微创技术在腋臭治疗中的应用效果

范治强 苗鑫

(宝鸡市人民医院整形美容创伤科,陕西 宝鸡 721000)

腋臭(underarm odor)俗称狐臭,是指腋窝处汗腺分泌出的汗液经细菌分解后产生一种难闻的气味。尤其在夏季和运动后明显[1]。在所有治疗方法中手术治疗是疗效最为确切的效果。微创技术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优势,逐渐成为中青年腋臭患者青睐的手术方式,在临床应用日益广泛[2-4]。本方案对比分析传统小切口汗腺切除术与微创抽吸技术治疗腋臭患者临床疗效及安全性,为临床患者手术方式优选提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2021年7月我院收治的95例腋臭患者。根据所采用的治疗方案将其分为对照组(共计43例)和观察组(共计52例)。对照组男21例,女22例,年龄(37.87±5.74)岁,病程(5.17±0.61)年。观察组中男25例,女27例,年龄(37.77±5.69)岁;病程(5.09±0.62)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 所有患者术前均行健康指导,使其了解手术流程,围术期注意事项,制动期间注意事项。对照组患者行传统小切口汗腺切除术治疗,观察组患者行微创负压抽吸术治疗。(1)小切口汗腺切除术:术前对手术部位进行彻底清洁及消毒。由至少完成50例以上小切口汗腺切除术的资深医师实施手术。患者处取平卧位,固定患者上肢后,备皮,于局麻下实施手术。沿着腋下皮肤皱褶线逐层切开皮肤至皮下脂肪层,剥离皮瓣至顶泌汗腺边缘;修剪脂肪、顶泌汗腺、毛囊,皮瓣变薄,行电凝止血,缝合切口;采用1枚柳钉对切口两侧的皮肤进行固定,于皮瓣处做4处微孔引流;包扎切口。术后双上肢制动1周;术后每隔3 d换一次药,指导患者被动活动上肢,根据患者切口愈合情况拆线。(2)微创负压抽吸术:术前处理同1.3.1,患者处仰卧位,固定患者上肢后,备皮,于肿胀局麻下实施手术。于一侧上臂内侧腋毛区外缘旁约1 cm切开约2 mm皮肤,并经此切口将负压吸管插入,调节负压在0.06～0.10 kPa范围,使负压吸管紧贴皮下,吸口朝皮面进行抽吸,抽吸范围超出腋毛区1 cm,至皮肤呈轻微紫红色或钳夹腋毛极易脱落为止,以无菌纱布覆盖切口。术后制动1 d,之后可逐渐开展双上肢伸展运动。(3)观察指标及方法:对两组患者的手术指标(手术耗时、术后固定时间、术后切口愈合时间、术后住院时间)进行统计并行组间比较;患者术后随访1个月。统计两组患者术后并发症并行组间比较,术后1个月对患者行临床疗效评估并行组间比较。(4)临床疗效评估:由两位经过培训的医生独自对患者治疗后腋下进行臭味评估。(5)并发症观察:指导患者观察术后可能出现的并发症,常见并发症为创面感、血肿、皮肤不平整、皮肤坏死、腋窝脓肿、疤痕增生、切口愈合不良等。

2 结 果

2.1两组患者手术指标比较 观察组患者手术耗时、术后固定时间、术后住院时间均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标比较

2.2两组患者临床总有效率比较 术后1个月,观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

2.3两组患者并发症率比较 观察组患者术后并发症率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症率比较[n(%)]

3 讨 论

腋臭是内分泌科、整形外科较为常见的疾病类型。传统手术治疗腋臭以在腋窝处皮肤切开,找出顶泌汗腺并将其切除,这种方法对皮肤的真皮层、脂肪层损伤较大,且手术时间较长,术后需要对上肢制动较长时间,且恢复时间较长,且以并发感染、皮肤不平整、切开愈合不良等并发症。随着微创技术的发展,微创技术在腋臭治疗中也得到临床认可。目前微创技术治疗腋臭有多种方式如微创刮除术、微波照射、微创负压抽吸等方式[6-8]。目前疗效较为确切的方式为微创负压抽吸治疗。其仅做2 mm的小切口,导入负压管,即可开展抽吸顶泌汗腺操作[9]。该微创手术对患者腋窝皮肤几乎不产生明显的切口损伤,术后仅制动1 d即可自由活动,术后也没有切口愈合不良的风险[10]。

本方案对比分析传统小切口顶泌汗腺切除术和微创负压抽吸术治疗腋臭患者,结果显示,两种方式治疗的大部分患者均可获得治愈,但由于顶泌汗腺在真皮网状层分布较广,不同患者该汗腺分布的深度也存在较大的差异,使得仍然有部分患者不能获得彻底治愈。传统小切口汗腺切除患者中有5例患者治疗无效,微创负压抽吸治疗患者中有3例未能治愈。总体看,微创负压抽吸术治疗的患者临床总有效率高于采用传统小切口汗腺切除治疗的患者。

综上,微创抽吸技术治疗腋臭相较于传统小切口汗腺切除术耗时更短,患者术后恢复快,临床总有效率更高,并发症率更低,是腋臭患者更为有效安全的治疗方案。