PBL 教学法在病原生物学实验课中的应用

朱妍，陈俊俊

1. 长春医学高等专科学校解剖实验室，吉林长春 130000；

2.吉林大学第二医院药学部，吉林长春 130000

问题为导向的教学方法（problem-based learning, PBL)是教育领域中应用较广的一种教学方法。此教学方法最早由霍华德·巴罗斯教学（美国）提出[1-3]。该方法通过实际案例，结合小组学习讨论对问题的本质进行追溯，引导学生对可能性的因素进行思考并以此来探究或改良解决的办法，进而实现让学生自主学习领会教学目的[4-7]。该教学模式或使教、学双方均获益。病原生物课程分为理论课和实验课两大部分，由于医学院校的课程安排十分紧凑，教师以及学生均有较重的教、学任务，各门课程，尤其是理论课程部门的课时设置有限，因此在实施PBL 教学法时具有一定的难度[8-11]。实验课具有直观化、形象化以及可视化的特点，能够有效提高学生对于理论知识的理解，也有利于激发学生对理论知识进一步探究的兴趣，加上实验课时间相对更加宽松，因此有条件在课程中引入PBL 教学法。本研究选取2020 年1 月—2021 年12 月长春医学高等专科学校的102 名学生作为研究对象，以病原生物学实验课为平台，在此课中引入PBL 教学法，目的在于阐述PBL 教学法在病原生物学实验课中的实践意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1—12 月本校临床医学专业学生51 名作为参照组，另选取2021 年1—12 月本校临床医学专业学生51 名作为观察组。参照组学生年龄20～22 岁，平均（21.04±0.35）岁；男7 名，女44 名。观察组学生年龄20～23 岁，平均（21.12±0.27）岁；男8名，女43 名。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有研究对象对研究内容均知情。

排除标准：①中途退学；②请假超过1 个月。

1.3 方法

两组学生由同一位教师授课。参照组学生接受传统教学法教学，即在实验过程中由教师主导，在课程开始之前，由教师讲解病原生物学检验的重要性、实验室检验的目的，并结合本节课内容向学生演具体的检验方法和流程，学生在旁边进行观摩，观摩结束以后，由学生亲自进行检验操作，操作过程中有问题可向教师进行提问，并由教师进行解答和指导。

观察组学生接受PBL 教学法教学：①根据病例资料设计问题。②将学生分为若干学习小组，并选出小组长，由小组长牵头带领组员通过各种渠道查阅相关资料，对资料进行检索和收集以后组织小组讨论，并对病例资料进行分析、对检测项目进行设计。③在实验开始之前，每组派一名代表通过PPT演示解说的方法来阐明本组案例涉及到的基础知识、临床诊疗机制，并提出实验的方案以供全班同学进行讨论，讲解完毕以后其他同学可以提出补充或是质疑，全部讨论完毕后全班形成统一的实验方案。在讨论的过程中，由教师进行引导和点评，并进行必要的补充和归纳，对错误的知识点进行纠正。实验中的具体方法由教师进行培训。开始具体实验时，由小组长分配每位组员负责的操作任务，以保障实验有序进行。④实验结束以后每位同学都要提交实验报告，报告的内容需要包括案例的一般资料、解答的问题以及文献出处、实验方案、技术路线、实验的具体结果及小结。小结内容应以学生的心得体会以及总结的注意事项为主。

1.4 观察指标

1.4.1 对比两组学生各项考核成绩 主要包括期末考试成绩以及案例分析成绩。期末考试成绩评分范围0～100 分，其中概念性题目占10 分，案例分析成绩评分范围0～20 分；均以得分越高代表成绩越好。

1.4.2 对比两组学生对于教学模式的满意度 利用匿名问卷调查的方式进行教学模式满意度评价，此调查表包括激发学习兴趣、提高学习主动性、提高自学能力、提高语言表达与交流能力等10 个条目，每个条目评分范围均为0～10 分，满分为0～100 分，＜60 分代表对教学模式不满意，60～84 分代表对教学模式一般满意，85～94 分代表对教学模式满意，≥95分代表对教学模式十分满意。教学模式满意度=十分满意率+满意率+一般满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生各项考核成绩比较

观察组学生的考试成绩以及案例分析成绩均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生各项考核成绩比较［(±s)，分］

表1 两组学生各项考核成绩比较［(±s)，分］

组别参照组（n=51）观察组（n=51）t 值P 值考试成绩70.32±8.69 87.41±6.54 11.221＜0.001案例分析成绩11.63±3.37 15.15±2.08 5.258＜0.001

2.2 两组学生对于教学模式的满意度对比

观察组学生对于PBL 教学法的满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

绝大多数学生选择学医即是想将此作为终生的事业，医学生都有学习认真、勤奋、刻苦且善于思考的特点。病原生物学是基本的科目之一，且与临床医学具有密切关联。但是此门课程比较枯燥，因此有一些学生在学习时兴趣不高，这也与目前此门课程的设置以及传统的教学模式有关。但是临床工作中，不论是内科还是外科，都离不开病原生物学，比如外科手术后的抗感染治疗、内科对于各种传染类疾病的防治等。可见学习好此门课程对于医学生日后投身于医疗事业具有十分重要的作用。因此对于病原生物学进行教学改革也势在必行。

PBL教学法用于病原生物实验课中时，要有机地结合课程中的重点以及教学效果，做到重点突出、任务明确、开宗明义[12-14]。以乙型肝炎为例，对于此病的生化结果进行分析是医学生要学习和掌握的重点，学生要具备对检验结果进行分析的能力，在学习中各项指标的意义是学习的难点也是重点，既往学生在学习时一直存在记不牢、掌握不扎实的情况。PBL教学法的应用可以让学生间互联交流学习的心行，并分享各自记忆的方法，进行生动化的学习。在抗原检测试验时，由学生亲自动手完成，这也有利于加深学生对于理论知识的理解。

PBL 教学法也有利于锻炼学生的发散性思维[15-17]，教师以案例为基础设置一系列问题，有利于引导学生进行独立思考，并且通过学习小组的共同讨论，再结合学生自己所学，能够得出更为准确的答案。这样学生变被动学习为主动探索，有利于学生将理论知识更好地与实际相融合。但是要注意的是，问题设计的合理性是整节PBL课程教学成功的关键所在，教师在设计问题时需要紧贴教学大纲、难易适中、而且所提问题的答案要具有开放性的特点。这是因为，患者的疾病具有复杂性的特点，在实际进行临床诊断时，临床医生往往会先提出几种可能性，再利用一系列检查进行具体的鉴别诊断。PBL 教学时设计的开放性问题也有利于锻炼学生的开放性思维能力。

PBL 教学法用于病原生物学实验课中还有利于提高医学生发现问题和解决问题的能力。以往的教学模式中，学生被动地接受知识，也很少对所学知识提出质疑，不利于养成批判性思维。而PBL教学法中让学生亲自动手完成相关的实验操作，并引导学生在实验过程中发现问题再亲自去解决问题，加深学生对所学知识印象的同时也有利于培养学生的批判性思维。

此外，PBL 教学法用于病原生物学实验课中，还有利于提高学生们的竞争意识、合作能力。对于教师而言，PBL 教学法的也有利于提升教师的教学质量、督促教师不断提升自己的专业水平。

本研究结果显示，观察组学生考试成绩以及案例分析成绩均高于参照组学生，对观察组教学模式的满意度为96.08% 高于参照组的78.43%（P＜0.05），与胡伟等[18]“对照组教学模式满意度为78.69%，观察组为96.72%”研究结果一致，提示了PBL 教学法用于病原生物学实验课中可提升学生的学习成绩及分析问题、解决问题的能力。

综上所述，PBL 教学法在教学模式改革创新、提高学生自主学习能力及发现问题并解决问题的能力等方面均有积极的促进作用，在病原生物学实验课中具有较高应用价值。