手术室感染控制护理小组对降低乳腺癌手术患者术后感染的应用价值

马勤勤 李艳

(1.安康市中心医院手术室护理,陕西 安康 725000;2.勉县定军山中心卫生院住院部,陕西 勉县 724200)

乳腺根治术创伤大,加上患者大多因术前化疗,导致其免疫功能低下,术后发生感染风险较高[1]。术后感染对患者康复时间、康复效果、身心及医疗负担均产生严重不利影响。因此,有效预防乳腺癌预防乳腺癌术后感染是乳腺癌手术及护理需要重点考量的问题[2]。手术室是手术患者术后感染风险的主要源头[3]。本文主要探讨手术室感染控制护理小组对降低乳腺癌手术患者术后感染的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2021年6月在我院行乳腺癌手术的患者80例,均为女性,随机分为对照组和观察组各40例。对照组年龄(57.36±7.51)岁,身体质量指数(24.13±2.17)kg/m2,均行乳腺癌根治术;观察年龄(57.43±7.53)岁;身体质量指数(24.11±2.23)kg/m2。纳入患者均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[4]中对乳腺癌的诊断标准,均符合乳腺癌根治术指征,患者自愿选择乳腺癌根治术;认知功能正常,能理解医护人员关于术后感染及防范措施及各项医嘱护嘱指令内容,并严格遵医遵护率治疗康复措施;无全身或局部感染性疾病;术前均行新辅助化疗,术后均行补充化疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组行常规手术室感染控制管理。观察组由手术室感染控制护理小组实施手术室感染控制管理:(1)由手术室护士长和医院院感科牵头成立手术室感染控制护理小组,院感科主任任组长,手术室护士长任副组长,所有手术室护士、资深手术医师为组员。(2)由组长牵头,召集所有组员,依照院感控制的五大因素“人(a.)、机(b.)、料(c.)、法(d.)、环(e.)”,结合手术流程顺序,分析手术室元感染的风险因素及护理对策。a.现有手术室人员的院感防控相关知识掌握情况;b.分析乳腺癌手术涉及到的常用手术器械、监测设备、抢救设备、敷料等与患者创口接触情况、使用频率、使用数量、清洗消毒方法及肯能存在的感染隐患,制定完善优化设备器械清洗消毒、无菌效期、状态标识、保存方法等内容,确保手术室的设备器械安全;c.分析手术室所用敷料类型、数量、较易出现的感染风险;d.分析现在手术室医护人员无菌操作整体技术情况,重点分析手术室人员工作服着装情况明确具体着装要求,对每位手术室医护人员明确无菌操作要求并定时抽查;e.严格按照手术室洁净规程对手术室进行清洁、消毒、净化,确保手术室风压、温湿度、风速等在控制标准以内,定期对手术室进行全面环境质量监测,每班做手术室关键位置沉降菌,每日对上一次沉降菌结果告知手术室护士,使其知悉手术室环境现状。将上述分析的要点进行整理,讨论,针对数据每个护理岗位制定感染防控岗位操作标准规程,并同时明确每个手术室护理岗位感染防控护理文书的记录内容。(3)对手术室所有医护人员进行手术室院感控制岗位规程进行培训,考核,合格后上岗。组长和副组长,定期或不定期巡检、抽查每个岗位人员是否严格按照本岗院感防控内容进行手术护理操作及手术室管理。

1.3观察指标 由医院院感科质量员对两组患者手术期间手术室感染防控管理项目(着装、洗手程序、状态标识、器械、物料无菌效期、环境菌落、护理文书、无菌操作、医疗废料处理)进行至少一次抽查,并判断是否合格,并行组间合格率比较。两组患者均观察随访至术后1个月,统计两组患者术后感染率、住院时间、医疗费用并行组间比较,对两组患者满意率进行调查并行组间比较。

2 结 果

2.1防院感护理质量评估 观察组手术期间抽查洗手程序、状态标识、物料无菌效期、环境菌落、护理文书、医疗废料处理、无菌操作合格率均高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组各评估项目合格率的比较[n(%)]

2.2术后感染率及康复指标 观察组术后1个月内并发术后感染率、住院时间、医疗费用均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后感染率及康复指标的比较

2.3护理满意率 观察组十分满意23例、一般满意16例、不满意1例;对照组是否满意20例、一般满意16例、不满意4例。观察组总满意率为39%,高于对照组的36%(χ2=2.816,P<0.05)。

3 讨 论

术后感染是乳腺癌患者手术严重并发症,影响患者康复效果,延长康复时间,严重者甚至发展为全身感染,危及患者生命安全。在手术过程中,创口与医护人员、环境、医疗器械等充分接触,为病原菌侵入创口创造了良好的条件,成为术后感染最为重要的原因[5]。手术室感染防控涉及到实施手术的人员、手术环境、手术过程中的无菌操作管理、所使用的设备器械物料等,内容众多,任何一个环节出现疏漏,都将导致病原菌侵入创口的风险增大,从而导致术后感染[6]。

本方案成立专门的手术室感染防控护理小组,对手术全程可能导致感染的缓解和因素进行分析,总结出涉及各护理岗位的一套完整的感染防控规范,确保小组成员各司其职,全面控制各风险点,尽可能降低术后感染率。结果显示,相较于常规的手术室感染防控护理管理,其在提升手术室感染控制的各项护理考核指标的合格率方面优势明显,有效降低了患者术后感染率,促进患者术后顺利康复出院,降低患者应感染或者感染风险所额外增加的医疗费用。有效提升了患者对手术护理的满意率。