内科护士分层管理结合绩效考核的实施效果分析

邹文香

湖南省衡阳市中心医院，湖南衡阳 421000

内科涵盖呼吸、消化、血管、神经、内分泌等多个领域，其护理管理水平的高低与患者病情恢复相关[1]。部分内科护士在为内科患者时，可因工作强度较高，精神状态不佳出现疏漏之处，同时，还可因专业水平较低，无法胜任危重患者的管理工作，管理安全性不高[2-3]。科学的管理方式可有效减少上述情况发生，确保管理质量。基础方式管理虽要求护士按照排班情况上岗，完成好相关管理工作，但部分护士专业水平不高、责任意识不强，未能细致周到地管理患者，护患纠纷情况较多，不利于护患友好关系形成[4-6]。而护士分层管理结合绩效考核是一种新型管理方式，可有效弥补基础方式管理的不足之处，从多角度确保管理效果。本研究选取2021 年1 月—2022 年12 月于湖南省衡阳市中心医院内科工作的护士23 名作为研究对象，分析其开展基础方式管理和护士分层管理结合绩效考核的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021 年1—12 月期间本院开展基础方式管理，共选取内科护士23 名，纳入基础组。2022 年1—12月开展护士分层管理结合绩效考核，共选取内科护士23名，纳入联合组。两组护士为同一批护理人员，其中 男性3 名，女性20 名；年龄25～39 岁，平均（32.09±2.44）岁；工作年限1～12 年，平均（6.53±2.03）年；职称：护士7 名、护师9 名、主管护师5 名、副主任护师2名；学历：大专21名、本科2名。选取两个对应时间段内本院内科收治的患者各70 例，依次由相应的护士执行管理服务。基础组护士管理患者：男39例，女31例；年龄31～75岁，平均（53.24±4.08）岁。联合组护士管理患者：男38例，女32例；年龄32～74岁，平均（52.89±4.11）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础方式管理（基础组） 科内工作的护士需要按照管理者拟定的排班情况按时上班，将各项科内管理工作完成，如健康教育工作、环境管理工作、用药监管工作等，且还需完成交接班工作，并做好登记，便于调取使用。

1.2.2 护士分层管理结合绩效考核（联合组） ①护士分层管理。根据护士的工作年限、学历资料等对护士进行分层，共有助理护士（工作年限3 年及以下，大专学历）、初级责任护士（工作年限4～6 年，大专学历）、中级责任护士（工作年限7～10 年，大专学历）、高级责任护士（工作年限10 年以上，本科学历）4 种，并制订相关的工作任务，即助理护士主要负责低技术性基础护理工作；初级责任护士主要负责轻症患者的护理工作，同时，还需配合上级护士的指导工作；中级责任护士主要负责病情较重、高技术性的护理工作，可参与夜间排班工作，同时，还具有一定的教学能力，可对新入科人员进行指导；高级责任护士主要负责危重症患者的护理服务，同时，还需协调好科内工作，积极参加科研工作，并对下级护士的工作进行指导，确保管理工作均有效完成。

②绩效考核。了解内科管理工作的规章制度，分析现存不足之处，制订相关的改进方案，并纳入规章制度中，便于日后参考使用；落实岗位责任制，让各级护士严格按照工作任务依次完成，确保管理工作质量；实施绩效考核，明确绩效考核的考核项目，即岗位能级考核、综合质量考核、工作量考核，其中岗位能级考核主要是根据护士的岗位职责进行考核，并赋予不同的绩效系数（助理护士0.5、初级责任护士1.0、中级责任护士1.2、重级责任护士1.5）。此方面占科室绩效总奖金的30%。综合质量考核主要是从护理质量（在三级质控检查后评估各项护理质量）、护理服务（参照患者及家属的满意率及投诉情况评估）、培训教学考核（三基培训考核等）、执行规章制度（岗位责任制、仪容仪表等）、护理科研（讲座参与度、论文发表、科研工作等）5 个方面进行分析，满分依次为50 分、15 分、15 分、15 分、5分。此方面占科室绩效总奖金的50%。工作量考核主要是从白班、小夜班、大夜班3 项分析，并分别赋予1.0、1.5、2.0 的绩效系数，由护士长统计护士的每个月工作量。此方面占科室绩效总奖金的20%。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组经管理后的管理服务水平 管理服务水平主要是从基础管理服务水平、文书书写服务水平、安全管理服务水平3 项进行分析，均使用百分制问卷评估，满分均为100 分，且分值与相关服务水平成正比。

1.3.2 分析两组经管理后的专业素养 专业素养主要是从理论认知水平、技能操作水平两项进行分析，均使用百分制问卷评估，满分均为100 分，且分值与专业素养成正比。

1.3.3 分析两组经管理后的管理认可度 管理认可度选用百分制问卷评估，共有3 种，十分认可（≥80分）、一般认可（60～79 分）、不认可（＜60 分）。管理认可度=十分认可率+一般认可率。

1.3.4 分析两组经管理后患者满意率 患者满意率选用百分制问卷评估，共有3 种，特别满意（≥80分）、基本满意（60～79 分）、不满意（＜60 分）。患者满意率=特别满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

应用SPSS 24.0 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理后的管理服务水平对比

联合组管理后管理服务水平较基础组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士管理后的管理服务水平对比［(±s)，分］

表1 两组护士管理后的管理服务水平对比［(±s)，分］

组别联合组（n=23）基础组（n=23）t 值P 值基础管理93.58±3.49 90.11±3.75 3.248 0.002文书书写93.42±3.41 90.04±3.70 3.221 0.002安全管理93.63±3.54 90.18±3.82 3.176 0.002

2.2 两组护士管理后的专业素养对比

联合组管理后理论认知和技能操作水平较基础组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士管理后的专业素养对比［(±s)，分］

表2 两组护士管理后的专业素养对比［(±s)，分］

组别联合组（n=23）基础组（n=23）t 值P 值理论认知水平94.66±4.38 90.13±4.79 3.347 0.001技能操作水平94.69±4.41 90.15±4.82 3.332 0.001

2.3 两组护士管理后的管理认可度对比

联合组管理后管理认可度较基础组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士管理后的管理认可度对比

2.4 两组患者满意率对比

联合组患者满意率较基础组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意率对比

3 讨论

随着医疗水平的不断提升，越来越多的人关注到自身健康问题，致使入院诊治的患者增多，内科诊治人数也随之增多，工作难度明显提升[7]。为确保内科管理工作质量，实施一定的管理方式具有重要意义[8]。基础方式管理下，部分护士的专业素养与管理工作强度不适配，无法有效完成管理工作，管理效果不佳[9-11]。而护士分层管理结合绩效考核通过对护士的工作年限、学历资料等进行分析，对护士进行分层管理，即助理护士、初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士，并分别负责不同的管理工作，确保各项管理服务顺利进行，提升管理服务水平[12-15]。通过绩效考核，对现有管理制度进行查缺补漏，为日后工作提供有效参考；落实岗位责任制，便于管理工作顺利完成；实施绩效考核，从岗位能级考核、综合质量考核、工作量考核3 个方面入手，分别包括不同的内容并予以相关的绩效系数，最终进行计算分析，获得个人的绩效考核成绩，并予以相应的绩效奖金进行鼓励，以此调动工作积极性，提高护士责任意识，确保管理服务水平[16-20]。本次研究结果表明，①联合组管理后的管理服务水平高于基础组（P＜0.05），说明较基础方式管理相比，开展护士分层管理结合绩效考核能够提升护士的基础管理服务质量，维持较高的安全管理水平，利于增强患者的满意度，形成友好的护患关系。②联合组管理后的理论认知和技能操作水平高于基础组（P＜0.05），说明较基础方式管理相比，开展护士分层管理结合绩效考核能够拓展护士专业认知，锻炼护士操作能力，便于日后从事内科护理管理工作，确保管理服务质量。③联合组管理后的管理认可度高于基础组（P＜0.05），说明较基础方式管理相比，开展护士分层管理结合绩效考核能够增强获得护士的广泛认可，便于积极执行各项管理工作。④联合组患者满意率高于基础组（P＜0.05），说明较基础方式管理相比，开展护士分层管理结合绩效考核能够提升管理效果，并得到患者的一定认同，应用价值较高。

综上所述，为内科工作的护士开展护士分层管理结合绩效考核的管理效果较佳，能够增强管理服务水平，提升护士专业素养，提高管理认可度和患者满意率。