3H优质护理理念在小儿重症肺炎患儿中的应用效果

杨夏 王琳君

(宝鸡市妇幼保健院儿童医院,陕西 宝鸡 721000)

重症肺炎(SP)为一种危重疾病,在小儿中的发病率较高,具有病情重、进展快速等特点,患儿易出现器质性脏器损伤、感染性休克,且死亡率一直较高[1]。在重症肺炎患儿治疗期间给予积极的护理,能改善患儿的预后。常规护理只重视院内干预措施,并未重视患儿出院后家属护理需求,导致护理效果一直不佳[2]。3H优质护理也就是医院(Hospital)差异化服务、宾馆式(Hotel)礼仪服务、家庭式(Home)温馨服务,能够创新护理服务方式,可以针对性的沟通为护理手段来解决患儿现存的健康问题,通过人际间的情感输送,给予角色与功能实现的信息支持来调节情感应激等,扎实推进优质护理服务[3]。本文主要探讨3H优质护理理念在小儿重症肺炎患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2021年7月于本院诊治的重症肺炎患儿86例,根据1∶1随机数字表分配原则分为3H组与对照组各43例,3H组中,男23例、女20例,年龄(6.49±0.23)岁,病程(5.44±0.26)d,患儿家长受教育年限(16.26±1.11)年,病原体类型(细菌/病毒/其他):22例/18例/3例。对照组中,男21例、女22例,年龄(6.51±0.18)岁,病程(5.47±0.31)d,患儿家长受教育年限(16.28±0.98)年,病原体类型(细菌/病毒/其他):21例/17例/5例。纳入患儿均符合重症肺炎的诊断标准;患儿家长受教育程度为高中及以上。已排除合并严重心脑血管疾病、自身免疫系统疾病、有肿瘤的患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。3H组在对照组护理的基础上给予3H优质护理:(1)建立3H优质护理小组:以护士长为组长,纳入具有护师及其以上资格的高年资护士3名、责任护士2名、社区护士1名,小组成员通过咨询护理学专家及查阅相关文献,对3H优质护理的研究进展、内容、技巧及注意事项进行整理、学习,从而具备3H优质护理的能力。(2)收集患儿病情、身心状态等资料,明确患儿潜在的健康问题,对患儿进行综合评估,完成护理诊断。进行1对1的健康宣教,根据评估结果与患儿及患儿家长的需求,及时与患儿家长沟通,选取适当的时机给予患儿及其患儿家长心理干预。(3)帮助患儿及患儿家长识别心理应激源、自我负性情绪来源,使其了解社会支持,掌握自我情绪调节技能,提高患儿及患儿家长识社会支持和感知社会支持度。(4)鼓励患儿及患儿家长以乐观自信的心态正确对待疾病,减少疾病给其带来的影响和烦恼,指导其积极适应疾病带来的生活状态。而在情绪调节方法指导中,引导患儿及患儿家长多从积极的角度来看待问题,强调患儿及其患儿家长有解决问题的能力,指导患儿及患儿家长采取接受患病现实、积极面对的情感调适策略。积极选择放松训练、自我对话、自我冥想等多种易于掌握和运用的情绪调节方法,每天练习1次,15～20 min/次,根据患儿及其患儿家长的具体情况帮助其掌握其中的一种。两组护理观察时间均为14 d。

1.3观察指标 记录两组的呼吸困难缓解时间、通气时间、退热时间与住院时间。于护理前后采用全自动血凝分析仪测定患儿的凝血指标,包括D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)。于护理前后对采用SCSQ问卷及aMM量表进行评分,分数越高,表明应对方式与家庭管理能力越好。观察所有患儿在护理期间出现的并发症发生情况。

2 结 果

2.1预后情况 3H组的预后呼吸困难缓解时间、通气时间、退热时间与住院时间等均少于对照组(t=8.882、11.382、14.293、9.822,P均<0.05)。见表1。

表1 两组预后恢复情况的比较

2.2凝血指标 两组护理后的血浆D-D与FIB指标均低于护理前(P<0.05),且3H组低于对照组(t=18.822、9.8112,P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后凝血指标变化的比较

2.3SCSQ评分及FaMM评分 两组护理后的SCSQ评分及FaMM评分均高于护理前(P<0.05),且3H组高于对照组(t=8.981、10.722,P均<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后SCSQ评分与FaMM评分的比较分]

2.4并发症 两组护理期间发生肺水肿、肾功能不全、心功能不全、感染性休克等的情况分别为,3H组1例、1例、0例、0例;对照组3例、3例、2例、3例。3H组并发症发生率为4.7%,低于对照组的25.6%(χ2=7.340,P<0.05)。

3 讨 论

3H优质护理是在整体医学模式理论指导下,通过综合运用各种护理方法,以心理支持为基础,将护理过程标准化、程序化、科学化的护理方法[4]。3H优质护理是作为一种调动协调卫生机构及家庭护理能力、保障患儿康复期平稳过渡的护理模式,可针对患儿家长面临的无助、缺乏应对方式等问题予以解决[5]。

本文结果显示,护理后,3H组的预后呼吸困难缓解时间、通气时间、退热时间与住院时间等少于对照组,血浆D-D与FIB指标均低于对照组,SCSQ评分及FaMM评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组。表明3H优质护理理念在小儿重症肺炎患儿中的应用能改善凝血功能,促进患儿的症状恢复正常,能改善应对方式与家庭管理能力,减少患儿并发症的发生。从机制上分析,3H优质护理理念是在护患双方相互信任和尊重的基础上,通过沟通提高了患儿及家长对情绪的认知、判断和评价水平,护理过程中注意调动患儿及家长的主动性和积极性,拓宽患儿及家长的知识面,提高患儿及家长接受干预的依从性和参与程度。特别是实施心理及社会支持干预可增强患儿及家长的心理应对能力及减轻其负性情绪体验,使患儿及家长掌握更为全面、合理的情绪调节方法和应对策略,增强其自我效能和信心[6]。3H优质护理理念在以护理程序为基础,保证护理目标的明确,保证护理工作流程进行,提升护理的质量。特别是3H优质护理理念以心理学为理论基础,并以生活质量指标的改善为护理目标,也支持了“社会支持的参与能够促进患儿的积极心理和身体健康”这一理论基础,能促进持续改善患儿的预后。