以控制论为导向的护理模式对血液透析导致瘙痒的肿瘤伴肾功能损伤患者瘙痒程度及睡眠质量的影响

李燕玲 陈月乔

(陕西省安康市人民医院,陕西 安康 725000)

对于肿瘤伴肾功能损伤的患者而言,常需接受血液透析治疗。通过治疗可以将机体大部分毒素清除,缓解患者症状,改善病情[1]。本研究以2018年1月至2021年12月期间我院收治的96例血液透析导致瘙痒的肿瘤伴肾功能损伤患者为对象,对其实施以控制论为导向的护理。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院收治的血液透析导致瘙痒的肿瘤伴肾功能损伤患者中选取96例作为研究对象,就诊时间为2018年1月至2021年12月,将2018年1月至2019年6月期间入院的48例列入对照组,2019年7月至2021年12月入院的48例列入观察组。其中对照组男性27例,女性21例;年龄31～77(55.13±4.28)岁;肿瘤类型:胃癌16例、直肠癌10例、骨髓癌5例、乳腺癌9例、鼻咽癌8例;透析时间1～9(4.19±1.08)年。观察组男性26例,女性22例;年龄32～75(54.73±4.73)岁;肿瘤类型:胃癌17例、直肠癌9例、骨髓癌4例、乳腺癌10例、鼻咽癌8例;透析时间2～9(3.89±1.16)年。对比2组年龄、肿瘤类型、透析时间等信息,差异无统计学意义(P>0.05)。我院已批准开展本研究。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2方法 对照组接受常规护理,常规给予患者环境护理、健康教育、用药指导、心理护理、饮食指导、皮肤护理、透析护理。观察组在上述护理的基础上接受以控制论为导向的护理模式。(1)成立护理小组。(2)自我认知控制管理。(3)情感自我控制管理。(4)皮肤瘙痒自我控制管理:根据患者皮肤瘙痒程度给予患者针对性皮肤护理,针对皮肤瘙痒程度给予针对性护理。(5)饮食自我控制管理:饮食原则为低蛋白质、高热量、高维生素,其中蛋白质摄入量需根据患者肾功能损伤情况具体控制,避免摄入高尿酸、高钾食物,适量补充钙、锌、维生素,限制高血压患者摄入钠盐量,减少摄入磷、酒精等食物。(6)运动自我控制管理。(7)自我护理记录管理:指导患者写自我护理记录,1 d/记录,内容包括心理状态、皮肤护理过程、饮食情况、运动情况等,护理人员根据患者的护理记录了解患者的具体护理情况,分析护理中存在的不足,并帮助患者纠正,提升护理效果。观察指标:分别于护理前、护理30 d后,对比2组匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、瘙痒程度评分、自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency,ESCA)评分[4-6]。

2 结 果

2.1对比2组PSQI评分、瘙痒程度评分 护理前,对比2组PSQI评分、瘙痒程度评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者PSQI评分、瘙痒程度评分明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比2组PSQI评分、瘙痒程度评分分)

2.2对比2组ESCA评分 护理前,对比2组ESCA评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组ESCA评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比2组ESCA评分分)

3 讨 论

肿瘤前期无明显症状,导致大部分肿瘤患者在中晚期才发现并确诊为肿瘤,此时大部分患伴有肾功能损伤。临床上通常采用血液透析法进行治疗,以缓解患者临床症状。在患者接受血液透析治疗过程中,容易引起皮肤瘙痒,对患者睡眠质量造成一定的影响。皮肤瘙痒多与皮肤干燥、透析时长、血磷含量、钙磷含量等多种因素有关[7-9]。

研究表明,护理后观察组PSQI评分明显比对照组低,提示采用以控制论为导向的护理模式可以改善血液透析导致瘙痒的肿瘤伴肾功能损伤患者的睡眠质量。在观察组的护理中,通过加强控制患者自我认知管理、情感管理、皮肤管理、饮食管理、运动管理等方式,提高患者对疾病的认知,结合患者的心理诉求,正确评判患者病情,引导患者积极面对当前境况,并做出正向反应,提高护理效果,控制病情稳定[10]。当患者病情稳定,减少疾病因素对患者睡眠质量的影响,继而可以提高其睡眠质量。在该护理模式中,引起患者瘙痒的部分危险因素得到有效控制,如饮食中血磷和钙磷的摄入或皮肤状态等,可以有效缓解患者皮肤瘙痒症状,继而避免因皮肤瘙痒影响患者睡眠质量。而且在该护理模式中,采取有效措施稳定患者的心理状态,放松患者机体,加强运动锻炼,对改善患者睡眠质量有促进作用。护理后观察组患者瘙痒程度评分明显比对照组低,提示采用观察组的护理方式可以减轻患者的瘙痒症状。在观察组的护理中,采取各种有效方式帮助患者改善睡眠质量,而充足的睡眠可以改善患者的皮肤状态,继而减少患者皮肤瘙痒情况。护理后观察组ESCA评分明显比对照组高,表明观察组患者自我护理意识和自我护理能力都受到以控制论为导向的护理模式影响而得以提升。采用观察组的护理模式,患者的心理状态得到有效调整,改变患者心境,并加强了患者对疾病、血液透析、皮肤瘙痒等的认知,可以增强患者的自我护理意识和自我护理责任感,让患者产生了积极的护理态度。

综上所述,对血液透析导致瘙痒的肿瘤伴肾功能损伤患者实施以控制论为导向的护理,可以缓解患者瘙痒症状,改善睡眠质量,提高患者自我护理能力。