透明质酸注射与物理疗法治疗肩部肌腱病

肩部疼痛是一种常见的、使人衰弱的问题,因此建议采取各种非手术干预措施。研究表明,透明质酸(HA)可能通过抗纤维化和抗炎作用减少瘢痕形成。本研究比较了物理疗法(PT)与不同分子量透明质酸(HA)(低分子量(LMW)和高分子量(HMW))的疗效。这项三盲试验受试者为诊断为肩部肌腱病患者,随机接受PT、LMW-HA 或HMW-HA 治疗。PT 组接受20 分钟的热敷,随后进行经皮神经电刺激、脉冲超声、拉伸和渐进式强化训练。LMW-HA 组接受20mg ( 2mL ) HA ( 500～700kDa ) 。HMW-HA 组接受20mg ( 2mL ) HA(>200kDa)。主要结果是疼痛的视觉模拟评分(VAS)。对79 名患者的数据进行了分析。比较基线与三个月时VAS 评分,HMWHA 组在夜间疼痛(P<0.001)、活动期间(P<0.001)和休息时(P<0.001)方面的改善程度高于其他两组。两种HA 制剂在抑制疼痛、减少残疾、增加活动范围和改善生活质量方面都比PT 更有效(均P<0.05)。六个月时,方差分析发现,三组在夜间和休息时的疼痛改善方面没有差异。六个月后,HMW-HA 组活动时的疼痛得到最大改善,与PT 相比达到显著性(P=0.014)。结论:这项针对肩部肌腱病患者的研究发现,与物理治疗相比,低分子量或高分子量的透明质酸盐可以更有效地缓解疼痛。