研究品管圈结合6S 管理在肿瘤科护士中的应用效果观察

曹恒芹

泰安市肿瘤防治院癌症中心办公室，山东泰安 271000

肿瘤科是医院护理工作难度较高的一个科室[1]，主要接收各类恶性肿瘤疾病患者，如肺癌、乳腺癌、肝癌等，目前，世界医学范围内尚未提出关于肿瘤的根治措施，患者多存在情绪敏感、焦虑、抑郁等情况[2]。此外，肿瘤疾病的治疗过程漫长而痛苦，需要耗费大量金钱，这给患者心理和生理都带来了负担[3]。对于临床护士而言，肿瘤患者的病情具有多变性特点，其自身免疫力低下，容易出现感染等情况，增加了临床护理难度。因此，需提高护士的工作能力和工作质量[4]。本研究选取2021 年10 月—2022 年10 月泰安市肿瘤防治院肿瘤科20 名护士为研究对象，分析品管圈结合6s 管理在肿瘤科护士中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤科的20 名护士为研究对象，在2021 年10 月—2022 年3 月期间，仅采取常规措施对护士进行管理，在2022 年4—10 月期间，采取品管圈结合6S 管理措施进行管理。20 名护士中男2 名，女18 名；年龄22～48 岁，平均（35.21±2.31）岁；工作时间1～16 年，平均（8.34±0.38）年。其中专科学历6名，本科及以上学历14 名。所有护士均对本次研究内容知情，并表示可全程配合参与，调查期间，无计划外的岗位调度情况、离职情况等，研究获得了医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

2021 年10 月—2022 年3 月期间，仅采取常规措施对护士进行管理，即按照科室现有的管理制度对护士进行管理，要求护士按规定进行患者管理、科室的物品管理、药品管理等。对护士工作，没有提出特别的管理目标和计划。在2022 年4 月—2022年10 月期间，采取品管圈结合6S 管理措施，详细内容如下。

1.2.1 建立品管圈及6S 管理小组 管理小组的组长为科室护士长，也是本次管理工作的第一责任人，副组长为科室主管护师，共2 名，主要负责传达制度、监督执行和情况反馈等工作。其中，副组长需要根据本次管理需求，对小组成员进行培训，主要是学习品管圈及6S 管理的定义和内容，并在科室工作中展开头脑风暴，分析工作问题，提出妥善的解决方案。

1.2.2 品管圈 由科室护士根据自身情况组成品管圈管理小组，提出品管圈主题，制订活动计划。具体的主题和活动计划依据科室工作情况的不同，在每个阶段和周期都会有所差异。具体的进展步骤包括分析现状、提出问题、找到原因、制订措施、解决问题、成果检讨、后续改进。根据上述步骤不断对护士的工作能力、医嘱执行能力、药品管理能力、临床护理能力等进行提升，并形成规范化的工作体系。管理中需要建立标准化的改进体系，落实相关的奖惩制度和责任制度，明确各岗位的工作职责及达标标准，督导护士严格按照制度展开工作，注意约束自身的行为，展开自主学习，提升自己的工作能力。

1.2.3 6S 管理 6S 管理包含了整理、整顿、清扫、清洁、素养及安全6 个方面的内容，能够涵盖护士临床工作的全部项目。①整理即为物品的整理过程，关于科室物品的管理，应当做到分类收纳、摆放，以标签明确种类等，尤其是对于药品的管理，一定要明确数量、有效期等，以及时地补足药品。②整顿即为环境整顿，物品及设备贴好标签、做好登记之后，摆放至对应位置进行储存或是使用，加强设备及环境的消毒管理，完善设备的维护，及时发现设备损害，必要时进行更新。③清扫即为对环境的打扫，科室采取了分区管理措施，不同区域的打扫标准不同，需按照标准进行处理，其中，应重视隔离病房和危重症病房的打扫工作。④清洁即为消毒，要求护士做好自身、患者和家属的消毒工作，坚持科室的消毒隔离标准，最大限度降低院感风险。⑤素养即为培养护士的综合素养，科室应定期组织展开专科培训工作，提升护士的工作能力、沟通能力，深化护士的工作责任心。⑥安全即为科室的安全管理，此项内容为综合性的内容，包含了患者的安全管理、环境安全管理、设备安全管理、药品安全管理等多项内容，临床工作中，要求护士严格执行医嘱，按规定落实物品管理和环境管理工作，全面维护科室安全。

1.3 观察指标

统计管理前后出现的工作缺陷，包括防护缺陷、用药缺陷、执行医嘱缺陷。

以自制的安全管理质量量表评估护士的安全管理能力，量表包含了安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力，采取十分制评估标准，分数和良性结果正相关。

以自制护理质量量表评估护士的工作能力，量表包含了药品管理、仪器管理、院感管理，采取百分制评估标准，分数和良性结果正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护士工作缺陷比较

管理后防护缺陷、用药缺陷及执行医嘱缺陷的发生率低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护士工作缺陷比较［n（%）］

2.2 管理前后护士安全管理质量水平比较

管理后，安全管理质量中安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后护士安全管理质量水平比较［(±s)，分］

表2 管理前后护士安全管理质量水平比较［(±s)，分］

时间管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值安全意识9.21±0.31 8.63±0.21 6.927＜0.001理论知识9.11±0.45 8.54±0.33 4.568＜0.001操作能力9.17±0.25 8.76±0.25 5.186＜0.001物品管理9.20±0.16 8.81±0.25 5.876＜0.001制度执行力9.23±0.25 8.82±0.28 4.885＜0.001

2.3 管理前后护士护理质量比较

管理后，护理质量中药品管理、仪器管理、院感管理评分高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 管理前后护士护理质量比较［(±s)，分］

表3 管理前后护士护理质量比较［(±s)，分］

时间管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值药品管理92.13±2.42 86.72±2.74 6.618＜0.001仪器管理93.22±2.04 88.01±2.24 7.690＜0.001院感管理94.12±2.41 90.02±1.05 6.975＜0.001

3 讨论

品管圈是一种新型的临床管理方式，即为工作场所中存在相同、相近或是互补性质的人们，自发组成工作团体，以改进工作质量[5]。6S 管理，即为整理、整顿、清扫、清洁、素养及安全，是5S 管理的升级[6]。现有的研究已经证实品管圈用于肝硬化患者管理，可以有效提升患者的健康知识掌握度，并且改善团队责任心、综合素养等[7]。6S 管理则证实用于门诊护理中，可提升护理质量，使患者获得较高的护理满意度[8]。肿瘤科为医院护理管理中比较复杂、繁琐的科室，对护理有着较高的要求[9-11]。

本研究中，管理后，防护缺陷、用药缺陷及执行医嘱缺陷的发生率低于管理前（P＜0.05）。可见，品管圈及6S 管理下，肿瘤科护士工作缺陷发生率显著降低。分析其原因在于：品管圈管理下，各岗位人员能够展开相互合作，提升了工作的协同性。此外，还落实了奖惩制度和责任制度，可以对人员起到有效的监督和约束作用[12-14]。6S 管理则详细提出了各工作环节的内容和标准，能够有效减少工作失误率。在两种方式联合执行下，管理水平得到了显著提升，缺陷情况自然减少[15-18]。

研究结果还表明：管理后，安全管理质量中安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力评分均高于管理前（P＜0.05）。分析其原因在于：品管圈和6S 管理下，采用了头脑风暴形式，讨论科室工作中存在的问题，能够激发护士的工作积极性和思维能力，让护士主动思考自身的工作问题，并进行改进，帮助护士约束自身的行为和思想意识，确保各项操作的标准化与规范化，科室安全管理水平显著提升。质量管理评分结果显示，管理后，护士的工作质量显著提升[19-20]。

综上所述，品管圈结合6s 管理技术的应用，可以提升肿瘤科护士的工作水平及安全管理能力，有效减少工作缺陷，对于预防各类安全时间也具有积极作用，推荐在各科室应用。