间苯三酚注射液与氢溴酸山莨菪碱注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果比较

赵善任

作者单位: 543200 广西壮族自治区岑溪市人民医院急诊科

痉挛性腹痛是我国临床上常见的急腹症之一,在我国老年群体患者中的发病率较高[1]。痉挛性腹痛是由患者肠道痉挛引起的腹部疼痛,疾病的发生与肠道平滑肌强烈收缩等生理反应密切相关[2]。痉挛性腹痛以绞痛、阵发性疼痛为临床疼痛的主要表现形式[3-4]。部分患者病发时还会伴发热、呕吐、腹胀等消化道症状[5]。痉挛性腹痛通常是由于患者肠道动力增加等因素导致[6]。临床上针对痉挛性腹痛患者的用药,最常见药物是间苯三酚注射液与山莨菪碱注射液,静脉注射可有效缓解患者腹部疼痛的症状,消除患者肠道痉挛[7]。目前,临床上关于间苯三酚注射液与山莨菪碱注射液用药疗效的比较较少,难以为临床用药选择提供一定的数据参考[8]。本研究比较间苯三酚注射液与氢溴酸山莨菪碱注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年6月岑溪市人民医院诊治的急诊老年痉挛性腹痛患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组男22例,女18例;年龄65～89(78.89±6.60)岁;体质指数(BMI)23.67～26.37(24.69±1.27)kg/m2。对照组男19例,女21例;年龄66～87(78.75±6.11)岁;BMI 23.52～26.83(24.43±1.31)kg/m2。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准,患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准:符合《腹痛的鉴别诊断与治疗》[9]中诊断标准,临床确诊为痉挛性腹痛;患者年龄≥65岁;意识正常,无精神障碍性疾病史;依从性较高;临床急诊收治。排除标准:恶性肿瘤患者;严重肾功能不全患者;中途退出者;不符合研究药物适应证者。

1.3 治疗方法 2组临床治疗中均采取常规急诊护理,降低临床其他干扰因素对药物试验结果的影响。观察组患者采用间苯三酚注射液(武汉人福药业有限责任公司生产,规格:4 ml ∶40 mg)200 mg混合5%或10%葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,每天1次,连续治疗3 d。对照组患者采用氢溴酸山莨菪碱注射液(长春长庆药业集团有限公司生产,规格:1 ml ∶10 mg)5～10 mg混合5%葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,给药时间控制为30 min,每天1次,连续治疗3 d。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 症状消失时间:包括恶心呕吐、腹痛症状消失时间,腹痛消失以患者主观感受疼痛消失,按压患者腹部患者无疼痛感为准。

1.4.2 疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前与治疗后30 min、1 h及3 h疼痛情况进行评分。分值0～10分,0分表示无痛,10分表示疼痛剧烈。

1.4.3 血压:治疗前后比较2组收缩压和舒张压,采用欧姆龙电子血压计(hem-7124)检测患者肘静脉血压。

1.4.4 生活质量:治疗前与治疗3 d后,采用健康调查简表36(SF-36)进行生活质量评估,内容包括躯体功能、行为功能、情感健康及社会功能,分数越高表示患者生活质量水平越高。

1.4.5 不良反应:包括口干、心悸、视物模糊及皮疹。

2 结 果

2.1 症状消失时间比较 观察组患者恶心呕吐、腹痛消失时间均短于对照组(P<0.01),见表1。

表1 对照组与观察组症状消失时间比较

2.2 不同时点VAS评分比较 治疗前,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 min、1 h及3 h,2组患者VAS评分均逐渐降低,且观察组治疗后各时点VAS评分低于对照组(P均<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组不同时点VAS评分比较分)

2.3 血压比较 治疗前,2组患者收缩压与舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,2组患者收缩压与舒张压较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后血压比较

2.4 SF-36评分比较 治疗前,2组患者各项SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,2组患者躯体功能、行为功能、情感健康及社会功能评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01),见表4。

表4 对照组与观察组治疗前后SF-36评分比较分)

2.5 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(χ2=5.165,P=0.023),见表5。

表5 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

痉挛性腹痛具有起病急、病情重等特点,在我国老年群体中有较高的发病率,临床相关研究发现,在我国急腹症发病率中,痉挛性腹痛的发病率为5.80%,患病人群中≥65岁老年人的患病率为78.28%。临床相关研究发现,间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的治疗效果优异[10-11]。痉挛性腹痛会带给患者剧烈的腹部疼痛感,影响患者的身心健康[12]。提升临床治疗效果,缓解患者疼痛,能进一步满足患者对疾病治疗的需要,树立医院良好的社会形象。

临床上针对痉挛性腹痛患者的用药,山莨菪碱注射液较为常见,其具有较高的临床应用价值。山莨菪碱是主要作用于M-胆碱受体的抗胆碱药物,具有明显外周抗胆碱作用,且有松弛平滑肌,解除微血管痉挛的作用,对于痉挛性腹痛患者具有解痉止痛和改善微循环的作用[13-14]。张怀轩[15]的研究发现,山莨菪碱注射液治疗痉挛性腹痛的疗效较好,但临床用药不良反应较多。与氢溴酸山莨菪碱注射液治疗相比,间苯三酚注射液的用药不良反应更少,安全性高,本研究中观察组不良反应总发生率低于对照组,结果也证实这一结论。本研究结果显示,观察组患者恶心呕吐、腹痛消失时间均短于对照组;治疗后30 min、1 h及3 h,2组患者VAS评分均逐渐降低,且观察组治疗后各时点VAS评分低于对照组。究其原因,间苯三酚注射液对消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛疾病的疗效高,也是临床用于痉挛性腹痛治疗的常用药物;使用间苯三酚能通过药物作用,达到快速松弛平滑肌的作用,在短时间内起到止痛、缓解患者症状的效果[16-17]。此外,间苯三酚用药可直接作用于患者的胃肠道及组织平滑肌,是临床用于治疗痉挛性疼痛的常见平滑肌解痉药物[18]。

本研究结果显示,治疗3 d后,2组患者收缩压与舒张压较治疗前下降,且观察组低于对照组。究其原因,由于间苯三酚不具有抗胆碱作用,因此在解痉的同时,对患者机体代谢影响小及不良反应较小[19]。间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等并发症,对患者心血管功能的影响较小,在对老年患者进行用药的过程中,用药的安全性更高,对慢性疾病患者的用药适应性更强。研究结果还显示,观察组患者治疗后的生活质量评分高于对照组。

综上所述,间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果更好,患者症状消失更快,疼痛指数更低,且用药安全性高,值得临床推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。