业财融合视角下公立医院财务数字化转型的路径及应用探索

张辉义 遵义市红花岗区口腔医院

引言

随着医疗体制的深入改革，医院药品、卫生材料进销差价的取消、医保DIP 付费方式的广泛应用，再加上数字化经济的持续发展，使得公立医院发展面临着极大的挑战，为了适应时代发展局势，医院不得不选择创新型的管理方式。基于业财融合基础上推行财务数字化转型是实现智慧医院的关键手段，能有效提高医院运营效率和服务质量，本文主要对此问题展开相关研究。

一、公立医院财务数字化转型的内涵及背景

医院财务数字化转型是指把海量的、复杂的数据信息通过大数据、人工智能、云计算、物联网等新技术水平转变为可度量的简单的数字，再通过便捷的、功能齐全的模型展开运行。财务数字化转型目标是实现财务全流程的数字化管理、业财系统对接和整合，提升自身创造价值的能力，更好地为广大病患提供更高质量的医疗服务。

财务数字化是公立医院实现财务智能化的必经之路，也是各公立医院发展为智慧型医院的核心部分，且国家层面也多次针对该话题出台相关政策文件。国家卫健委在2019 年国卫办医函236 号文件发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》和2021 年国卫办医函86 号文件发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，二者都是为了指导各地、各医院建设智慧型管理模式；2020 年国卫财务函262 号《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》明确规定，医院要推进业财融合，促进经济管理提质增效；2021 年（国办发〔2021〕18 号）《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出公立医院由规模扩张型发展向精细化、高质量发展。由此可见，公立医院借助数字化、信息化技术实现智慧型发展已然成为顺应时代发展的客观要求[1]。

二、公立医院财务数字化转型的必要性

1.当前，新技术发展很快，超越人们想象，“ChatGPT”技术已无所不能，医院管理已向信息化、数字化、智能化步步推进。因此，公立医院传统财务管理模式，已难以适应新一代信息技术发展需求[1]。

2.由于医院本身业务量的增加，涉及的业务流程、业务数据信息都呈现指数型增加，同样，与业务流程紧密关联的财务数据信息也必然会增加。为了满足医疗业务、财务管理的高质量需求，医院不得不改变传统的财务管理方式，借助各种有效的工具、手段实现海量数据高效处理，从而为财务数字化转型奠定基础。

3.目前，信息化技术、系统软件被广泛应用于各行业中，使得医院内部各业务场景对智能化系统性能配置要求也在增加，为了给广大就医者提供更加舒适的、满意的就医条件，医院实现数字化转型、财务转型迫在眉睫。

4.数字化转型迫在眉睫，公立医院对整个医疗行业体系发展有着极其重要的促进作用。为此，公立医院势必要把握财务数字化转型改革契机，积极引入数字化转型理念并提高技术水平，才能对医院财务工作起到一定的赋能作用，提高财务日常工作的管控质量、效率，实现医院整体提质增效、精细化管控，推动医院实现转型和高质量发展[2]。

三、公立医院财务数字化建设现状分析

笔者经过对本地区五家公立医院的实地考察，并查阅相关文献资料，认为我国公立医院财务数字化的信息系统建设主要存在以下问题：

（一）财务信息系统没有覆盖全部流程

当前，多数医院引入的财务信息化系统整体管理水平不高，存在着很多问题，如功能不够全面，覆盖业务流程不够广泛。医院根据需要而不断增加相应的信息系统模块。如果没有一套完整的财务数字化信息系统，管理者不能在系统中完整地提取相应的决策数据，不能满足医院战略决策的需求。

（二）财务信息系统集约化程度低，数据质量不高

医院根据业务发展需要，已使用OA 系统，HIS 系统，固定资产管理系统，会计核算系统，银联系统，人事管理系统，绩效管理系统等各个系统板块相互独立，未实现各系统的集成处理，无法实现各个信息系统之间的数据互联互通。现有的医院还是用手工将数据重复信息录入系统，因操作人员的原因，会出现录入数据口径不一致，导致系统数据质量不高，有的信息系统板块数据重复录入，系统的整合度不高，无法实现财务系统信息与业务系统信息的有效传递，不能满足医院精细化管理和高质量发展的需要。

四、业财融合视角下公立医院财务数字化转型的具体路径

随着信息技术持续发展，各医院在日常医疗服务过程中也越来越依赖信息技术手段，而加强医疗业务和财务流程间的融合，实现财务数字化建设，能够很好地提升医院整体运营水平，可以从以下几方面完成其路径的实施：

（一）建立业务与财务的协同

（1）业务与财务组织管理体系的协同。作为医院日常业务运行的关键部门，财务与业务部门的组织架构设置是否合理直接关系着各部门职能发挥，所以医院应对现有业务、财务组织架构进行优化、调整。为了做好各部门协调可成立财务数字化组织管理机构，由分管院长为组长、各科室中层干部为成员、每个科室设置一个信息管理员，形成一个自上而下的组织管理体系，以便各职能部门间基础数据信息有效传输，解决信息壁垒弊端。

（2）做好业务与财务数据接口。医院内部业务和财务部门间实现协同效用的核心是完整的、精准的基础数据信息，所以为了促进协同效用发挥，医院要为现有业务和财务部门数据传输设置统一的接口，便于实现跨部门间数据信息传输。

（3）制定统一的数据记录标准，无论是业务科室还是财务科室，都要以统一的标准记录数据，保证所有数据信息的唯一性。据有关调研可知，现阶段部分医院没有设置统一的、标准的数据记录规则，经常会发生不同科室人员随意记录信息的情况，甚至记录同一类数据都会有多种结果，加大了系统数据管理员校对等工作难度。医院前端业务数据的随意记录会对后期的精细化管控带来阻力，所以医院设置统一的业务数据信息记录规则是实现财务数字化的基础[3]。

（二）业务流程再造和财务信息系统整合

财务数字化建设涉及多系统功能流程优化和业务数据质量的提升。由于医疗服务规模扩大，业务数量的增加，医院内部业务系统功能越来越多元化，为了保障所有医疗服务工作都能够有序高效地开展，医院要实现财务数字化转型，则必须对现有业务流程进行全面梳理和流程再造，把关键审核点内置于系统，明确风险点，将所有业务实现数字化、系统化，促进医院内部财务和业务系统实现融合，保障所有系统中数据信息的完善、准确。

（1）输入环节流程的再造：在业务发生时，通过在业务前端设置关键阈值，减少原始凭证的产生和会计凭证的编制，实现了无纸化信息的传递，同时受多个系统的监管，保障了原始数据的真实性，使业务数据的质量得到保证。

（2）加工环节流程的再造，能够实现报表、凭证等的自动生成，同时也能够凭借系统的自动核验功能及时察觉流程异常环节，并在系统中追溯源头，以此来保障业务流程中的可视性和可溯性。

（3）输出环节流程的再造，根据不同使用者的要求，完成各种报表分析，挖掘出数据背后潜藏信息，切实发挥当前数据信息价值。

（三）开放数据共享，实现赋能业务

医院实现财务数字化转型的目标是财务部门更好地服务于业务部门、管理层等，发挥现有数据信息的更多潜在价值。在医院管理系统与其他系统（如供应商管理系统）相连接后，必然会增加更多潜在的系统风险。为了保障医院内部系统中数据信息的安全性、完整性，医院方面需要对系统访问者、信息数据使用者进行严格管理，不同等级、不同科室人员在访问系统时明确查阅的信息范围、查询权限，在规定范围内实现数据信息共享，不断提升财务价值。

（四）建立业财融合的一体化信息集成平台

第一层次建设财务共享中心，医院内部数据共享是建设信息化系统的前提条件，为了集中管理各职能部门数据信息，促进信息共享，医院可建设财务共享中心，将业务和财务数字化，共享中心能够融合所有业务、财务涉及的数据信息，也推动医院业务和财务流程实现协同。第二层次实现系统集成化管理，即把各部门系统进行集中化管控，可借助ESB、消息队列等方式实现多个系统集成，为后续业务和财务发挥协同效用、提高医院整体的经济效益奠定基础。第三层次是业财融合实现财务数字化转型的最佳平台是云平台，医院可以把现有各类型服务、集成系统都部署在云平台上，云平台系统具有高性能、高拓展性、高可靠性的特点[4]，见图1。

图1 业财融合的一体化信息集成平台

（五）培养财务数字化人才

公立医院持续推进数字化建设，需要有高素养的财务数字化人才做后盾，以便促进医院内部业务和财务流程间的协同效用发挥。一方面，医院引进高端财务数字化人才；另一方面，培养院内的财务数字化复合型人才；另外，可定期为各科室人员提供数字化相关知识体系专业技能培训。医院应要求财务人员不但要熟悉财务的专业知识，而且要深入业务部门，了解科室对财务的需求，及时发现问题，第一时间进行修正，保证系统能够正常运行。培养业财一体化人才，使财务人员能深入业务端的价值分析，为医院财务管理精细化提供支撑[5]。

五、业财融合视角下公立医院财务数字化的应用及成效

笔者经过对本地区五家公立医院的实地考察，并查阅相关文献资料，了解当前公立医院的财务信息化建设情况，认为公立医院的财务数字化转型的应用可以从以下几个方面实施：

（一）全面预算管理系统与物资采购系统融合应用（见图2）

图2 全面预算管理系统与物资采购系统、合同管理系统融合流程图

如图2，医院设置的全面预算管理系统是财务层面的信息系统，主要功能是监督医院的资金并对其进行有效利用，通过预算编制、审批、执行、调整、考核、评价的系统。医院物资管理系统是业务层面的系统，功能主要包括医院固定资产、药品、卫生材料等物资的采购申请，采购议价、验收、出入库、维修、折旧、处置的系统。两个系统在运行过程中会存在大量的数据交换。

具体操作流程为：医院预算管理系统和业务物资采购系统间的融合是指物资管理系统和OA 系统、经费管理系统间的连接使用。首先，物资使用部门人员根据年初预算编制，在采购系统平台申请需要的物资，并精准选择物资对应的项目类别，该物资申请单通过系统推送至预算管理部门，预算管理系统操作人员冻结该笔资金款项，在OA 系统经过授权人员审核批准后进入采购流程。采购部门将采购物资信息发布在采购平台，供应商通过招标方式获得供应机会，在供应商发货完成后，医院对该批物资进行合格性验收，确保无误后财务人员要对该笔预算资金进行核销，供应商出具电子版本的发票传输至医院财务部门，财务人员要依据现有发票、入库单、合同等资料，点击自动生成凭证。

（二）全面预算管理系统与合同管理系统融合应用（见图2）

如图2，医院的经济合同都会涉及资金的流动，合同的签订和实施涉及环节众多、参与人员繁杂，要想保障该过程更加透明，有效规避合同风险，可实现预算管理系统和合同管理系统的融合。

具体操作流程为：经办人在线上发出与预算相关的购买事项，通过线上招投标方式，中标供应商与医院在OA 系统上完成合同会签、审批，电子签章全程留痕，通过线上合同管理，实现了管理制度化、制度流程、流程表单化、表单责任化。合同付款期接近时，系统可提醒财务人员付款，有效地降低了合同的执行风险。推动了医院实现财务数字化转型，实现财务和业务的赋能作用。

（三）费用报销系统（见图3）

图3 费用报销系统流程图

（1）线上自动报账——报账人通过电脑、手机端发起报销流程，在线上报账板块发出申请，传输相应资料，规避线下地域、时间等的因素局限。线上报销还能够对发票进行校验并进行全过程管控，报销人实时查看报销进度，节约了报销人的工作时间。

（2）电子影像系统——医院报销人员将报销的发票等原始凭证通过自动扫描、拍照、影像提取等方式上传到电子影像系统，进行信息记录、保存，确保数据信息不会被轻易丢失或随意篡改。电子影像系统资料与医院报销系统对接，自动核对线上和线下信息，确保核对通过后进行下一步审核，报销单据交由财务部门人员留档保存。这种数字化技术的应用，取代了过去纸质媒介，简化了人员操作，既能够提升各环节工作效率，也压缩了财务成本。

（3）线上审批——医院针对现有复杂的业务设置多个报销流程，为科室人员提供报销服务。无论何时报销单据都会精准无误地传输至审批人员，审批人员可以在终端输入账户密码登录OA系统进行审批，线上报销审批使得线下手工审批不再受时间和空间的限制，同时也能够实现对报销审批的刚性管控。

（4）银医直联——公立医院与银行等其他金融机构进行合作，建立业务对接接口，医院报销人员在系统上传已经审批的报销单据后，该业务流程会依次传输至资金结算中心，出纳根据单据信息进行网上支付，系统自动设置报销状态支付提示，避免重复支付，极大地增强了医院资金的安全性。

（5）自动生成凭证——当报销人的款项已经支付后，系统自动传输至财务共享中心，按照系统中默认设置的跨区域接口规则、接口技术等自动生成支付凭证，完成制单任务。该环节要求预算系统、物资系统、工资系统、财务系统等多个系统数据共享，实现业务和财务之间的互联互通，使财务人员把工作重心放在管理会计工作上。

（四）公立医院财务数字化的应用成效

根据调研的五家公立医院财务数字化信息系统实践，结合本文研究及文献，综合考量可达成应用效果：

（1）通过预算管理系统与物资采购系统的融合应用，首先，实现了医院对物资，采购及预算的动态化管理以及医院内部资源的合理配置，改变了以往在业务执行过程中靠人为比对审核、事后进行报表数据计算来记录或更新预算执行的情况；其次，医院借助线上透明化操作管控，对相关岗位人员行为起到了一定的约束作用，减少了执行环节的操作风险；最后，医院对这两个系统进行数据对接改造，将其纳入统一的数据平台，实现数据的互联互通和价值再造。

（2）线上审批报销，实现了让数据多跑路，职工少跑路，医护人员报账周期缩短了81%，其对系统的满意度高达92%，据统计最短一次报销审批仅花费26min[6]，充分发挥了系统便捷性、易操作性，真正做到了把时间还给医生、把医生还给患者。

（3）系统数据的互联互通，把财务人员从烦琐的财务对账工作中解放出来，减少了人为操作误差率，提高了数据质量，促进了医院财务职能的转变，实现财务和业务的赋能作用，为医院实现精细化管理和高质量的发展保驾护航。

结语

综上所述，在数字化浪潮的猛烈冲击下，公立医院财务工作的开展同样面临着较大变革，这对于医院发展而言是机遇也是挑战。目前，多数公立医院推进财务数字化转型正处于瓶颈期，尤其是部分医院业务和财务部门的脱节现象明显，使得医院财务部门长期处于发展止步的状态。为此，各区域公立医院都要从多个层面着手准备，如战略、技术、思维等，确保能够清楚财务数字化转型的核心，做好顶层设计，推动业财融合一体化理念落实，实现财务工作从“反映价值”到“创造价值”的职能转变，使医院顺利实现精细化、数字化、智能化管控，更好地为患者服务。