科学预防轮状病毒胃肠炎

谭细兰

李医生最近接诊了一例1岁孩子，孩子妈妈对李医生说：宝宝从前天开始出现呕吐，两天内拉肚子10多次。吃的东西也很少。给宝宝喂了蒙脱石散，但是没有什么好转。刚测了体温38.5摄氏度，现在精神状态有点不太好，你看严重吗？

体格检查发现，患儿哭闹不止，精神不佳，眼窝稍有凹陷，已有轻度脱水。进一步检查显示血常规白细胞正常，大便轮状病毒抗原阳性。最终诊断为轮状病毒胃肠炎。入院后给患儿补液纠正脱水，口服补锌缩短病程，服用益生菌改善患儿肠道菌群失调，同时给患儿继续服用蒙脱石散。蒙脱石散可以吸收肠道内的水和细菌毒素，还可以保护胃和小肠黏膜，对患儿的腹泻症状有一定的恢复作用。经过4天的综合治疗，患儿精神好转，腹泻呕吐症状消失，且未再发热。

当宝宝出现腹泻呕吐症状，很多父母尤其新手爸妈可能以为是消化不良或者吃了不洁食物，腹泻呕吐次数增加也未及时进行补液，造成脱水，甚至并发肺炎、神经系统和自身免疫性疾病。如未得到及时诊治，可能危及生命。轮状病毒是全球小于5岁儿童重度胃肠炎和死亡的主要病原体，几乎每名儿童在5岁之前至少感染过一次。因轮状病毒胃肠炎住院患者多为小于2岁婴幼儿，重症或死亡病例主要为小于1岁婴儿。因此，非常有必要提高社会对轮状病毒胃肠炎的认识。

轮状病毒胃肠炎是什么

轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病，主要表现为腹泻、呕吐、发热等。因腹泻和呕吐导致不同程度脱水，进而引起电解质紊乱，严重者出现休克、死亡。小于2岁的轮状病毒胃肠炎患儿出现重度腹泻的比例高于2岁以上的患儿，可发生多次感染。妊娠32周以前出生的早产儿，由于胎盘母传抗体被动转移不足、减少或受损，可增加发生严重轮状病毒胃肠炎和住院的风险。

轮状病毒胃肠炎病人和隐性感染者（无症状的病毒感染者）是主要传染源。隐性感染者在新生儿、儿童和成人中常见。

主要通过什么途径传播

轮状病毒主要通过粪一口途径直接接触传播，也可通过接触被粪便（或呕吐物）及其飞沫污染的手、玩具、物品等间接接触传播，进食被病毒污染的水或者食物也可能引起感染。通常感染者从发病前2天至症状后4～8天内通过粪便排出大量的病毒，免疫缺陷患者的轮状病毒感染者排毒时间会更长。

哪些人群、什么时间容易感染

轮状病毒感染以小于5岁儿童为主，几乎所有儿童在5岁前都曾被感染过至少1次。75％的轮状病毒胃肠炎住院发生于小于2岁的儿童。轮状病毒感染导致的死亡主要发生在小于1岁的儿童。

全年均可发生。中国轮状病毒流行具有明显的季节性，发病人数一般从10～11月开始增多，12月至次年1月达高峰；高峰月份轮状病毒检出率为60%～70%。6～7月为轮状病毒流行低发季节，检出率亦可达5%-10%；南方流行高峰可晚于北方1～2个月。

感染后怎么治疗

目前尚无针对轮状病毒的特效药物。如有频繁腹泻、呕吐症状，宜及时送医就诊，主要针对脱水、电解质紊乱等进行对症治疗。补锌有助于缩短病程，降低腹泻严重程度，减少腹泻粪便量，进而改善患者的预后，减少复发。抗生素对轮状病毒无效，但可用于轮状病毒合并细菌感染的控制。

有哪些预防措施

1.做好个人卫生，勤洗手，流行季节尽量少去人员密集场所并做好个人防护。本病传染性强，传播速度快，家人在照顾孩子之后也要注意做好手卫生，如不做好防护家人也容易被感染。

2．尽早接种轮状病毒疫苗是预防控制轮状病毒胃肠炎的最有效手段。（1）口服五价重配轮状病毒減毒活疫苗：接种年龄为6～32周龄，全程免疫3剂，首剂接种年龄为出生后6～12周龄（42～90天）。每剂接种间隔时间4周，第3剂不得晚于32周龄（230天）。（2）口服轮状病毒活疫苗：接种年龄为2月龄～j岁，每年接种1剂，首剂应白2月龄起尽早接种。