床患者进行口腔护理，可减少口腔呼吸道需氧致病菌的定植率，减少医院获得性肺炎的发生率。②2014—2015年：重点关注老年牙齿缺损及活动义齿，如余科等[11]调查发现大部分佩戴义齿老年人的义齿护理知识缺乏，有63.1%的老人对义齿护理不详，73.7%的老人出现基牙龋坏，59.6%的老人出现余留牙松动。③2016—2018年：关键词突现不明显，主要对老年口腔健康影响因素进行分析，如裘尚[12]研究发现老年口腔健康信念差、知识缺乏、行为不良，尤其是年龄大、收入低、文化水平低的人群。④2019—2022年：老年人的护理需求增大，越来越多的学者关注老年口腔健康、影响因素、生活质量等问题。如朱桂琦等[3]指出老年口腔健康和咀嚼能力直接影响其选择食物范围和进食乐趣，摄食减少可引起营养不良，降低老年生活质量。因此，老年护理、口腔健康、生活质量将持续成为该领域的研究热点。

随着生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，加强老年口腔健康知识宣传，提高口腔健康意识，做好口腔保健护理，促进老年身心健康，能有效提高老年生活质量。本研究存在不足之处包括数据来源单一、未纳入其他数据库文献、数据量较少且部分文献关键词的选择较为随意，可能会对结果的分析产生一定的影响。未来需要加大数据来源范围，梳理高质量文献，以探讨老年口腔健康的国际研究前沿。

[1] United Nations. World population prospects 2022[R/OL].(2022-07-11)[2022-10-05]. http://www.un.org/development/ desa/pd/content/World-Population-Prospects-2022

[2] 何耀. 开展老年健康影响因素的系统研究, 推动老年健康促进行动的科学实践[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(1): 9–12.

[3] 朱桂琦, 巩丹丹, 戴娟, 等. 临床老年患者营养状况与口腔健康相关性分析[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2022, 20(2): 78–82, 88.

[4] 张小双, 陈鑫, 肖谦. 住院老年患者共病与口腔健康关系的研究[J]. 中华老年医学杂志, 2022, 41(8): 952–955.

[5] 中国政府网. 卫生健康委印发健康口腔行动方案(2019—2025年)[EB/OL]. (2019-01-31)[2022-05-06]. https://www.gov.cn/xinwen/2019-02/16/content_5366239.htm

[6] 张颖, 王晖, 王燕霞, 等. 老年患者口腔健康知信行状况及影响因素分析[J]. 老年医学与保健, 2022, 28(4): 928–933.

[7] 史辉, 袁慧, 胡浩, 等. 老年慢性病共病患者抗逆力现状及影响因素[J]. 中国医药科学, 2022, 12(2): 125–128.

[8] 宋丹丹, 陈曦, 袁冬, 等. 脑卒中与龋病相关关系分析[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2018, 16(1): 55–60.

[9] 江莉. 口腔患者就诊心理及心理卫生防治措施的研究进展[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(17): 33–34.

[10] 赵文艳, 陈颖, 吕治, 等. 口腔干预措施预防老年医院获得性肺炎的临床研究[J]. 首都医科大学学报, 2013, 34(4): 582–586.

[11] 余科, 郑立舸, 刘敏, 等. 泸州市老年患者活动义齿护理情况与修复效果调查[J]. 海南医学, 2014, 25(9): 1383–1384.

[12] 裘尚. 老年住院患者口腔健康知识、态度、行为现状及其影响因素研究[J]. 天津护理, 2018, 26(2): 134–137.

Visual analysis of oral health studies in elderly people based on CiteSpace

Department of Neurology, Zhejiang Integrated Traditional and Western Medicine Hospital, Hangzhou 310003, Zhejiang, China

To analyze the current situation, hotspots and trends of elderly oral health in China in the past 10 years using CiteSpace software, aiming to provide reference for intervention strategies of elderly oral health in the later stage.The literature related to geriatric oral health published from 1 January 2012 to 31 October 2022 in CNKI, Wanfang and VIP databases was searched, and the chronological trend of the issuance, authors, collaborating institutions, and keywords were analyzed by CiteSpace software.A total of 291 articles were included in the literature, and the average annual number of publications over the past 10 years has generally shown a relatively stable trend, with poor collaboration between authors and institutions. The hotspots of geriatric oral health research are geriatric care, oral health, and quality of life of the elderly.Oral disorders in the elderly increase with age and have a direct impact on their quality of life. Focusing on the nutrition and oral hygiene of the elderly, exploring and developing targeted and personalized intervention strategies can help to improve their oral hygiene, care for their physical and mental health, and improve their quality of life.

Oral health; Elderly people; Citespace; Visualized analysis

R787

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.23.023

吴彩英，电子信箱：wcy525714@163.com

（2022–11–20）

（2022–12–09）