风险管理在淋巴瘤化疗病区护理管理中的作用分析

张珮，杨志银

山东健康集团淄博医院肿瘤血液科，山东淄博 255120

化疗是淋巴瘤治疗的一种常规手段，化疗药物对淋巴瘤治疗效果良好，其可以改善患者的病情，杀死其癌细胞，但是因化疗对正常细胞也有杀伤效果，会影响患者的生命安全，加上化疗药物有明显的不良反应，医务人员在配置化疗药物过程中，也可能对自身造成损伤[1-2]。护理风险主要是指患者在住院过程中接受护理操作期间因某些不安全因素产生护理意外事件[3-4]，风险管理的目标在于对住院期间可能存在的各种风险因素进行及时识别与评估。该研究以山东健康集团淄博医院2020 年10 月—2022 年3 月在淋巴瘤化疗病区工作的护理人员40 名作为研究对象，探究风险管理在淋巴瘤化疗病区护理管理中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在淋巴瘤化疗病区工作的护理人员40名作为研究对象，根据护理管理方式不同将其分为对照组与观察组，每组20 名。对照组实施常规管理，观察组实施风险管理，对照组男15 名、女5名，年龄20～40 岁，平均（35.23±2.85）岁；本科以上12 名、大专以上8 名。观察组男16 名、女4 名，年龄21～40 岁，平均（35.87±2.05）岁；本科以上12 名、大专以上8 名。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：资料完整的护理人员。排除标准：中途退出的护理人员。

1.3 方法

对照组采用常规护理管理：需要对护理人员的工作过程密切观察，将其中存在的不良护理操作以及护理问题进行总结，并提出改善措施以及应急方案，为护理质量的提升提供必要帮助。

观察组采用风险管理：（1）首先需要进行风险识别，回顾性查阅本院护理部以及内部资料工作报告，组织护理人员进行集体讨论，总结淋巴瘤患者化疗护理中的不良事件发生的原因，集中组织淋巴瘤患者进行护理分享总结：对新的专科护理知识操作技能的认知不足导致运用欠缺；护理安全意识较差，导致跌倒以及坠床等护理意外事件发生概率相对较高；护理工作满意度差。通过对护理风险的分析，了解到护理安全管理是促进护理质量提升的关键标尺，是创建和谐的护患关系的关键因素。

（2）营造良好就医环境，保证患者生命安全，识别淋巴瘤患者化疗护理存在的风险之后，明确风险存在的原因：①化疗的淋巴瘤患者多讲究时间性，有时需要时辰化疗；②专科护理人才相对较少，工作任务繁重，压力大；③病区结构不合理，设施落后；④病房医疗急救设备不够齐全，病床防护设备相对较少，意外事件发生的概率较高。

（3）科室安全管理小组需要承担风险管理工作制度，护理风险防范制度，创建三级质控管理模式，将淋巴瘤患者化疗中存在的护理风险及时总结，并通过加强巡视发现风险，及时给予干预，避免浅静脉使用化疗药。所有化疗的患者均在化疗之前进行PICC 中心静脉治疗，之后应用化疗药。向护理部申请增加护理人员，让管理组长对护理风险实施管控。随着医院规模不断扩大，年轻护士人群日益扩大，但因受限于工作年限、时间问题等，护理人员发现问题、解决问题能力不足，需要对经验不足以及新进入医院的护理人员进行有效培训，培训的主要内容有护理新知识、新技能、急救药品与器械应用以及操作细节、心电监护过程注意事项、PICC 中心静脉置管与维护等专科知识。培训后，对护理人员进行有效考核，保证护理人员的专业技能达到护理标准，为患者提供高质量的护理服务。

（4）应用互联网以及微信平台举一反三学习法律知识，提高团队以及团队中个体的风险防范意识，积极改造病区环境，消除病区不安全因素。同时还需要根据实际情况补充病房医疗急救设备以及防护设备。加强对患者的防护，避免意外事件的出现。针对淋巴瘤患者化疗过程中不同患者的实际化疗情况对患者实施针对性护理管理，保证其时辰化疗的科学性以及安排的合理性，使患者均获得科学的化疗服务，促进化疗质量的提升。

1.4 观察指标

①两组不良事件发生率与管理满意度。管理满意度是医院以及工作人员对管理模式的满意度评价，分为非常满意（90 分及以上）、一般满意（41～89 分）与不满意（40 分及以下），满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。不良事件包括责任差错、护理意外以及技术缺陷。

②两组护理人员对管理知识的掌握程度。对管理知识的掌握程度有心电监护、护理新知识以及新技能、PICC 中心静脉置管与维护、急救药品应用过程、急救器械操作细节、发现问题以及解决问题，每项0～100 分，评分越高，则说明护理人员对管理知识掌握越好。

③两组护理管理质量。护理管理质量指标有服务意识、责任心、工作积极性、管理技能、护患关系、安全意识、护理风险应急能力，每项0～20 分，评分越高，则说明护理管理质量越好。

1.5 统计方法

用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率与管理满意度对比

观察组的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组护理人员不良事件发生率对比［n（%）］

表2 两组护理人员对管理的满意度对比［n（%）］

2.2 两组护理人员对管理知识的掌握程度对比

管理后，两组护理人员对管理知识的掌握程度对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员对管理知识的掌握程度对比［(±s)，分］

表3 两组护理人员对管理知识的掌握程度对比［(±s)，分］

组别心电监护管理前70.30±10.30 69.66±10.15 0.198 0.044 P 值0.001 0.001管理后89.63±20.63 79.63±15.63 3.283 0.001 t 值9.180 3.201 P 值0.001 2.020护理新知识以及新技能管理前72.66±10.26 72.66±10.55 2.306 0.085管理后92.63±15.63 79.63±12.63 5.224 0.001 t 值12.192 6.952观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值PICC 中心静脉置管与维护管理前70.66±10.30 71.66±12.30 4.205 0.114管理后92.63±15.63 79.66±19.63 0.248 0.001 t 值10.326 5.364 P 值0.001 0.001

续表3

表3 两组护理人员对管理知识的掌握程度对比［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值急救药品应用过程管理前72.63±15.63 72.88±18.63 10.254 0.253管理后98.6±29.63 75.63±15.63 2.306 0.001 t 值1.205 5.326 P 值0.001 0.001急救器械操作细节管理前75.55±15.63 73.22±15.63 5.325 0.098管理后97.66±20.56 79.63±15.96 2.114 0.001 t 值4.254 4.158 P 值0.001 0.001发现问题以及解决问题管理前71.99±2.63 72.22±10.62 14.325 0.078管理后97.66±20.30 78.63±15.96 2.016 0.001 t 值4.365 10.425 P 值0.001 0.001

2.3 两组护理人员护理管理质量对比

观察组护理人员护理管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员护理管理质量对比［(±s)，分］

表4 两组护理人员护理管理质量对比［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值服务意识17.63±2.11 10.36±2.30 10.417＜0.001责任心17.59±2.11 11.44±3.20 6.021＜0.001工作积极性17.89±1.63 11.02±2.33 10.805＜0.001管理技能16.96±2.69 11.59±2.63 6.384＜0.001护患关系16.58±2.69 11.52±2.63 6.015＜0.001安全意识15.85±3.89 11.56±2.63 4.086＜0.001护理风险应急能力17.11±2.30 10.29±2.30 8.377＜0.001护理管理质量128.63±10.6 85.96±15.30 10.252＜0.001

3 讨论

淋巴瘤是一种常见的疾病，对其实施有效治疗，对患者疾病改善有积极作用，化疗是淋巴瘤诊断的基础手段之一，医护工作对化疗质量的提升有一定效果，安全是医疗护理工作的关键，安全等于质量，尤其是护理安全，目前已经成为衡量护理服务的关键质量指标。临床护理工作中保证肿瘤患者安全的护理风险管理是肿瘤专科护理工作人员需要深入探讨的关键话题[5-6]。常规管理在该疾病化疗病区的应用可以改善管理效果，但是其存在一定局限[7-8]。风险管理通过风险识别掌握风险产生的原因，并制定对应改善措施，对护理管理质量提高有积极作用。因为临床护理工作相对细节、琐碎，容易出现护理不良事件，其包括责任差错、护理意外、技术缺陷等问题[9-10]。

护理责任差错主要是因为护理人员自身原因或是技术因素给淋巴瘤患者造成不良影响，导致严重后果。护理不良事件发生率主要是指发生责任差错的事件。护理意外事件是指预期结果之外所发生的非正常事件，包括事故、缺陷、隐患等，护理风险在护理的各个阶段均会出现，例如护理、操作、处置、配合抢救等[11]。即使是看起来简单或是微不足道的临床活动也存在一定护理风险。保证护理人员的安全是目前医院安全护理管理的首要职责。护理人员只有在保证淋巴瘤患者安全的基础上，才能为患者提供高质量的护理服务。风险管理通过强化风险管理制度、微信推送等形式，提升护理人员对风险管理的认知水平以及掌握程度，提高依从性，并积极处理出现的意外事件，减少不良事件发生。

本研究结果表明，观察组的不良事件发生率、满意度优于对照组（P＜0.05），可以看出对淋巴瘤化疗病区护理人员实施风险管理，可以控制不良事件发生，促进管理满意度的进一步提升；观察组对风险管理知识的掌握程度明显高于对照组（P＜0.05），提示对淋巴瘤化疗病区护理人员实施风险管理，护理人员可以掌握更多与风险管理相关的内容，为患者提供可靠且高质量的护理服务；观察组护理管理质量的各项指标评分明显高于对照组（P＜0.05），可以看出对淋巴瘤化疗病区护理人员实施风险管理，能够改善整体的管理质量，为患者康复以及生命安全保驾护航。

综上所述，较之对照组的常规管理，观察组的风险管理在淋巴瘤化疗病区护理管理中的作用，可以减少不良事件发生，增加护理人员对管理知识的掌握程度，提升管理满意度，促进整体护理管理质量的进一步提升。