同伴支持干预应用于急性心肌梗死患者的效果观察

张慧君 王萍

(1.西安市中医医院急诊科,陕西 西安 710021;2.咸阳市第一人民医院心内科,陕西 咸阳 712000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是常见心血管疾病,AMI后会出现心室形状、容积、室壁厚度、心肌结构等改变,左室收缩储备降低及舒张功能障碍,加之伴有高血压、糖尿病、左室肥厚等基础疾病,很容易发展为心力衰竭[1-5]。同伴支持是指两个或是多个相似病情、文化程度等的个体,通过情感、信息、物质等支持,让其学会自我管理,是一种积极的护理干预措施。同伴支持干预用在AMI患者中,可以提高自我管理能力,其已在心脏、肿瘤等疾病的护理中开展,并取得了一定的效果。本文取88例AMI患者进行对照研究,探究急性心肌梗死患者采用同伴支持干预的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1月至2021年6月期间本院收治的88例急性心肌梗死患者作为研究对象,回顾患者的相关资料,将其按是否采用同伴支持干预作为分组依据,分为对照组与观察组,每组纳入44例。对照组男女性分别25例、19例,年龄范围60～82岁,平均年龄(70.24±2.36)岁,心功能分级:1级、2级、3级、4级分别12例、20例、10例、2例。观察组男女性分别27例、17例,年龄范围60～83岁,平均年龄(71.04±2.57)岁,心功能分级:1级、2级、3级、4级分别13例、20例、9例、2例。两组患者的基本临床资料比较不存在统计学价值(P>0.05)。(1)纳入标准:①符合AMI诊断标准者,均符合急性心肌梗死诊断标准并经心电图、实验室检查确诊,具有相关的临床表现;②首次出现AMI者;③具有一定的阅读能力者;④语言沟通障碍者;⑤有智能通信设备者,意识清晰能够配合进行调研;;⑥自愿参与研究,并签署同意书者。(2)排除标准:①合并有严重疾病者;②开展过心脏起搏器者;③接受过类似治疗者;④有精神疾病者或意识障碍性疾病无法有效配合研究者;⑤意识不清者,不依从、不配合及拒绝参加研究者、妊娠或哺乳期女性、并发严重肝肾功能障碍者。

1.2方法 对照组:此组患者在开展相关治疗后,进行口头健康教育、常规随访管理。如建立个人档案,增加患者的一般资料、病情、家庭住址、联系方式等,同时要记录好患者的用药情况、手术及随访时间、有无并发症等。基于此,观察组增加同伴支持干预,如下:(1)建立一支同伴支持小组。(2)同伴支持志愿者招募时需要符合相关条件,如AMI发病接受PCI,术后半年没有并发症;有相关学历;有智能移动电话;自愿参与。对志愿者进行培训与考核,考核通过后可开展同伴支持干预。(3)建立同伴支持关系,在患者同意后,将病情、年龄、性别等相似的患者按自愿的原则组成小组,同地配备一名同伴支持志愿者。观察指标见相关文献[6-7]。

2 结 果

2.1两组自我管理能力评分对比 干预前自我管理能力评分两组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,自我管理能力评分两组患者均升高,并且观察组患者的升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后自我管理能力评分对比

2.2两组负面情绪比较 护理前,HAMA、HAMD评分两组患者对比,无统计学差异(P>0.05),护理后,两组患者负面情绪明显改善,且观察组患者HAMA、HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组负面情绪比较

2.3两组生活质量评分对比 干预前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者的生活质量评分均升高,并且观察组患者的升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量评分对比

2.4不良事件发生率对比 经统计对比,观察组出现2例不良事件患者,对照组出现9例不良事件者,发生率相比少于对照组(χ2=5.0909,P=0.0241)。

3 讨 论

AMI属于急诊科最常见的一种急危重症之一,病情较为凶险,变化速度较快,还具有较高的发病率、死亡率。随着患者人数的增加,AMI已成为我国造成居民死亡的主要公共卫生问题之一[8-9]。

同伴支持属于近年来的一种新型的护理措施,其是指为具有相似病历、治疗过程的病友,相互间提供相应的社会支持,在相等地位下相互交流,为患者提供健康观察、相关知识、经验体会等,有效提高患者的自我管理能力与主观能动性[10]。

本研究显示:观察组CSMS评分高于对照组。说明,支伴支持干预可以提高患者的自我管理能力,其在干预后,可以通过症状管理、生活管理、不良嗜好管理、疾病知识获取等来减轻患者的应激反应,提高患者的治疗与护理依从性,进一步提高治疗效果,减少不良事件发生概率。抑郁症状评分观察组低于对照组,而生活质量评分高于对照组,且不良事件发生率少于对照组。在同伴支持干预下,在情感支持下,通过行为、语言等途径,鼓励患者积极面对疾病,减轻不良心理的影响,提高预后效果。

综上所述,急性心肌梗死患者采用同伴支持干预,效果显著,值得推广。