多囊困扰

王蕊 周世琪

多囊卵巢综合征影响的不只是女性，还是一个家庭。想要治愈，除了自己努力，还需要家人的支持。唯有此，才能走出困境，收获健康体魄和幸福人生。

近几年来，我国出生人口数持续走低，有人不想生，有人不能生。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）也就是俗称的“多囊”，是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病，也是无排卵性不孕的最常见原因。

我国是全球PCOS患病率增长最快的国家之一，2017年中国PCOS发病率比2007年增长3.68%。调查显示，目前在育龄女性中，多囊的发病率在5%～10%。这就意味着，中国3亿以上育龄女性里，至少1500万女性受此困扰……而她们的背后，是数以千万计的家庭。

周杰伦的妻子昆凌、脱口秀演员张踩铃都曾分享过自己罹患多囊卵巢综合征的经历，还有越来越多的多囊患者在社交媒体分享自己确诊、治疗和调理多囊的经历，希望给予同患此病的女性朋友们一些帮助和指导。随着患者数量与日俱增，目前已有一些医院专门开设了多囊卵巢综合征门诊。

认知有误，困扰多多

“别人减肥是要变漂亮，我减肥为保命。”

“在一起三年多的前任，知道我患有多囊难怀孕后，找其他借口抛弃了我。”

“月经不吃药就不来，要戒的东西也多，每个月都得去抽血，不是在吃药就是在吃药的路上。”

多囊的症状很多，带给女性的困扰无法一言以蔽之。据厦门大学附属第一医院妇产科副主任、主任医师汤雅玲介绍，多囊的典型症状首先是月经失调，表现为月经稀发、月经过少或闭经，主要原因是卵巢不排卵；其次是卵巢体积增大，多囊样改变；最后是高雄激素的表现，比如多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢、脱发和肥胖。

小骨今年30歲，多年来备受痛经折磨的她，一度因闭经沾沾自喜，直到一些让她难以接受的症状突然光临。“腿毛突然变粗变黑了很多，像男人一样；原本白嫩的脖子上出现了黑棘皮，皮肤也变得很粗糙，还多了许多凸起、疙瘩。”小骨怀疑自己患上了多囊。

因为对多囊的了解有限，今时今日只要提起它，很多人脑海中第一时间浮现的关联词往往只有不孕不育，所以在观念传统的家庭里，多囊不是一个人的困境，而是整个家庭需要面对的问题。于小骨而言，也是如此。

小骨并不是家族里第一个确诊多囊的女性。小骨老公的嫂子也是多囊患者。经过努力，前几年终于有了小孩。可惜迎来新生命的快乐并没有围绕这个家庭太久，孩子得了很严重的病。全家人不约而同地认为，病因是嫂子怀孕时的“不健康”。医生明确地告诉小骨，多囊并不是症状缓解后就没有了，需要终生面对。

目前经过一年多的治疗，小骨的心态良好，体重减了下来，月经也正常多了。她每天早上5点起床去运动，回家睡个回笼觉，7点再起来去上班。“有时候，我也觉得自己挺惨的。这么辛苦，生理周期还是不正常，要40天、50天才来一次月经，但它能来就好像是一种奖赏。”

小骨的老公是她最坚实的后盾，他对小骨说，如果调理不好，一辈子丁克也没关系。但他并没敢告诉父母，因为哥哥嫂子家的情况，父母一直密切关注着他和小骨孕育下一代的进展。

知道小骨病情的人中，情绪最失落的要数小骨的妈妈。在她看来，不能怀孕可以说是对女性最残忍的事。“她觉得天都塌下来了，好像我的人生没有希望了一样。”小骨说。

汤雅玲表示，她接触的各种病例中比较棘手的是年纪较小的女孩，“她们一般是由父母带来就诊的，大部分对这个病认识不够，家长及本人治疗依从性差”。医生告诉家长和孩子要长期坚持用药，可他们担心的都是药物的副作用，而不是疾病本身，因此治疗效果一般。

症状只是表象，可大家的注意力却极容易被表象吸引，忽略多囊对身体真正的影响。

浙江省杭州市中医院中医妇科主治中医师、中医妇科学博士杨柳青告诉笔者，多囊卵巢综合征的患者往往合并代谢障碍，如糖代谢异常和血脂异常。因此，多囊有许多关联疾病，包括胰岛素抵抗、尿酸高、脂肪肝、2型糖尿病……

小骨起初并没有意识到是胰岛素抵抗导致自己吃得多、饿得快，只是单纯地不明白自己为何减肥不掉秤。直到一年多前确诊多囊后，她按照医生指导服药后减肥才开始有效果。

确诊不易，治疗更难

在门诊，杨柳青常遇到的有三种情况：一是月经推迟不来，少则几个月、多则半年；二是不规则阴道出血；再有就是结婚很久却一直无法怀孕。

2020年年底，因为不规则出血，安然在北京通州中医院就医时被诊断为“双卵巢多囊样改变”。那时，她还是单身，所以也没当回事。直到一个月20多天出血影响了她的生活，她才意识到问题的严重性，于2021年再次就医。这一次，光是检查费就花了3000多元。

杨柳青告诉笔者，医生一般会通过病史、超声、性激素水平来诊断多囊。通过和就诊女性沟通，可以了解她是否长期稀发排卵或无排卵（月经好几个月来一次甚至闭经）；超声可以明确判断单侧或双侧卵巢多囊样改变；性激素水平检测，如果睾酮升高，往往伴痤疮、体毛过多等高雄表现。

前两次就医后，在一些主客观因素的共同作用下，安然的症状并没得到有效控制。第三次就医时她去了生殖内分泌科，换了药，并定期查肝脏代谢情况。然而只要停药，出血症状就马上卷土重来。

比起那些因为多囊而被分手的姑娘，安然是幸运的。多次就医、上网查阅相关内容、学习相关知识，让她久病成医，越来越坦然地面对多囊。找对象时，她第一时间坦白了自己的情况、科普相关的知识。男友也就是现在的老公也没把多囊当作洪水猛兽，“它只是由多种原因共同造成的激素不正常，从而导致排卵不好。我们把激素补上来，让卵子长成熟，只要卵子、精子没问题，要孩子是没有任何问题的”。

安然身高170cm，体重不过百斤，由于身材纤细，多轮就医过程中，没有一位医生建议她检查胰岛素。直到今年3月，在天津中医药大学第一附属医院生殖科就诊时，医生让她测了空腹血糖胰岛素和睾酮。这才发现，安然的身体已经出现了胰岛素抵抗。“原来，我是一个被胰岛素耽误的人。”

目前，她一边接受中西医结合治疗，按照医生的指导科学运动、合理饮食，一边在社交媒体上分享自己就医、备孕的经历，和其他饱受多囊困扰的姐妹交流心得，乐观积极地和多囊战斗到底。

2020年，舟舟在社区医院就诊时，医生怀疑她是多囊。而这已是她怀疑自己患上多囊的第六年，但一直抱着侥幸心理没有就医。此前，在互联网医疗企业从事相关工作的她，工作忙碌、无暇他顾，眼见着月经周期一点点延长，从30天到40天再到60天。等到2019年年底至2020年年初，她想要备孕，可月经竟长达半年未曾光顾，她这才就医。通过做B超和性激素六项检查，她也正式被确诊为多囊。虽然对多囊有一定了解，舟舟依然觉得很难过，“没想到还居然真的發生在自己身上”。

由于病因不明，临床表现又多种多样，现阶段，临床没有治愈多囊的办法，很多人将多囊视为“绝症”。殊不知，多囊甚至都不是一个疾病，它已经超出了妇科内分泌疾病的范畴，是集合了一组多样、多系统的慢性代谢性紊乱。

“多囊可能与下丘脑垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、胰岛素抵抗和遗传因素等相关。推测患病率升高原因，可能与营养过剩、压力大、生活方式不健康有关。确诊后的治疗，主要由病情严重程度、年龄、生育需求决定。”汤雅玲告诉笔者。

放过自己，为疗愈始

人们在多囊认知上的误区数不胜数。哪怕有与多囊和平共处的案例，很多人也选择性地视而不见。“正确地管理，可以有良好的预后。多囊有很多近远期的危害，我们不能无视，也不能恐惧。把它当慢性病，长期终生管理。近期以调整周期、促孕为目标；远期目标管理是防止内膜癌和代谢性疾病。”汤雅玲建议。

虽然没有特效药，但是针对不同情况，用不同药品，西药或中药都能在不同程度上缓解病情，再辅以生活方式上的调整，控制体重、合理饮食等，也会有不错的效果。

第一步应当是调整心态。喜欢看脱口秀的网友，几乎都知道铁岭“石油公主”张踩铃是一个儿女双全的妈妈。其实，她不止一次在视频里提到自己有多囊卵巢综合征，更在2022年5月的一期视频中讲述了自己从确诊后不敢接受到坦然接受的经历。

读初中时，张踩铃一直是班级里最矮的学生。于是，妈妈带她去看了内分泌科，想知道她的脑垂体是否还在分泌生长激素，有没有办法刺激身高增长。岂料一番检查后，医生竟说：“别管增不增高了，她得的是多囊卵巢综合征，激素都是紊乱的。”

当时，医生说了两个主要后果，一是不容易生孩子，二是易患糖尿病。听到不易生子后，张踩铃的妈妈当即就哭了。也是从那时起，张踩玲的妈妈开始为女儿攒钱。她的想法是，该治病治病，该生子生子，绝不能因为这个问题让未来的婆家瞧不起。

在很长的一段时间里，张踩铃连卵巢长什么样、在哪里都不知道，却在内心有了不可磨灭的耻辱感。特别是大学之后，因多囊肥胖的她和自己较劲儿，为了减肥疯狂跑步，不仅完成了马拉松比赛，还赚了学分，体重更是降到80斤，激素水平和月经周期一度恢复正常。

然而，当熬夜、压力大、情绪不稳定时，一切又卷土重来。由于从小被灌输不要把自己的病往外说，结婚前，张踩铃很犹豫要不要把这件事情告诉现在的老公。

后来她想通了，向老公和盘托出。没想到他表示，以后的问题以后再说，也许以后就好治了，治不好也可以领养孩子。事实证明，多囊并不等于不孕，如今，他们一家四口幸福地生活在一起。

大一时确诊的张可爱已与多囊朝夕相处了15年的时光。她也曾因为多囊焦虑自卑，觉得自己这辈子不配拥有幸福，也曾一个人深夜痛哭过无数次，心想为什么偏偏是自己？后来她通过杂志、书籍以及一些科普公众号学习了很多相关知识，调理饮食，规律作息，保持运动，一直保持健康生活状态。严格控制饮食一年后，她恢复了自主来月经。哪怕之后加班、熬夜、长痘痘，症状反复，她也坚定地相信，只要努力，就能再把它调回来。

今年32岁的十一妹有个6岁的女儿，她是在备孕二胎时确诊患了多囊。不过要追溯患上多囊的时间，她自己也说不清楚，因为漫长的青春期里，生理期一直不规律，以至于怀孕近两个月后，才知道自己怀孕。整个孕期，她胖了50斤，孕后期血糖也偏高。虽然医生提醒了她，但她觉得家族没有糖尿病史，不甚在意。好在生女儿的过程比较顺利，且经过减重，她的体重回到了100斤左右。

2022年4月备孕二胎前，十一妹觉得应该做个全面体检，这才知道月经推迟的原因并不是单纯的压力大，而是多囊。既然要对抗它，就索性在社交媒体上记录一下过程。谁知她的帖子发出后，数不清的留言和私信接踵而至，让十一妹意识到，竟有这么多的姐妹正在被多囊折磨。

知己知彼，百战不殆。十一妹买了很多书，查阅相关资料，咨询了很多医生。丰富的理论知识结合大量姐妹的血泪教训，让她渐渐形成了自己的多囊认知体系，决定带领上千名姐妹和多囊战斗到底。在她个人的小红书账号上，我们可以看到包括她本人在内的多囊患者的经历总结、寻医问药踩过的坑和走过的弯路、调整多囊饮食分享、可供参考的生活方式等，每一则内容下面都有网友们自主发起的提问回答。一则则走心的对话让人们感受到，对抗多囊的路纵然崎岖，却不孤单。

如今的十一妹状态很好，经期规律、排卵正常。她想对正在与多囊抗争的女性说：“我们一同改变，为自己的健康而努力。”