婴儿湿疹预防与治疗研究进展

何倩

【摘 要】婴儿湿疹多发生于月龄为2～3个月的婴儿，环境、不合理饮食下的母乳喂养等因素均可能诱发此病，有效规避此病危险因素可防范疾病发生。一旦确诊婴儿湿疹，需找出病因，而后对症进行治疗，通常情况下实施药物等治疗措施后可有效控制临床症状，治疗预后效果较好。近年来，临床中有关于婴儿湿疹的预防与治疗临床研究成果得到了极大的进展，为指导临床科学治疗此病，本文对婴儿湿疹预防与治疗研究进展进行综述。

【关键词】婴儿湿疹；生长发育；皮肤病

中图分类号：R758.23 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0181-03

Research Progress on Prevention and Treatment of Infantile Eczema

HE Qian

（Department of Pediatrics， Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Yiwu 322000， Zhejiang， China）

【Abstract】Infant eczema often occurs in infants aged 2-3 months， the environment， breastfeeding under unreasonable diet and other factors may induce this disease， while effectively avoiding the risk factors can prevent the occurrence of the disease. Once infant eczema is diagnosed， it is necessary to find out the cause and then treat it symptomatically. Usually， the implementation of drugs and other treatment measures can effectively control the clinical symptoms， and the treatment prognosis is better. In recent years， the clinical research results on the prevention and treatment of infantile eczema have made great progress. In order to guide the clinical scientific treatment of this disease， this paper reviews the research progress of the prevention and treatment of infantile eczema.

【Key words】Infantile eczema； Growth and development； Dermatosis

婴儿湿疹（infantile eczema）为婴儿时期发生的一种特异性皮肤炎症，诱发此病的机制十分复杂，受皮肤瘙痒等因素影响，使得患儿食欲下降、哭闹不止且睡眠减少，这将对其生长发育造成不良影响[1]。此病与环境、缺乏益生菌等因素密切相关，因此预见性采取相关措施可降低婴儿湿疹发病率，且目前临床认为，由于皮肤屏障受损等因素将与此病的发生与进展有密切关系[2]，为此确诊病情后，应以缓解症状、提高皮肤屏障系统、促进皮损恢复、抑制炎症及调节免疫力为原则进行治疗，同时由于该病患儿年龄较小，还应注意减少药物副作用，保障治疗安全性[3]。本文从婴儿湿疹预防及治疗两方面出发进行探讨，以期为临床防治此病提供科学循证证据。

1 婴儿湿疹预防

1.1 环境方面 湿热环境下容易诱发婴儿湿疹，但实际上冬季也是此病的高发性季节。冯梅等[4]对270名正常足月儿进行调查后发现，对于出生在秋季的过敏家族史阴性婴儿而言，冬季发生湿疹的机率较高。除了季节性环境因素外，接触环境过敏原与孕期孕妇居住环境污染也会增加婴儿湿疹发生机率，如被动吸烟、对动物毛过敏等。为此，应创造良好的居住环境，并注意在潮湿及干燥季节期间注意做好婴儿皮肤保护工作，以免发生湿疹。

1.2 益生菌与益生元 刘志刚等[5]研究发现使用益生菌及益生元可在婴儿肠道菌群中起到稳定内环境的效果，且利于调节免疫功能，十分有利于降低湿疹发生机率及防范此病复发。于广敏[6]对80例婴儿湿疹患儿予以常规喂养加氯锌油外涂湿疹患处，在治疗基础上予以益生菌治疗的患儿病情康复效率及免疫性指标均得到极大改善，且可有效防范病情复发。原因在于，婴儿肠道正常菌群系统尚未完全建立，其发生过敏性疾病几率较高，如湿疹等；益生元为益生菌的食物，有辅助肠道有益菌活动及生长繁殖的作用，孕期积极服用益生菌与益生元，将有效防治婴儿湿疹。

1.3 母乳喂養 母乳营养充分，十分符合婴儿胃肠道吸收、消化特点，同时富含免疫成分。岳和欣等[7]研究发现，相比于母乳喂养，人工喂养、混合喂养婴幼儿患湿疹的风险明显较高。母乳喂养虽然可减少婴儿湿疹风险，但是不合理饮食将影响母乳喂养质量，也会在一定程度上增加湿疹几率。曾晶晶等[8]研究发现母亲产褥期膳食摄入与婴儿湿疹的发生密切相关，淡水鱼类摄入量越多，婴儿发生湿疹几率越高。长期临床经验发现，鸡蛋、牛奶、坚果类、大豆等食物可能引起过敏反应，进而诱发湿疹，建议做到科学合理喂养，减少淡水鱼类摄入量。刘燕南等[9]研究认为有过敏性疾病史的母亲在哺乳期间摄人大量高蛋白食物，例如鸡蛋、牛奶、豆类等大分子蛋白质可刺激母体产生相应特异性抗体，通过乳汁传递给婴儿，直接导致其过敏，故对母亲喂养母乳时进行饮食回避，避免大量进食敏感食物进而减少婴儿湿疹发病。为此，应尽可能对婴儿进行母乳喂养，并在喂养期间积极规避食物过敏原，保障母乳喂养科学合理性。

1.4 维生素D 现阶段有关于维生素D与婴儿湿疹这种非骨骼系统疾病关系的研究属于热点话题。唐学武等[10]研究发现脐血VD水平与婴儿湿疹的ROC曲线显示，脐血VD低水平将增加湿疹发生机率，因此脐血VD对此病的发生具有一定的预测价值。邓莎莎等[11]对605例38～48 d龄婴儿进行早期血清25-（OH）D3水平与湿疹发生相关性研究后发现，相比于轻度湿疹患儿，中重度湿疹患儿有外源性维生素D补充行为者较少，随着维生素D指标的不断减少，湿疹发病风险及病情严重程度将不断加剧。可见应积极在孕期及哺乳期注意补充维生素D，以防范婴儿湿疹，起到减轻病情的效果。

2 婴儿湿疹治疗

2.1 西药疗法

2.1.1皮质类固醇激素 皮质类固醇激素用于治疗婴儿湿疹会首先采取局部用药措施，只有病情属于重度者才选择此药物进行全身治疗。此类药物用于婴儿湿疹患儿后，将对机体内炎症过程进行有效抑制，且此类药物辐射面广、见效时间短，常见药物有氢化可的松等。陈淑榆等[12]研究发现，婴儿湿疹患儿实施双歧杆菌与丁酸氢化可的松乳膏联合治疗的疗效显著，湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分得到显著改善，且可降低病情复发率。李丽[13]研究指出，实施丁酸氢化可的松乳膏联合类人胶原蛋白敷料治疗婴儿湿疹患儿后，患儿湿疹面积及严重程度评分（EASI）、婴儿湿疹皮肤生活指数（IDQOL）明显改善，且无严重不良反应，说明皮质类固醇激素在改善婴儿湿疹病情方面有良好的效果。可见以皮质类固醇激素局部用药法治疗婴儿湿疹有较为显著的效果，可促使病情康复。

2.1.2抗组胺类药物 若为过敏因素引起婴儿湿疹，可予以其抗组胺类药物，此类药物将与组胺竞争结合H1受体，以防范H1受体与组胺结合后诱发异常生物效应，进而达到良好的湿疹缓解治疗效果，常见药物代表有氯雷他定等。郑红[14]研究显示婴儿湿疹患儿实施丁酸氢化可的松和美宝疤痕膏联合氯雷他定的治疗总有效率十分理想，达到97.03%，且不良反应少，说明予以患儿抗组胺类药物十分有必要，利于促使患儿病情改善。

2.1.3免疫抑制剂 临床中也会以钙调免疫抑制剂治疗婴儿湿疹，如他克莫司及吡美莫司等，常作为外用药物，此药将有效抑制炎症，调节患儿免疫功能，对于皮质类固醇激素治疗副作用明显患儿而言，予以钙调免疫抑制剂不失为一种有效选择，但是此药在患儿病情轻度及中度阶段多进行局部外用治疗，只有重度的情况下，方可考虑进行全身用药治疗。周洋等[15]研究发现对婴儿湿疹患儿实施1%吡美莫司乳膏治疗治疗后，患儿IFN-γ、IL-10、IL-4水平明显下降，T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+免疫功能指标明显提高，表明婴儿湿疹患儿接受免疫抑制剂治疗可通过免疫调节来加速病情康复。

2.2 饮食疗法 婴儿湿疹作为过敏性疾病，婴儿饮食状态与湿疹的发生、进展联系密切，尤其对于难治性婴儿湿疹患儿而言，必须配合饮食疗法来增强单纯药物治疗效果。在对该病症患儿实施饮食疗法期间，首先需要明确引起患儿过敏的原因，结合长期临床实践经验发现牛奶、花生、鸡蛋及大豆等容易造成婴儿过敏，对以上食物进行有效规避可防范湿疹的发生。目前临床中多推荐深度水解蛋白配方奶辅助治疗婴儿指征疾病，韩娟等[16]研究发现口服深度水解蛋白配方奶粉+母亲回避牛奶+奶制品调理法治疗下患儿治疗有效率明显较高，且病情复发率更低，证明科学合理的饮食手段补给可有效防范婴儿湿疹的发生，且可促使该病情改善，降低此病复发几率。

2.3 皮肤疗法 婴儿湿疹将对患儿皮肤屏障造成一定的破坏，且随着皮肤破损程度的不断加剧，将不断提高局部炎症反应，而此时注重皮肤疗法可有效改善这一问题。保湿剂、润肤剂将确保患儿皮肤处于湿润状态，可避免干燥加重湿疹病情，且会在一定程度上减轻瘙痒等不良症状，同时药物配合皮肤保湿疗法下可有效防范湿疹复发。邱建文等[17]将保湿剂涂于婴儿湿疹患儿患处5 min后再外涂地奈德乳膏，待皮损痊愈后使用保湿剂进行维持治疗，患儿10 d后皮损消失，有效降低了湿疹复发率。李珮珊等[18]研究结果显示婴儿湿疹患儿皮损外涂含青刺果油、马齿苋提取物的润肤剂联合丁酸氢化可的松乳膏的疗效更高，患儿湿疹面积及严重程度评分（EASI）明显降低，可见该疗法可为病情恢复提供良好的辅助价值，可修复患儿皮肤屏障，有利于防范病情复发。

2.4 中医疗法 中医疗法治疗婴儿湿疹病症优势显著，可减少不良反应，目前临床比较推荐外治法，如推拿、中药冲洗液或中药药膏。刘明霞等[19]研究认为丁酸氢化可的松乳膏外涂、推拿治疗、中药洗剂外治，可降低患儿特异性皮炎评分（SCORAD），提高临床疗效，降低复发率。需引起注意的是，中医疗法治疗此病虽然有效且安全性高，但需因人而异，无法实现定量及定性治疗。

3 总结

婴儿湿疹目前具体发病机制尚未明确，环境、饮食等因素均可诱发此病，且目前尚未找到彻底性治愈此病的方法。患儿通常临床复发率较高，可从高危因素入手，有效做好防范工作，降低病情发生幾率及复发几率，并积极结合患儿实际情况，采取药物、饮食、皮肤保护等治疗措施，以促使患儿病情康复，保障其有效恢复正常生长发育状态。

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编辑 张孟丽