都说千金难买老来瘦真的是越瘦越好吗

天津市第三中心医院骨科主任医师 郭树章

生活中经常听到一句话，叫作“千金难买老来瘦”，可是，对老年人来说，瘦，就真的好吗？老来瘦，还要小心肌少症。

什么是肌少症？

临床上把肌少症称为“骨骼肌衰老”或“少肌症”，是一种随着年龄增加而出现的肌肉质量、力量和功能下降的衰老综合征。

肌少症有什么表现？

1.平地走路缓慢。一般30 岁左右的健康成年人，走路的速度是每秒1.1～1.5 米，但肌少症患者因为大腿肌肉力量下降，导致走路每秒速度不到0.8米。

2.体重减轻。如果没有刻意减重，但6 个月内体重下降5%，要引起重视。

3.手部握力下降。肌肉流失导致拿东西都变得很困难，手握力下降，比如毛巾拧不干等。

4.行动不便，走路缓慢，有的人甚至连起身都很困难。因为大腿的肌肉无法支撑整个身体的重量，必须依靠别人搀扶，或是借助扶手才能起身，而且无法上下楼梯，因为单脚无法支撑。

5.容易反复跌倒。连平地走路都会跌倒，而且是无法控制的，1 年内连续跌倒2次以上，到这个阶段，肌少症已经比较严重。

肌少症有哪些危害？

肌少症致跌倒和骨折的风险增加，患者日常生活能力下降，并与心脏疾病、呼吸系统疾病和认知障碍发病相关；可致患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。

自测肌少症。对此有所担忧的老年朋友，可以用“指环试验”来检测。用双手食指和拇指环绕围住非优势小腿最粗的部位，如果双手构成的围度刚好合适或比小腿还粗，则可能有肌少症的风险。

如何防治肌少症？

目前临床上没有以肌少症为适应证的药物，补充钙剂和维生素D 是防治运动系统衰老的重要措施。

1.加强营养，要增加蛋白质和维生素的摄入，可以预防并缓解肌肉减少。正常老年人每日蛋白质补充量要达到每千克体重1.0克，肌少症老年人蛋白质补充量应该达到每千克体重2.0克。

2.保持运动，采取适当的抗阻训练可提高肌肉力量，提高肌力和肌耐力，每周完成2～3次力量训练，每次每组8～12次最大重复运动。50～60 岁才开始力量训练的人和虚弱的个体可以采用略低的负荷，以重复次数为10～15 次的负荷为宜。建议去户外运动，每日运动不少于半小时。

3.肠道微生态的变化通过多种途径影响骨骼肌功能，对肠道菌群的调节也是治疗肌少症的新方向。

4.水疗、全身振动和功能性电刺激等物理治疗对促进肌肉康复有一定作用。