治脚气用药不能见好就收

◎文/董菊

受访专家/安湘杰（武汉协和医院皮肤性病科主治医师）

毛玉洁（四川省人民医院皮肤科主治医师）

卫红涛（北京友谊医院药学部主管药师）

夏天，是一个充满活力的季节，明媚的阳光，湛蓝的天空，虽然炎热，但总能让人心情愉悦。但对于有“脚气”的人来说，这可能是最难熬的季节了。穿凉鞋怕被看到起皮、红肿甚至溃烂，不穿凉鞋，又怕出汗捂脚，加重病情。

本期请专家解读不同类型脚气的表现，并教你如何防治。

不是所有的脚气都会痒

脚气，又称足癣，是皮肤癣菌病的一种，由致病真菌引起的皮肤感染，常发生于趾间、足跟、足底及足部侧缘等部位，脚气除了带来异味，还可出现水疱、糜烂、脱屑、裂口，并伴有一定程度的瘙痒，严重时可继发细菌感染。

在人类的脚部皮肤上，约有25 万个汗腺，汗水里的盐分、氨基酸、葡萄糖等，都给脚上的细菌提供了充足的养分。双脚不仅每天分泌几十甚至数百毫升汗液，还要套上袜子被包裹在鞋里。这种湿热的环境给脚上的细菌繁殖提供了有利条件，你可能不知不觉就被脚气缠上。

脚气“不挑人”，几乎人人都有可能被感染，但表现出来的却并非全都是长水疱或发痒，且每种类型都有高发足部区域：

角化型 脚跟和脚心，有时还会蔓延到脚侧缘糜烂型 第3～4 趾间和4～5 趾间 局部皮肤湿润发白，白皮脱落后，呈现红色的糜烂面，瘙痒。继发细菌感染会产生恶臭。夏季加重。局部皮肤干燥脱皮、皲裂，尤其在气候干燥时。一般不痒，皮肤裂口疼痛，常被误认为是单纯的干裂。丘疹鳞屑型 脚心 脚心淡红斑，有小片状脱皮，常呈环形分布，可有丘疹，伴随痒感。水疱型 脚心和脚侧缘 常伴随瘙痒感，同时有多个小水疱，破裂后有小圈状的脱皮现象，有时小水疱还可融合成大水疱。

劝你在天热前治好脚气

足癣在人群中患病率为50%～60%，容易复发，约84%患者每年发作2 次以上。

在高温高湿的季节，比如夏天，平均气温在25℃以上，真菌不仅会加速繁殖，还可能影响用药效果。如果发作后不及时治疗，病情容易加重。因此，建议在高温天来临前进行用药治疗。

哪些因素会导致或加剧脚气？

鞋袜不透气：经常穿不透气的鞋袜，趾间很容易招来足癣，进而蔓延或传播到身体其他部位皮肤。

环境太潮湿：遇到黄梅雨季、暴雨天等，空气和地面温暖潮湿，为真菌繁殖创造了便利条件。长时间在潮湿环境工作中的人通常会穿胶鞋，脚底汗腺分泌的汗液不能挥发，会在脚底中积聚，从而引发真菌的滋生。

家有卫生死角：卫生间的花洒、浴花、毛巾、拖把都是真菌的温床。洗衣机也是真菌的“乐园”，尤其是内壁。

某些疾病“加持”：糖尿病、艾滋病、使用免疫抑制剂或糖皮质激素等免疫功能低下人群也易得足癣；多汗、肥胖者，在其皮肤皱褶部位也容易遭殃。

宠物也会传染：宠物接触真菌的概率大大高于人类，一旦发现它们出现斑片状脱毛，应及时就医，避免出现人畜共染。

怎么远离缠人的脚气

脚气的传染性较强，不仅会传染给家人，自己的脚气还可能传染到身体其他部位。如果脚气患者将袜子和家人的衣服一起洗，或共用毛巾、洗脚盆，裸足在地面或地毯上行走等，都可能互相传染。儿童皮肤薄嫩，更易被传染。

手部、胳膊等部位也存在真菌感染，被称为手癣。一般先出现足癣，然后再传染给手，形成手癣；脚气传染到身上的就是“体癣”，传染到指甲里面就是“甲藓”。

想要防治脚气并阻断传染，可以从以下几个方面入手：

1.用药不能见好就收

真菌的生命力非常顽强，治疗一定要彻底。

一般经过几天的用药治疗，瘙痒、皮损等症状就能很快改善，但这只是暂时的，隐藏在皮层深部的真菌，不能被有效杀灭。此时停药或不规律用药，可能遇到潮湿闷热的环境，真菌就会重新滋生，症状往往比前一次更严重。

进行药物治疗时，需要足疗程规律治疗。

使用“唑”类抗真菌药膏的患者，需要规律涂抹药膏4 周才可较为彻底地根除皮层深部的真菌；“萘芬”类药膏需要使用2～4 周；其他抗真菌药膏，如阿莫罗芬、环吡酮胺等，也要使用4 周。

使用药膏时，要广泛覆盖、涂布均匀。只涂抹患处，可能仅仅杀灭一小部分的真菌，等到药效消失，真菌可能很快卷土重来。

2.必要时内外结合

脚气会随着真菌存在位置的不同、菌种的不同、感染时间长短的不同，表现为不同的类型。

但在治疗上，症状轻微的仅需外用膏剂；症状严重的，或反复发作的，可能不仅需要外用膏剂，也需辅助口服药物。一旦脚气多次发作或症状越来越重，一定要咨询医生选择合适药物。

3.生活习惯很重要

洗脚或洗澡后，要擦干趾缝间的水分，保持干燥，可在趾缝等局部撒些脚气粉或爽身粉。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或穿分趾袜。

穿透气性好的鞋，保持鞋袜清洁干燥，避免光脚穿鞋。注意个人卫生，勤换鞋袜。

不与他人共用日常生活物品，脚盆和脸盆分开使用，拖鞋、浴巾应注意经常清洗消毒。床单被罩要经常清洗暴晒，指甲刀也要分开使用。

避免搔抓患处，手接触患处后不要乱摸，防止自身传染及继发感染。