专科护士管理在泌尿外科中的应用优势评价

蒋雁鸿，骆英，王静

南华大学附属长沙中心医院，湖南长沙 410004

当前，基于医药行业持续高速的发展，相应的医学分科也在持续性细化，使得高素质、专科型护理人才逐渐成为新时代下高效、高质护理工作的一种必备条件，于专科护理相关领域当中起到领头羊的作用[1-2]。护理管理实际在其医院管理工作中有极关键的地位，尤其是护理工作质量的高或低成为临床护理重点内容，会直接影响于医院整体的生存发展，所以，改善护理管理工作质量很有必要[3-4]。基于此，特选取2021 年11 月—2022 年11 月南华大学附属长沙中心医院20 名泌尿外科护士为研究样本，探究专科护士管理后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院的20 名泌尿外科护士为研究样本，根据随机数表法分为两组，每组10 名参照组（10 名）均为女性；年龄18～48 岁，平均（34.75±6.30）岁。评价组均为女性；年龄19～50 岁，平均（35.18±6.77）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①护士在泌尿外科工作超过3 年；②具有大专或以上的学历层次；③已获得护师相关职称；④爱岗敬业，拥有崇高的工作热情等，主动对专科知识进行学习。

排除标准：①于泌尿外科工作未达3 年者；②未获得护师及以上职称者。

1.3 方法

参照组实施常规管理，交代护士应穿戴整齐工作服，落实基础与专科的护理，帮助医生为患者与家属做好咨询与辅导等基础工作；按照医嘱与实施护理技术操作，普遍性地深入到病房与患者沟通；管理科室的医疗文件以及医务用品，且定点与交接好物品。

评价组实施专科护士管理，具体管理内容如下。

（1）准备工作。需就泌尿外科全体护士实施知识以及技能方面的培训，然后让其可以详细掌握到专科护士管理相对重点的内容部分，且对护士所学习的知识或技能予以考核。

（2）分组安排。在护士考核完成之后，按照每位护士的性格以及专业水准等予以分组，每组都设立1 名组长，这位组长需定期给组内的护士实施知识相关培训。①专科理论知识内容的培训：运用自学以及集中培训的形式完成，在第1～3 个月，可每周的周一晚进行2 h 的科室示教室集中化针对理论知识展开授课，需要泌尿外科的教学护士统一安排以及协调，要求所有护士务必到场。进行培训之前，要先把课件发放给护士培训群，需护士做好提前预习工作，且提交1～2 个小问题到组长微信中。于培训课堂上，需组长就微信收到的小问题予以具体讲解。如果个别的护士存在不懂的部分知识点，可以小组内部相互进行培训或是消化专科知识，在掌握护士对知识知晓度与自身意愿状态下，小组培训工作安排授课组长予以分组，安排掌握程度极高的护士去培训掌握程度差的护士。②专科操作技能培训：总共临床实践课设置两个月左右，大约320个学时，项目上包含专科技能培训以及急救技能培训两种。可以从第4～6 个月，可每周的周一晚上进行2 h 的护理部操作技能培训，需护理部的教学干事进行安排以及协调，没能来现场的护士后续可再组织学习培训，明确每位护士均获得相同的培训。专科操作的培训组长参照标准予以操作性示范，再去讲述操作的关键点与注意内容。护士按照自愿的基本原则分成小组去练习，可2 人/组，一共可设置5 个小组的组长，遇到问题时，可在小组内部进行讨论处理。无法处理的小组组长呈报给总组长，最后统予以梳理讲解。在每次的护理培训之后，均要分组予以考核通关。为了确保临床教学总质量，需制订严格化临床带教教师资格标准，从而保障实践课程部分的教学实效，可以安排护士分组到实际的泌尿外科一病区、泌尿外科二病区、泌尿外科检查室、血透室等进行实战轮转，经病房交班与护理教学查房以及护理危重病例的要论等完成教学，让护士学习专业上的不同知识，还可掌握到泌尿外科整体工作流程以及专科护理等内容。护理实操技术包括膀胱镜检查、膀胱灌注、气管插管、泌尿外科基本常见症状以及护理、肾造瘘手术后的相关护理等，安排专门带教的老师首先讲述护理工作要点与需注意的内容，而后完成床旁演习，再是安排护士进行实践性练习，最终带教老师进行全面点评。为能够让专科护士同时兼具优良的急救工作能力，还需安排急救技能相关培训[5]，如心肺复苏、电除颤、吸痰法、简易呼吸器、静脉留置针。③总结复习：护士在理论与操作技能的阶段，经培训考核已经合格之后，才能进入总结与复习，即从第7～9 个月。重要任务就是在临床护理工作中运用学习到的专科知识，一边学习、一边工作、一边思考总结。需要独立完成护理查房与疑难病例讨论以及护理论文各1份，与此同时，护理部就护士开放管理，不熟练性的操作，需护士反复性地多加练习。

（3）专科护士管理。在专科护士实际管理之中，需每位小组负责人严肃督促与观察，每位专科护士均应高质量完成好自身护理任务，且详细记录好护理工作内容与成果，再按时呈交给上一级的负责人，与此同时，就在护理工作中遇到的问题抑或是制订护理目标产生冲突时，应及时报告给上级，然后及时地予以修正、处理。每组可按照月或是按照季度，汇总以及分析小组的具体实施状况，保证及时作出整改。

（4）定期考核。对每位护士在护理实际工作当中的具体表现予以考核，如利用调查问卷完成考核，让患者给护士打分，也可以针对专科知识内容的掌握予以考核。具体的考核需每位护士完成3个阶段性的学习之后，予以理论知识内容的考核，安排培训组织协调院内专家去出题，其操作考核的项目要以抽签随机的形式去考核。其中，30%占比的理论知识内容的考核≥80 分，而40%占比的操作考核≥85 分，才能记录合格。另外，护理部的主任可组织专家就护士呈递的护理查房与疑难病例讨论以及护理论文等，专家打分占总体比重的30%，达到80 分以上的护士才合及格。

1.4 观察指标

观察两组护士的管理满意度与护理成绩、护理质量。

管理满意度：以问卷调查的形式统计护士管理满意度情况，问卷一共包含20 个调查题目，共计100 分值，且每个题目设置3 个选项：非常满意、满意、不满意。总卷面分值为得分情况。当分值90分以上为非常满意，60～90 分为满意，＜60 分为不满意。护理满意度=1-不满意度。

护理成绩：①护理理论成绩；②护理操作成绩；③护理文书书写成绩。每项成绩设置100 分值，当分值越高，表示护理成绩越好。在培训的前后由护理部分别安排理论考试、操作考试各1 次，就其提交的护理查房、疑难病例的讨论、护理论文内容各为1 份，护理部参照上文的定期考核标准予以评估。

护理质量：联合医院落实优质化护理服务标准与本泌尿外科具体工作状况，再制订出护理工作质量的考核表。在内容上有6 个方面：①消毒隔离，②心理护理，③行为规范，④健康教育，⑤环境管理，⑥安全管理。且每个方面设置100 评分值，组织护理质量监控小组相关成员给护士评估，获得的评分值越是高，表示护理质量也越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验或Fisher 精确概率法。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理满意度比较

评价组护士的管理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士管理满意度比较［n（%）］

2.2 两组护士护理成绩比较

评价组护士的各项护理成绩均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士护理成绩比较［(±s)，分］

表2 两组护士护理成绩比较［(±s)，分］

组别评价组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值护理理论成绩91.30±3.19 83.85±3.18 5.230 0.001护理操作成绩94.16±2.69 87.06±2.89 5.686＜0.001护理文书书写成绩91.07±3.09 83.11±3.09 5.760＜0.001

2.3 两组护士护理质量比较

评价组的护理质量评分值高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士护理质量比较［(±s)，分］

表3 两组护士护理质量比较［(±s)，分］

组别评价组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值消毒隔离94.20±5.64 81.41±5.77 5.012＜0.001心理护理92.33±7.12 82.11±6.33 3.392 0.003行为规范90.41±6.13 79.44±6.22 3.972 0.001健康教育91.77±6.84 81.30±6.29 3.563 0.002环境管理97.43±1.32 90.45±2.41 8.032＜0.001安全管理95.55±2.84 89.31±3.73 4.209 0.001

3 讨论

现今，很多的医院已经开始落实专科护士管理工作模式，这种管理模式是经强化医院在日常管理上的工作、实施专业化护理知识以及技能等的培训、有效制订出护理管理各项制度，以提升全体护士的职业素养，让护理工作落实得更高质[6-7]。建立专科护理工作小组，安排组长对每日护理工作予以安排以及指导，并且对护士不正确的工作方法予以及时性纠正，提升护士在实际操作中的业务能力。需各个护理小组完成每日的工作总结，就当天产生的不良护理事件予以分析、做出总结，且给出有关处理措施，规避在下一次护理工作中产生类似不良事件[8-9]。经专科护士管理的干预后，泌尿外科的护士知识水准以及操作技能均获得极大提升，处理突发事件的业务能力也有所增长，管理效果良好[10]。

专科护士管理的应用优势不仅如上文所述，还有如下几方面：①可教学相长，对护理骨干进行集中化培训。医院对带教老师进行选拔的标准与护士学员对老师的一些要求，均会促使其综合素质的有效提升。医院安排带教老师实施带教经验交流，邀请授课水平高于教学经验丰富性的护士长抑或是带教老师完成学术讲座的开展，重点介绍护理工作经验。护理部在每月组织的学术讲座能够拓展教师临床视野，增添他们对新护理知识、新护理理念、新护理技术的了解。通过讲解与示范以及实践等多种形式，提升护理老师在授课方面的能力。与此同时，按照带教老师所反馈的一些意见，再修订进入培训的工作内容，让专科护士对临床知识的学习更加贴近于患者与医疗实际。联合全国举办的创优性活动，可以增加有关的内容，从而彰显在培训内容上的新颖与专业，形成本院独有的护理服务特色，提高专科性[11]。②重视护理反馈，提升培训质量。经学员护士反馈性的意见，能够反观护理工作中的不足，然后提升教学质量与管理质量，让带教程序与管理工作更为规范化。培训的负责人与带教老师也应持续性学习新的护理知识与护理技术，多和护理优秀人士交流，向先进化护理理念所靠拢、接壤，规避因为科技力量微小使得护理新技术或是新理念借鉴的慢与晚，以至于对学习进度产生影响。③有助于探究专科护士接受培训的评价指标相关体系。泌尿外科的专科护士是要给整个科室患者与家属提供较为满意的护理服务且拥有职业资格的护理人员。我国针对泌尿外科的专科护士管理与培训起步上相对晚一些，还没有完整的考核标准，如何对泌尿外科的专科护士培训与管理效果实施合理化评价，如何科学评价各个培训基地护理教学水平与护理管理工作成效，已经是强化我国护理专业性发展研究急需处理的医疗工作问题[12]。运用互联网或是科学技术的进展，让护理管理知识更新更快速。

本研究中，评价组护士的管理满意度为100.00%，高于参照组的50.00%（P＜0.05），评价组护士的各项护理成绩与护理质量均优于参照组（P＜0.05）。这样的管理效果与其他学者关于专科护士管理应用效果内容相似，体现出专科护士管理的应用效果与优势。

综上所述，在泌尿外科当中实施专科护士管理，能够提升护士的管理满意度、护理质量以及护理成绩，是更值得推荐的一种管理模式。