综合护理对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者的护理效果分析

赵静 任菲

(咸阳市中心医院眼科,陕西 咸阳 712000)

干眼症治疗时间长,患者长期受到临床症状的影响患者负性情绪严重,高质量的护理对改善患者临床症状及不良心理情绪具有重要作用[1]。本文主要观察综合护理干预对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2021年7月我院收治的睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组男21例,女19例,均为双眼患病,年龄(51.42±8.36)岁,均为初次诊断为干眼症,文化程度构成:初中11例,高中16例,大专及以上13例。观察组男22例,女18例,均为双眼患病,年龄(51.29±8.41)岁,均为初次诊断为干眼症,文化程度构成:初中10例,高中15例,大专及以上14例。纳入患者均经临床症状、实验室检查确诊为双眼睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症;认知功能正常,能理解医护人员各项医嘱护嘱内容,具备遵医遵的客观条件及主观意愿;签署知情同意书。两组两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 对照组采用常规护理方案。观察组采用综合护理方案:(1)辅助治疗护理内容:指导患者每日护理眼睑,具体内容:每日早、晚先温水清洁面部,采用干净湿毛巾热敷整个眼部5 min。每3 d至1周到医院采用眼部超生雾化治疗仪熏蒸治疗后采用睑板腺按摩镊或磨头棉签沿睑板腺管开口方向滚动挤压,挤压时间及力度以分泌物排出为宜。(2)合理用药指导:耐心讲解医嘱处方的药物应用方法,强调严格遵医用药,不擅自更换、停用药物的重要性;用药后可能出现的不良反应,及时与医护人员沟通,评估处理,(3)心理护理:对患者心理情绪状态进行评估,了解其对病情治疗、预后等的担忧、焦虑情况,结合健康宣教,使其客观看待疾病、治疗方案及可能的预后,理性面对病情及其产生的不适症状,心平气和配合医护人员的治疗护理工作。对于焦虑、抑郁等负性情绪严重的患者,可指导其建立自己放松心情的方法如听音乐、运动、打坐等方式缓解不良情绪。(4)良好行为相关养成:干眼症患者应特别注意用药卫生,指导其建立良好的用眼习惯,制定用药时间、用眼方法、休息时间,眼部放松运动、足量对的睡眠时间、定时闭目休息,避免强光、黑暗环境等对眼睛的刺激,降低眼球暴露时间,降低泪液蒸发量。

1.3观察指标 干眼症临床症状指标测评:对患者进行干眼症主观症状严重程度问卷调查并评分,得分越高说明主观症状越严重。对患者的泪液浸润长度(5 min后)进行测评,浸润长度越短说明症状越严重,计数患者从睁眼到出现第一个泪膜破裂时间的时间,时间越短症状越严重。角膜荧光素染色评分:得分越高说明症状越严重。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估。

2 结 果

2.1临床症状相关指标水平 护理2个月后,两组患者患者主观症状评分、角膜荧光素染色评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,两组患者泪液分泌试验、泪膜破裂时间均较治疗前上升,且观察者高于对照组(t=6.017、4.467、6.374、10.281,P均<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组临床相关指标水平的比较

2.2心理情绪评分 两组患者入组时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均较治疗干预前下降,且观察组低于对照组患者(t=4.219、3.549,P均<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组心理情绪评分的比较

2.3护理满意率 两组十分满意、一般满意、不满意的情况分别为,观察组25例、4例、1例;对照组21例、15例、4例。观察组的护理总满意率为97.00%,高于对照组的90.00%(Z=3.218,P<0.05)。

3 讨 论

本方案采用综合护理干预对睑板腺功能障碍致蒸发过强型眼干症患者进行护理,结果显示,较之于常规护理,综合护理干预的患者在患者主观症状评分改善、角膜荧光素染色评分改善方面具有明显的优势。同时患者的泪液分泌试验、泪膜破裂时间改善效果优于常规护理的患者。患者的负性心理情绪状态也得到更好的改善,综合提升了患者对护理的满意率。综合护理干预在对此类患者生理、病理、心理特点分析的基础上,增加对患者实施辅助治疗措施如热敷熏蒸及睑板腺按摩眼部,达到提升眼部血液循环,促进睑板腺分泌脂质物的能力,同时增加分泌脂质物的流动性,使其易于从睑板腺管内排出到眼球,增加泪膜厚度,降低泪液蒸发量,从而缓解眼干等临床症状[2-4]。同时强化对患者的眼部清洁,使感染性分泌物得到清理,通畅睑板腺管路,进一步促进泪液膜的增加,降低泪液蒸发[5]。同时加强对患者日常良好用眼习惯的养成指导,使患者充分认识到日常生活中对眼可能造成不良刺激的行为习惯,指导其日常生活中避免强光、长时间、黑暗等不利眼睛健康的用眼方法,保证足够的闭眼时间,降低泪液蒸发量等[6]。同时加强对患者心理情绪干预,使其正确认识疾病,客观应对出现的临床症状和不适,以积极的态度配合医护人员的治疗护理工作,提升治疗效果,同时改善患者的负性情绪。

综上所述,涵盖患者病理生理、心理的综合护理干预方案的实施,有效促进患者临床症状改善,提升其心理情绪状态,增加患者对护理满意度。