双花洗剂对尿路感染患者疼痛评分、C反应蛋白水平的调节研究

赵鲁米 张金菊 张 娟

（泰安市中医医院肾病科，山东 泰安 271000）

尿路感染是因病原体侵犯尿路组织或黏膜而诱发的尿路炎症，多发生在老年人、年轻女性与婴幼儿群体中，患者可出现尿痛、尿急、尿频等症状，生活质量受到严重影响，若不尽快治疗，病情发展严重时，还有可能导致败血症或菌血症，威胁患者的生命安全[1]。目前常使用抗生素治疗尿路感染，尽管效果理想，但随着药物的滥用，抗生素已出现致病菌耐药、抗药等情况，且复发率高，即便用药剂量增大仍无法达到预期的疗效，反而提高了不良反应，也加重了患者的经济负担[2]。由此可见，寻求一种更有效的治疗方法十分必要。中医理论指出，尿路感染属“淋证”的范畴，病位在膀胱与肾。中医是我国的祖国医学，其优势主要有成本低、适应证广、携带方便、效果可靠且不良反应少等[3]。双花洗剂是一种中药制剂，具有解毒清热、杀菌止痒、止痛消肿、止血凉血等功效，对于湿热下注型淋证，能切中其病机，有效治疗尿路感染，发挥出调节免疫力、解热抗炎、抗病毒和抗菌等药理作用。基于此，现对泰安市中医医院肾病科2022年2月至2023年2月接收的63例尿路感染患者进行研究，探讨双花洗剂的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为63例尿路感染患者，病例纳入起止时间为2022年2月至2023年2月，将患者随机分成对照A组23例、对照B组20例与治疗组20例。其中对照A组男7例，女16例，年龄21～59岁，平均（38.59±10.24）岁。对照B组20例，男4例，女16例，年龄22～60岁，平均（38.61±10.28）岁。治疗组20例，男5例，女15例，年龄21～60岁，平均（38.65±10.19）岁。3组患者在性别比例和年龄分布方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断均确诊为尿路感染，诊断参考标准为《中药新药临床研究指导原则》[4]。a.主症：尿道灼热刺痛感，尿急，尿频；b.次症：腰痛，尿赤黄，小腹胀痛不适，腰膝酸软，盗汗等；c.舌脉：苔黄厚腻，舌质黯红，脉滑数。②资料齐全且配合度高者。③患者享有知情权，已签订同意书。④研究遵循《赫尔辛基宣言》的指导准则。

排除标准：①合并其他系统严重疾病或肾系疾病者。②对研究使用的药物过敏者。③合并造血系统疾病或全身严重感染者。④合并精神障碍或尿路先天畸形者。

1.2 方法 3组均接受基础治疗，如多饮水、注意休息、勿食辛辣刺激食物、低盐清淡饮食并严格遵医嘱用药。在此前提下3组分别给予以下治疗。

对照A组：单纯采用左氧氟沙星氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，100 mL∶0.5 g，国药准字H20203477）静脉滴注治疗，每日1次，0.5g/次，疗程为10 d。

对照B组：在左氧氟沙星氯化钠注射液治疗的基础上加用复方苦参洗剂（浙江中法制药有限公司；180 mL；国药准字B20020433）外洗治疗，早晚各治疗一次，共治疗10 d。

治疗组：在左氧氟沙星氯化钠注射液治疗的前提下，加用双花洗剂治疗。方剂组成：金银花20 g，紫花地丁20 g，马齿觅15 g，苦参15 g，白鲜皮15 g，露蜂房15 g，蛇床子15 g，三七3 g，黄柏15 g，葛根15 g。药材由山东省泰安市中医医院中药房提供并代煎，水煎至400 mL，分为2包，200 mL/包。以温开水清洗外阴后，将1包中药加入等量的温开水中清洗外阴，早晚各1次。治疗时间为10 d。

1.3 观察指标 ①对比3组尿常规结果：治疗前后，采集患者的尿液，经处理后，对尿WBC、RBC水平进行测定。②对比3组尿细菌培养结果：行尿沉渣镜检时采用晨起首次中段尿，男性患者将包皮上翻并清洁、消毒阴茎头，女性患者清洁外阴，留取中段尿5～10 mL于无菌杯中，送尿细菌培养。记录培养结果。③对比3组疼痛程度：治疗前后，通过VRS[5]进行评定，取值0～3分，分数越高疼痛越严重。④对比3组临床疗效：参考《中医病证诊断疗效标准:ZY/T 001.1～001.9-94》[6]进行评估，分为治愈、好转和未愈。⑤对比3组生化指标：对患者治疗前后的尿液、血液进行采集，经处理后，以酶联免疫吸附法测定尿PCT、血CRP水平，本次检测所用试剂盒由湖州申科生物技术有限公司提供，所有检测操作均严格按照说明书的指示进行。

1.4 统计学方法 选用SPSS 23.0软件实施统计学分析，（）为计量资料，用t验证，率（%）为计数资料，用χ2验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规结果 治疗后，治疗组尿常规结果均低于对照A组、对照B组，且对照A组高于对照B组，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 3组尿常规结果对比（）

表1 3组尿常规结果对比（）

注：与治疗前比，abcP＜0.05；与治疗后对照A组比，bcP＜0.05；与治疗后对照B组比，cP＜0.05。

2.2 尿细菌培养结果 治疗组尿细菌培养转阴率高于对照A组和对照B组，无差异性（P＞0.05）；对照A组低于对照B组，无统计学价值（P＞0.05）。见表2。

表2 3组尿细菌培养结果对比

2.3 疼痛程度 治疗后，对照A组VRS评分高于对照B组、治疗组，且对照B组VRS评分高于治疗组，有明显差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 3组疼痛程度对比（分，）

表3 3组疼痛程度对比（分，）

注：与治疗后的对照A组比，abP＜0.05；与治疗后的对照B组比，bP＜0.05。

2.4 临床疗效 治疗组总有效率高于对照A组，而对照B组总有效率高于对照A组，具有差异性（P＜0.05）；治疗组与对照B组比，无明显差异（P＞0.05）。见表4。

表4 3组临床疗效对比[n（%）]

2.5 生化指标 对照A组和对照B组生化指标均高于治疗组，且对照B组生化指标高于对照A组，差异明显（P＜0.05）。见表5。

表5 3组生化指标对比（）

表5 3组生化指标对比（）

注：和治疗前比，abcP＜0.05；治疗后，与对照A组比，bcP＜0.05；治疗后，与对照B组比，cP＜0.05。

3 讨论

尿路感染为泌尿系统常见病，其中最为多见的为革兰阴性菌感染[7]。目前临床多采用药物治疗尿路感染，左氧氟沙星为第3代广谱抗生素，也属于喹诺酮类药物，经静脉或口服给药后生物利用度高，能快速渗透到前列腺与肾脏，于全身广泛分布，且药血浆浓度高，能将体内细菌有效清除。临床调查发现[8]，由于细菌耐药问题越发突出，故尿路感染患者单纯应用抗生素治疗无法取得理想效果。有学者研究认为[9]，在西药治疗的基础上配合中药治疗尿路感染，能充分发挥出中西医结合治疗的优势，使致病菌耐药性显著降低，不良反应减少，从而提高抗生素的敏感性，使疾病尽早得治。

PCT主要由甲状腺C细胞合成及释放，通常保持较低水平，当机体遭受致病菌（如真菌、病毒和细菌等）感染后，其含量将快速增加。CRP为急性时相反应蛋白，当机体受损或感染时，其水平将会急剧升高，且其表达水平与机体感染程度成正比，故能作为细菌感染判断的重要指标[10]。研究结果显示，治疗后和对照A组、对照B组比，治疗组总体疗效更理想，具体表现在尿常规结果、VRS评分与生化指标更低，总有效率更高方面（P＜0.05），说明在治疗尿路感染时，将左氧氟沙星配合双花洗剂使用，能进一步增强疗效，减轻疼痛。推测原因是双花洗剂中的金银花具有广谱抗菌作用，还能抗毒、抗炎，增强人体免疫力；紫花地丁有抗菌、抗病毒、解热等作用，对金黄色葡萄球菌、皮肤真菌等均有一定抑制作用；马齿苋能杀菌消炎、消热解毒，常用于治疗湿热淋证；苦参具有抗过敏、抗炎作用，可抑制多种病菌；白鲜皮的药理作用为抑制免疫、抗炎、抗变态反应，还能抗菌解热；露蜂房有抗菌抗炎、增强免疫和镇痛作用；蛇床子能发挥出抑菌、镇痛、增强免疫功能、抗炎等功效；三七能抗炎镇痛、提高免疫功能等；黄柏抗病原微生物作用明确，能抑制溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌等，还能增强机体抗病能力，抑制细胞免疫反应；葛根的药理作用为改善微循环，且含有的黄酮类物质是其解热作用的成分[11]。将上述中药联合使用，能起到协同作用，有效抑制细菌繁殖，促使尿细菌培养尽快转阴，且能缓解生理疼痛，降低生化指标水平，取得理想疗效[12]。

总之，尿路感染患者临床治疗中使用双花洗剂效果确切，能增强疗效，减轻疼痛及下调生化指标水平，值得推荐。