针灸结合康复治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者生活质量的影响

胡惠惠 邱筱娜 拓庆丰

(1.榆林市中医医院针灸科,陕西 榆林 719000;2.陕西省甘泉县人民医院针灸科,陕西 延安 716100)

腰椎间盘突出症在脊柱外科中较为常见,好发于青壮年人群[1]。近年来,由于汽车、电脑的普及致使人们工作、生活方式出现改变,腰椎间盘突出症发生率也由此增高[2]。康复疗法是通过多种方法,改善肢体功能,促使患者摆脱疾病,提升其生存质量的一种干预方式,其可最大程度地协助患者身体机能的恢复[3-6]。为验证在腰椎间盘突出症治疗中针灸协同康复疗法的应用价值,现对本院腰椎间盘突出症患者106例展开探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 征集2018年5月至2019年5月本院接收的106例椎间盘突出症患者,按照抽签信封法分成1、2两组,各53例。纳入标准:(1)经临床症状分析与腰椎X线或CT检查确诊;(2)各项研究资料齐全;(3)依从性良好;(4)患者与家属均了解、知情研究内容,并经医院医学伦理委员会批准。排除标准:(1)存在椎体钙化或骨质疏松、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等而致神经功能障碍者;(2)合并血液系统或自身免疫系统疾病、急性心脑血管疾病、全身感染及器质性疾病者;(3)晕针或无法耐受针灸治疗者;(4)精神疾病者。1组:男女之比28:25,年龄(24～75)平均(42.38±4.26)岁,病程(0.5～10)平均(5.13±0.78)年。2组:男女之比29:24,年龄(25～75)平均(42.41±4.28)岁,病程(0.5～11)平均(5.16±0.79)年。两组一般资料同价,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2方法 1组实施针灸治疗:取侧卧位,选择委中、承山、大肠俞、环跳等穴位行针刺处理,根据实际情况,合理控制进针深度,当患者出现胀痛感时,提示穴位选取正确。针刺成功后,留置约30 min,每日针灸1次。2组实行针灸协同康复治疗:针刺疗法参照1组。康复疗法如下:(1)功能训练:结合患者具体情况,指导其进行腰背肌与抬腿训练,最初抬腿高度保持在15°左右,后期跟随患者机体功能恢复情况,适当增高抬腿高度。选取卧位,采用不同方式实施腰背肌肉训练,不断增加训练时间与此事,每次训练时间维持在30 min左右,每日1～2次。(2)牵引治疗:取仰卧位,协助患者放松身心,适当抬高其上下肢,促使其膝关节与髋关节屈曲成60°角。以牵引套固定、牵拉患者胸部、骨盆,合理控制牵引力度,以患者感受舒适为最佳,时间控制为30 min。(3)中频电疗:取俯卧位,以75%酒精消毒腰椎疼痛显著位置,把中频治疗仪电极片置于患处双侧,用沙袋覆盖于电极片上进行固定处理。治疗时间保持为20 min,根据患者身体耐受性而定。两组均持续治疗1月。观察指标见相关文献[7-9]。

1.3统计学方法 以统计学软件SPSS24.0处理数据,计量、计数资料分别行t、χ2检验,P<0.05,即差异明显。

2 结 果

2.1两组腰椎功能对比 治疗前,两组腰椎功能JOA评分相比均无差异显著性(P>0.05)。两组治疗后1、3、6月腰椎功能JOA评分比,2组增高(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组腰椎功能(分,

2.2两组疼痛程度对比 两组治疗前VAS评分比,无明显差异(P>0.05)。两组治疗后1周、1月、3月VAS评分比,2组均下降(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组疼痛程度(分,

2.3两组炎性因子水平对比 治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平比,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组上述指标水平比,2组均降低(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组炎性因子水平

2.4两组生活质量对比 两组治疗前SF-36生理职能、躯干功能、精神状况、总体健康评分相比,均无显著差异(P>0.05)。两组治疗后以上评分比,2组均增高(P<0.05)。见表4。

表4 对比两组生活质量(分,

2.5两组复发率对比 两组治疗后0.5年复发率比,无较大差异(P>0.05)。两组治疗后1年复发率比,2组较低(P<0.05)。见表5。

表5 对比两组复发率n(%)

3 讨 论

现代中医学认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”范畴内,其由于肝肾阴虚、气血不足而致筋骨不固,引起椎间盘突出,抵抗能力下降,从而产生疼痛症状[10]。与其他治疗方式相比,针灸具备操作简便、起效迅速、副作用少、价格低廉等优势,因此,受到诸多医学者的推崇。委中穴属于膀胱经湿热水气聚集处,针刺该穴位可起到清热解毒、散瘀活血、舒筋通络之效,促进腰背疼痛的缓解。承山穴处于小腿后面正中,昆仑和委中之间,通过针刺该穴位,可促进经气运行,达到扶正祛邪、调整营养、宣通气血之效。大肠俞学处于腰部,属于足太阳膀胱经,针刺该穴位,可起到理气降逆、缓解腰痛之效。环跳贴近于髋关节,属于足少阳胆经,针刺该穴位可起到祛风散寒、健脾益气之效。而通过以上各穴位的联合针刺,可起到止痛、益气、活血、通络之效。但单独实施针刺治疗所达到的效果较为有限,还应与其他治疗方法联合,以优化治疗效果。康复疗法包括物理、运动等多种内容,可根据患者疾病特点进行相应干预,以改善患者机体功能。通过功能训练,可协助患者腰腿功能的恢复,增强其抗病能力;通过牵引疗法,可促进患者腰椎解剖结构的恢复,从而改善其临床症状;通过中频电疗,刺激腰部各穴位,促进腰部经络的恢复,改善局部血液循环。另外,康复疗法还可增加患者免疫能力,促使机体释放抗炎因子,从而减轻炎症反应。本研究中,2组治疗后腰椎功能JOA评分与1组比,显著较高,提示针灸协同康复疗法能促进患者腰椎功能的恢复。2组治疗后VAS评分和1组比,明显较低,说明以上联合疗法可减轻患者疼痛程度。2组治疗后各炎性因子水平和1组比,均明显较低,表明上述联合疗法能缓解患者炎症反应。2组治疗后SF-36各项目评分与1组比,显著较高,表示以上联合疗法可提升患者生存质量。2组治疗后1年复发率与1组比,明显较低,可见上述疗法远期疗效更佳。

综上,针灸与康复疗法联合用于腰椎间盘突出症患者中的实施,可改善其腰椎功能、疼痛程度、炎症反应及生活质量,且复发率较低。