山西中药产业链存在的问题与对策 *

李春莲 梁文静 杨支兰 王寒雪 张艺琼 席菊兰 高治平

（1.山西中医药大学附属医院九病区，山西 太原 030024；2.山西中医药大学临床技能教学中心，山西 太原 030024；3.山西中医药大学基础医学院，山西 太原 030024）

中医药是中华文明最为耀眼的瑰宝，贯穿了整个中华民族的历史，为中华民族的健康繁衍和中华文明的传承做出了不可磨灭的贡献。

山西是中华传统文化和中医药的重要发祥地，文化底蕴深厚，中药资源丰富，是全国道地中药材重要产区之一，素有“北药宝库”之称。黄芪、党参、远志、柴胡、升麻、紫菀等，产量大、品质纯正，畅销海内外。而以山西中药材为主料生产的中成药以及经营这些中药的字号，更是享誉三晋，名扬四海。如广誉远生产的龟龄集、定坤丹、安宫牛黄丸；大宁堂生产的小儿化毒散、小儿葫芦散；万金堂生产的晋临三宝丹；德义堂生产的七珍丹、梅花点舌丹等，均以独特的生产工艺和产品的确切疗效，成为患者口中的灵丹妙药，博得当地医家和八方来客的青睐。

1 山西中药产业链的发展现状

改革开放以来，山西的中药材产业得到快速发展，体现在以下3 方面：（1）中药材品种、质量、产量和市场占有率方面：第四次全国中药材资源普查显示，山西全省有中药材1788 种，其中植物药1625 种、动物药133种、矿物药30种；黄芪、连翘、党参、远志、柴胡、山药、地黄7 个品种的质量和产量居全国前列；远志、连翘、黄芩、党参等优势品种市场占有率高，分别达到全国的70%以上、50%以上、40%以上、10%以上。（2）中药材专业村、县和基地建设方面：建设专业中药材村数百个；“一县一业”基地县3 个，即陵川、平顺、安泽；中药材生产重点县30余个；建成千亩以上连片道地中药材示范基地4 个，即恒山中药材基地、太岳山中药材基地、太行山中药材基地、晋南边山丘陵中药材基地。（3）建成的中药材、中药饮片、中成药龙头企业方面：如广誉远、亚宝药业、振东制药、仟源医药、派林生物等［1-4］。

总体来看，山西中药产业发展较快，已经变成贫困县区脱贫致富的主导产业，变成发展区域经济的首选产业之一。

但快速发展的同时，也呈现出一些亟待解决的问题，这些问题严重制约着山西中药产业的可持续发展。作者通过分析这些问题，提出解决这些问题的相应对策，现报道如下。

2 山西中药产业链存在的问题

“药材好，药才好”，传统上所说的中药，包括中药材、中药饮片、中成药。目前，影响中药产业链发展的主要因素存在于种植、加工和流通等环节。中药材种植行业的情况，是整个中药产业链的基础，关系到中医药行业的发展。种植环节的问题体现在种子、种苗质量不高，种植技术规范性差，农药重金属残留等方面。同时，在加工流通环节也时有问题发生。

山西地形较为复杂，境内有山地、丘陵、高原、盆地、台地等多种地貌类型，整个地貌是被黄土广泛覆盖的山地型高原。独特的地形地貌导致中药种植区域分散，机械化程度低；种植人员文化程度不高，管理难以延伸到基层。

2.1 种子种苗参差不齐作物种子不仅是最主要的繁殖器官和传种工具，而且是一切作物传递给后代优良特性的惟一方式。因此好的种子所繁育的药材具有产量高、品质好、抗性强等特性。但是目前山西当地的药农除了一少部分自己留种外，大部分使用的种子种苗是从网上购置。存在的主要问题：（1）自己留种难免品种退化，难以追溯。（2）网上私人经营的种子种苗不少，但质量检定可能不严，储存环境的温湿度条件难以保障，包装和使用说明规范不强，也不能准确按种子的品质评级定价，来源和去向更是无法追溯。例如，“8U58 药材网”的黄芪种子有5 家，售价最贵的每千克110 元，最便宜的每千克4 元，售价悬殊，质量难以保障，整个种子种苗市场粗放、混乱，亟待规范。因此，优良种子种苗的供应缺乏是当下急需解决的问题之一。

2.2 人员素质技术规范差山西的中药材产区大多处于山区、丘陵，独特的地形导致机械化程度非常低。种植主要采取农民种粮的旧耕作模式。种植的主体主要是农民，包括药农和中药材专业合作社的社员，但是他们大多数没有接受过专业中药材栽培技术培训，包括选种、播种、育苗、田间管理、采收、加工和病虫害防治等的技术培训，又缺乏专业技术人员指导，导致先进的种植技术难以推广，制约了中药材种植规模化发展。

2.3 抢青抢挖家常便饭农谚“正月茵陈二月蒿，三月割了当柴烧”充分说明了中药材适时采收的重要性。由于利益的驱动，中药材行情时好时坏，抢青抢挖年年发生。如党参、牡丹皮、黄芩、白芍、甘草等被抢挖；酸枣、麻黄、五味子、连翘等被抢青。此外益母草、艾叶、淫羊藿等，也经常被抢时节采收。

2.4 农药化肥滥用不止中药材是农副产品，正常情况下，其产量与经济效益成正相关性。一方面，农民主观上追求产量，从而无节制地使用化肥，不但降低了药材的品质，还严重污染了土地；并且存在为提升产量滥用壮根灵、膨大剂等生长调节剂的情况，严重影响了中药材的品质。另一方面，大量使用农药。中药材对农药的使用非常严格，不仅要求农药的品种必须是高效低毒低残留，而且严格限制其使用次数及使用间隔期。但由于农民缺乏知识，对病虫害防治对象不明确，造成施药不对症。另外，有些农民认为药越多越好，而商家又唯利是图，因此造成农药成本增加，还加重环境污染，甚至造成药害事故。

2.5 加工流通监管困难中药材种植以农户为主，大部分药材在进入“药品”流通渠道前是分散的，刚采收的中草药，含水量高，若不及时加工处理，很容易霉变腐烂。因此除少数鲜用外，大部分药材需要在产地进行初加工。但是产地加工存在规模小、技术差、加工不规范、卫生条件简陋、标准缺失等情况。加之农民因追求经济效益往往不按规范来加工与处理，甚至故意掺杂使假。而仓储物流、流通渠道、后期加工、产业链较长等现状，更加大了监管的难度。

2.6 质量监控薄弱滞后中药材在产地属于农副产品，由产地初加工后进入市场的绝大部分中药材原药和切片，有效成分含量不清，SO2二次污染、农药和重金属残留等问题严重。中药材道地产区一般处于偏远地区，当地缺少质量检控的专门设备和机构，缺乏严格的质量监控，造成绝大部分中药材原药和切片药用品质检测和安全指标控制滞后薄弱。

3 山西中药生产链发展对策

针对山西中药产业链中的突出问题，作者提出了一系列解决措施，以期加强中药资源保护和合理利用，提升中药生产规模，做大做强中药产业，促进中医药发展。

3.1 加强道地药材种子种苗繁育基地建设选育山西中药材品牌的种子种苗 组建山西的育种龙头企业，加强种子种苗繁育示范基地的管理，利用生物高新技术，从野生类型筛选优良基因，实现中药材强优杂交，提高产量和质量。经过多年选育、种植和市场选择，因地制宜地确定适宜本地种植的主要中药材，通过种子种苗繁育工程不断优化，形成易栽培、基源纯正、品质优良、具有更高经济效益的道地性药材品种，选育出适合山西本地中药材品牌的种子种苗［5］。

3.2 创建更完备的中药材标准园和道地药材标准化基地建设提升中药材质量更多、更完备的中药材标准园和道地药材标准化基地建设，能够改善农民小规模无序化种植模式。中药材标准园和道地药材标准化基地建设，必须按照良好农业规范（GAP）标准对必备硬件、软件的要求，对气候、水质、土壤进行检测，只有土地无重金属和农药残留、水质优良、气候适宜的地区，才能成为中药材标准园或道地药材的标准种植基地。中药材的种植过程按照GAP 标准要求，制定统一的操作规范，规范必须符合道地性原则。种植需全程在专职技术员指导下，由持证上岗的员工操作，土地耕作、施肥起垄、下种浇水、锄草疏花、打顶摘心、收割采挖等环节严格按照操作标准规范化进行。生产出的中药材必须达到无公害、无污染、绿色药材的标准，完全符合《中华人民共和国药典》对中药材质量的要求。

3.3 加强标准化经营规范化种植流程机械化中药的炮制是中医药文化的重要组成部分。药物经加工炮制后，由生品变为熟品，各有不同的功效和不同的临床治疗效果。原始的加工方法需将鲜药进行清洗除杂、刮皮抽心、趁鲜切制、日晒烘干、分级划等、分类包装等流程，最终的成品才能成为中药材。随着现代机械化的发展，原始的加工方法效率低、成本高，而且人为操作不准确。因此，必须统一规范、统一流程、统一加工工艺、统一流通标准、统一分类包装，按要求管控、从细节入手，全流程记录、无死角监控，最后成为多种产品，如流通用的原药材、工厂投料用饮片、配方炮制用饮片、保健品使用的特殊产品等。所有产品的加工工艺及每道工序都必须按标准规范进行，专用的加工设备机器需符合特定药材特性，工人需有专业技术人员操作指导，质量管理、加工量与加工时间需专人记录，任意环节可追溯，包装环保统一，药名清晰可辨，产地质量使用说明完整规范，建设标准化仓库，保障存储环节质量。

3.4 建立质量追溯系统确保中药质量全程可控中药作为药品，用于治病救人，质量问题关乎患者性命。借助射频识别（RFID）的物联网技术、二维码技术和信息技术对中药质量全程追溯，对中药材选种育种、种植、加工、生产、仓储、流通等过程关键信息进行处理、实现中药的来源可追溯、去向可查询、全程可监控的产业链透明化和产业链闭环的信息化，解决供需双方信息不对称、产业链信息不透明的问题，从源头控制中药的质量，改善中药在种植过程中的农残、重金属超标和在采收、流通过程中的掺杂使假等问题，确保中药材质量全程可控，为用药安全保驾护航［6-10］。

总之，中药材产业链中间环节过长，造成了质量管理困难，导致中药材质量良莠不齐，成为山西中医药发展的一大阻碍。笔者为此提出了诸多行之有效的解决方案，以期有效提高山西中药产业链技术及管理水平，推进中医药产业高质量发展，发挥中药材资源优势，促进山西中药产区经济的发展，服务山西经济建设，为建设中医药强省提供技术保障。