神经退行性疾病背景下康复医学本科教育的探讨

陈江　蔡传斌　雷治凤　张婷

［摘           要］  随着人口老龄化和神经退行性疾病的增加，康复医学的需求和重要性越来越凸显。康复医学本科教育在这种背景下需要探讨教育目标、课程设置、教学模式、师资队伍、实践环节和评价方式等。特别是在神经退行性疾病的背景下，康复医学本科教育需要关注神经科学的基础知识、康复治疗的方法和技术、身心健康、社会支持的重要性以及科学研究的推动。

［关    键   词］  神经退行性疾病；康复医学；医学教育改革

［中图分类号］  G640                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2023）21-0105-04

随着全球人口老龄化的加速，神经退行性疾病的发病率不断攀升，如何有效地防治这些疾病已成为一项全球性的难题。神经退行性疾病的发病机制复杂，不仅与遗传和环境因素有关，也与生活方式和社会经济因素密切相关。面对这些疾病，传统的治疗方法主要是药物治疗和手术治疗，但这些方法往往只能缓解症状，而无法治愈疾病。康复医学作为一门以提高患者生活质量为目标的综合性学科，可以为神经退行性疾病患者提供全方位的康复服务，帮助他们减轻疾病对生活的影响，提高生活质量。在康复医学的实践中，康复医师通过对患者的评估和制订个性化的康复计划，针对患者的认知、运动、语言和社交等方面的缺陷进行康复训练，以提高患者的生活能力和自理能力，改善患者的情感状态，从而减轻疾病带来的负面影响。此外，康复医学还可以通过使用助行器、助听器、辅助通讯设备等辅助性技术，帮助患者更好地融入社会生活。尽管康复医学在神经退行性疾病的治疗中发挥着重要的作用，但目前国内康复医学本科教育还存在一些不足之处。

首先，由于康复医学是一门综合性学科，教学内容相对繁杂，教师和教材的不足会影响到学生的学习效果。其次，由于神经退行性疾病的复杂性，现有的康复医学教材和教学方法难以完全涵盖其诊断和治疗的细节。因此，加强神经退行性疾病相关领域的康复医疗本科教学，不仅有利于提高康复医学的实践水平，也有助于培养具备跨学科视野和综合能力的高素质康复医学人才。

此外，由于神经退行性疾病常常伴随着失能和残疾等后遗症，康复医学在维护患者生命质量和社会功能方面也起着至关重要的作用。康复医学不仅关注患者的疾病治疗，还重视对其身体、心理和社会方面的综合治疗，例如通过物理疗法、语言治疗、职业治疗等手段帮助患者改善肌肉功能、恢复语言能力和重新融入社会等。因此，加强神经退行性疾病相关领域的康复医疗本科教学，不仅是为了提高医护人员的专业技能水平，更是为了提升他们对患者个体化治疗的认识和理解，从而更好地为患者提供全面的医疗服务。同时，由于神经退行性疾病的复杂性和多样性，康复医学的研究也非常重要。通过对神经退行性疾病的病因、发病机制、临床表现等方面的深入研究，可以为康复医学的发展提供更加完善的理论和技术基础。此外，康复医学的研究也可以为神经退行性疾病的治疗和康复提供更加有效和精准的方案，为康复医学的实践提供更加可靠的支撑。在未来，随着我国人口老龄化的加速和神经退行性疾病的不断增多，康复医学的重要性将愈发凸显。加强神经退行性疾病相关领域的康复医疗本科教学不仅是医学教育的一项重要任务，更是为了更好地满足患者的医疗需求、促进全民健康、实现健康中国建设而必须采取的重要措施。我们希望通过本文的探讨，引起广大医护人员和教育工作者对神经退行性疾病康复医学教学的重视和关注，共同推动康复医学的发展和进步，为维护人类健康事业做出贡献。

2021年6月，国家卫生健康委员会正式发布了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，明确指出“加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略，保障和改善民生具有重要意義”[1]。然而，目前阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等神经退行性疾病的发病率不断攀升，正在给康复医疗体系建设带来巨大挑战。神经退行性疾病是指由于神经细胞的逐渐死亡和脑部神经系统的退化而引起的一类疾病，通常会导致患者的认知功能障碍和日常生活能力下降，绝大多数神经退行性疾病不可逆且无法治愈，应对方式除了需要神经病学、老年医学、心理医学与精神病学等多学科参与，更需要康复医学的支持和管理，以延缓疾病发展、改善症状，保持和提高个体的生活及社会活动能力。在这种背景下，加强神经退行性疾病相关领域的康复医疗本科教学，是帮助我国康复医学体系逐渐完善的重要手段。本文主要探讨康复医学本科教育在神经退行性疾病方向上的五个问题。

一、神经科学的基础知识

康复医学专业的学生需要掌握神经科学的基础知识，以便更好地理解神经系统疾病的发生机制和治疗原理。这些知识将有助于他们在临床实践中有效地评估和治疗患者的神经系统疾病[2]。神经科学的研究范围非常广泛，涉及神经系统的许多方面，如神经元、突触、神经递质、神经调节、神经电信号传递、感知和运动控制等。康复医学专业的学生应该掌握这些基本概念，并深入了解神经退行性疾病的发生机制和治疗原理。神经退行性疾病是一类难以治愈的疾病，主要包括阿尔兹海默病、帕金森病、亨廷顿舞蹈病、肌萎缩侧索硬化症等，这些疾病都会导致神经系统的损害和功能障碍。康复医学专业的学生需要深入了解这些疾病的病理生理学、临床表现、诊断方法和治疗原理。例如，阿尔兹海默病是一种逐渐发展的神经退行性疾病，导致患者的认知能力逐渐丧失，影响患者的日常生活。康复医学专业的学生需要了解阿尔兹海默病的发病机制和影响认知功能的神经递质，以及治疗阿尔兹海默病的方法，如药物治疗、认知行为疗法等。另外，帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动障碍。康复医学专业的学生需要了解帕金森病的神经生理学机制，以及常见的药物治疗方法和康复治疗方法，如物理治疗、语言治疗等。总之，了解神经科学的基础知识对于康复医学专业的学生非常重要。通过深入了解神经退行性疾病的发生机制和治疗原理，康复医学专业的学生可以更好地评估和治疗患者的神经系统疾病，提高患者的生活质量。此外，神经科学的基础知识还可以帮助康复医学专业的学生更好地理解神经系统的正常功能和神经系统疾病对患者的影响，有助于他们制定更好的治疗方案。

为了帮助康复医学专业学生更好地掌握神经科学的基础知识，可以开设一些相关的课程和培训项目。这些课程可以涵盖神经科学的各个方面，例如神经元的结构和功能、神经递质的作用、神经电信号传递、神经系统疾病的发病机制和治疗方法，等等。同时，这些课程也可以深入探讨神经退行性疾病的病理生理学和治疗方法，以便康复医学专业学生可以更好地理解这些疾病，并在未来的临床实践中为患者提供更好的康复治疗服务。除了课程和培训项目，还可以通过实践经验增强康复医学专业学生的神经科学知识。例如，可以在临床实践中观察和记录神经系统疾病患者的病历和症状，以便更好地理解这些疾病的发病机制和治疗方法。此外，还可以在康复治疗过程中使用神经科学知识来解释患者的症状和制定更好的康复计划。神经科学的基础知识对于康复医学专业的学生非常重要，有助于他们更好地理解神经退行性疾病的发病机制和治疗原理，提高患者的生活质量。为了帮助学生掌握这些知识，可以开设相关课程和培训项目，并通过实践经验增强学生的神经科学知识。此外，对于康复医学专业学生，了解神经科学的基础知识也是一个长期的学习过程，需要持续不断地学习和更新。在学习神经科学的过程中，康复医学专业学生还应该重视实践经验和科研能力的培养。通过实践经验，学生可以更深入地了解神经系统疾病的临床表现和治疗方法，并在康复治疗中积累宝贵的经验。同时，通过科研能力的培养，学生可以更深入地了解神经系统疾病的发生机制和治疗方法，从而为未来的康复医学工作提供更加有效的方法和治疗方案。

综上所述，康复医学专业学生应该掌握神经科学的基础知识，了解神经退行性疾病的发病机制和治疗原理，并通过实践经验和科研能力的培养不断提高自己的技能水平。只有通过不断学习和提高，才能更好地为患者提供康复治疗服务，提高患者的生活质量。

二、康复治疗的方法和技术

在康复医学本科教育中，应该介绍各种神经退行性疾病的康复治疗方法和技术，这对于学生掌握康复治疗的核心理念和技能非常重要。神经退行性疾病是一类慢性疾病，这些疾病通常会导致患者的身体、认知和语言功能下降，而康复治疗是帮助患者恢复功能和提高生活质量的重要手段[3]。在阿尔兹海默病中，言语治疗和认知训练可以帮助患者恢复或改善语言和认知能力，通过使用语音技术和语言记忆技巧帮助患者改善交流和理解能力。认知训练师可以通过记忆练习、注意力训练和问题解决技巧帮助患者改善记忆和思维能力；在帕金森病中，物理治疗和职业治疗可以帮助患者改善肌肉和关节的功能，以及适应工作和日常生活。物理治疗师设计运动计划和康复技术，帮助患者改善平衡和协调能力。职业治疗师通过康复技术和设备改善日常生活技能，如梳洗和穿衣；在多发性硬化症中，物理治疗师可以使用物理技术和运动训练帮助患者恢复肌肉和关节的功能。认知训练师可以通过认知训练和注意力训练帮助患者改善认知和注意力能力。

除了之前提到的阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化症等神经退行性疾病的康复治疗方法和技术外，康复医学本科教育还应该包括其他常见的神经退行性疾病的康复治疗方法和技术，例如脊髓损伤、脑卒中、阿米巴性脑炎等。对于脊髓损伤患者，康复治疗可以包括物理治疗和职业治疗。物理治疗师可以通过肌肉训练、康复技术和设备帮助患者改善肌肉和关节的功能，如通过使用支架和助行器帮助患者行走；职业治疗师可以通过康复技术和设备帮助患者改善日常生活技能，如通过使用电动轮椅和辅助器具帮助患者完成家务活动和社交活动。对于脑卒中患者，康复治疗可以包括言语治疗、物理治疗和职业治疗。言语治疗师可以通过语言技术和认知训练帮助患者恢复或改善语言和认知能力；物理治疗师可以通过肌肉训练、平衡训练和康复技术帮助患者恢复肌肉和关节的功能，以及改善平衡和协调能力；职业治疗师可以通过康复技术和设备帮助患者改善日常生活技能，如通过使用辅助器具和改变日常活动方式帮助患者完成日常生活活动。对于阿米巴性脑炎患者，康复治疗可以包括物理治疗和言语治疗。物理治疗师可以通过肌肉训练、平衡训练和康复技术帮助患者恢复肌肉和关节的功能，以及改善平衡和协调能力；言語治疗师可以通过语言技术和认知训练帮助患者恢复或改善语言和认知能力，以及改善交流和理解能力。许多其他康复治疗方法和技术可以用于神经退行性疾病的患者。例如，运动疗法、音乐疗法、美术疗法等等，这些治疗方法都被广泛应用于康复医学中。运动疗法可以通过运动训练和物理技术帮助患者恢复肌肉和关节的功能，提高平衡和协调能力，改善日常生活技能和心理健康；音乐疗法可以通过音乐和声音的治疗效果，帮助患者缓解疼痛、减轻压力和焦虑，并改善认知和情绪能力；美术疗法可以通过绘画、雕刻、陶艺等创造性艺术活动，帮助患者减轻压力、缓解焦虑、改善情绪和认知能力。

在学习这些康复治疗方法和技术的过程中，学生还应该学习康复评估、治疗计划制订、治疗过程管理等核心理念和技能，这将有助于他们更好地帮助患者实现康复目标。总之，康复医学本科教育需要涵盖各种神经退行性疾病的康复治疗方法和技术，以便帮助学生掌握康复治疗的核心理念和技能。这将给他们带来更广泛的从业选择，也能满足老龄化背景下康复医疗体系建设中的迫切需求。

三、身心健康的关注

在康复医学本科教育中，应该考虑神经退行性疾病患者通常伴随着精神障碍和情感问题，这些问题可能会对康复治疗产生负面影响，因此康复医学本科教育应该关注患者的身心健康问题，帮助学生学会与患者建立信任关系，有效应对患者的情感和心理问题[4]。在康复医学本科教育中，针对不同的神经退行性疾病患者的身心健康问题，需要采取不同的措施进行关注和处理。以下将分别以阿尔兹海默病、帕金森病和亨廷顿舞蹈病为例，说明如何关注患者的身心健康问题。

针对阿尔兹海默病患者的身心健康问题：阿尔兹海默病患者通常会出现认知障碍和情感障碍等身心健康问题。学生可以在康复医学本科教育中学习如何与患者建立信任关系，并通过倾听、回应和支持等有效的沟通技巧，帮助患者缓解情感和心理问题。例如，学生可以通过建立情感支持对话语料库和非语言互动行为的设计等方式，帮助患者减轻压力和焦虑。此外，学生还需要了解阿尔兹海默病患者的认知障碍问题，并学习如何采用简单明了的语言、借助图表和提示等方式帮助患者理解和记忆信息。此外，学生还应该学会如何与患者家属建立信任关系，并提供支持和指导，帮助家属缓解情感和心理压力。

針对帕金森病患者的身心健康问题：帕金森病患者通常会出现运动障碍和情感障碍等身心健康问题。学生可以在康复医学本科教育中学习如何采用适当的行为治疗技术，帮助患者改善运动和协调问题。此外，学生还需要了解帕金森病患者的情感障碍问题，并学习如何识别和处理这些情感问题。例如，学生可以通过情感支持技能，如建立情感支持对话语料库和非语言互动行为的设计等方式，帮助患者缓解压力和焦虑。同时，学生还应该与患者家属建立信任关系，理解他们的需求和关注点，并提供支持和指导，以缓解家属的情感和心理压力。

针对亨廷顿舞蹈病患者的身心健康问题：亨廷顿舞蹈病患者通常会出现认知障碍和情感障碍等身心健康问题。学生可以在康复医学本科教育中学习如何与患者建立信任关系，并通过倾听、回应和支持等有效的沟通技巧，帮助患者缓解情感和心理问题。同时，学生还需要了解亨廷顿舞蹈病患者的认知障碍问题，并学习如何采用简单明了的语言、借助图表和提示等方式帮助患者理解和记忆信息。此外，亨廷顿舞蹈病患者通常会出现行为问题，如冲动、抽搐和烦躁等，学生需要学习如何处理这些行为问题，帮助患者恢复正常的日常生活。此外，学生还应该与患者家属建立信任关系，理解他们的需求和关注点，并提供支持和指导，以缓解家属的情感和心理压力。

综上所述，针对不同的神经退行性疾病患者的身心健康问题，康复医学本科教育需要采取不同的措施进行关注和处理。通过学习基本知识和有效的沟通和支持技能，学生可以更好地帮助患者恢复功能和提高生活质量。同时，学生还应该学会如何与患者家属建立信任关系，并提供支持和指导，帮助家属缓解情感和心理压力。通过这些措施，康复医学本科教育可以更好地关注患者的身心健康问题，提高康复治疗的效果，促进患者的康复和生活质量的提高。

四、社会支持的重要性

在康复医学本科教育中，还应该注重学生的社交技能的培养，以帮助他们更好地与社会资源的提供者和相关人员进行交流和合作[5]。学生应该学习如何与社会资源的提供者建立联系，了解他们所提供的支持和服务，并根据患者和家庭的需要进行选择和使用。此外，学生还应该学会与患者和家庭建立良好的关系，以建立信任和理解，为他们提供更好的支持和服务。在这一过程中，学生需要学习如何与患者和家庭沟通和合作，如何处理不同的情况和问题，以及如何为患者和家庭提供恰当的建议和支持。除此之外，康复医学本科教育还应该强调患者和家庭的自我管理和自我支持能力的培养，以减轻他们的负担，并帮助他们更好地应对疾病。学生应该学习如何帮助患者和家庭发展自我管理和自我支持的能力，例如如何制订康复计划、如何进行日常生活自理、如何保持积极的心态等。通过这些措施，可以帮助患者和家庭更好地应对疾病，提高其生活质量，并减轻他们的负担。

综上所述，康复医学本科教育应该关注社会支持的重要性，帮助学生了解社会资源的分配和利用，培养学生发掘和利用社会资源的能力。同时，学生还应该学习如何与社会资源的提供者和相关人员进行交流和合作，以提供更好的支持和服务。此外，学生还应该学习如何帮助患者和家庭发展自我管理和自我支持的能力，以减轻他们的负担，并提高其生活质量。通过这些措施，可以更好地关注患者和家庭的身心健康问题，促进其康复和生活质量的提高。

五、科学研究的推动

康复医学本科教育中加强与神经退行性疾病相关的科学研究，是提高康复治疗水平和效果的重要途径[6]。以下是具体的例子：首先，学生可以学习神经退行性疾病的病理生理学机制。例如，阿尔兹海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为大脑皮质萎缩和神经元减少。学生可以通过学习神经元生长和死亡的机制，理解疾病的发生和发展过程，进而指导康复治疗的方案设计和实施。其次，学生需要学习康复治疗的科学原理和方法。例如，针对认知障碍的康复治疗包括认知训练、认知行为疗法和生活方式干预等方法。学生可以了解这些方法的原理和适用范围，从而为患者提供个性化的康复治疗服务。学生还需要学习运动康复、语言康复、社交康复等方面的知识和技能，以满足不同类型的神经退行性疾病患者的康复需求。最后，学生还需要学习科研方法和技能，以推动康复医学的学科发展。例如，学生可以学习数据收集、数据分析和结果解释等方法，进而探究康复治疗方案的实际效果和作用机制。此外，学生还可以学习如何撰写和发表学术论文，以促进康复医学的学术交流和创新发展。

综上所述，康复医学本科教育需要加强与神经退行性疾病相关的科学研究，以提高康复治疗的水平和效果。学生可以通过学习神经退行性疾病的病理生理学机制、康复治疗的科学原理和方法，以及科研方法和技能等内容，为患者提供更加个性化和有效的康复治疗服务。

六、结论和展望

康复医学是一门应用性较强的学科，其研究目的在于帮助患者恢复或提高其生活能力，提高其生活质量。康复医学本科教育需要从神经科学、康复治疗、身心健康、社会支持和科学研究等方面探讨神经退行性疾病的康复问题，培养具备相关知识和技能的专业人才。

参考文献：

［1］关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知［J］.中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2021（6）：4-8.

［2］赵琳.康复医学本科生培养目标与课程设置探析［J］.医学教育探索，2018（8）：31-33.

［3］蔡岸根，刘彩霞.康复医学本科人才培养课程体系的探讨［J］.医学教育探索，2020（2）：129-131.

［4］王翔，王斌，郑文亮.康复医学专业教学模式改革探析［J］.医学与哲学，2019（5）：44-47.

［5］黄建平，刘晓光.康复医学本科师资队伍建设研究［J］.中华医学教育，2019（3）：303-305.

［6］张晓辉，吴旭光.康复医学本科实践教学体系建设与评价［J］.医学教育探索，2020（9）：37-40.

◎编辑 王亚青

①基金项目：贵州省教育厅高等学校科学研究青年项目（黔教技［2022］192）；贵州医科大学教学改革研究项目（JG202047，JG202034）；贵州省基础研究计划（自然科学类）项目（黔科合基础-ZK［2023］一般301）。

作者简介：陈江（1988—），男，汉族，贵州遵义人，博士，实验师，研究方向：阿尔兹海默症致病机制及药物研发。

*通讯作者：张婷（1980—），女，土家族，贵州贵阳人，硕士，副教授，研究方向：疾病基因关联分析与少数民族基因多样性研究。