当归芍药汤联合光子嫩肤技术治疗面部黄褐斑的临床疗效及安全性

刘清民 惠东瑞

(榆林市中医医院,(1.皮肤科;(2.中医科,陕西 榆林 719000)

面部黄褐斑好发于中青年女性,临床治疗难度大,易反复发作,影响其生活质量[1]。近年来,采用光电的方法改变色素沉着,有一定的效果,但易复发[2]。中医认为肝郁气滞、脾胃虚弱、气滞血瘀、肝肾不足为面部黄褐斑的病机[3]。 本文主要分析当归芍药汤联合光子嫩肤技术治疗面部黄褐斑临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月就诊于我院的面部黄褐斑患者78例,随机分为对照组和观察组各39例,患者均为女性。对照组患者年龄(41.02±8.47)岁,病程(2.31±0.39)年,皮损面积评分(3.79±0.51)分。观察组患者年龄(40.93±8.51)岁;病程(2.29±0.42)年,皮损面积篇(3.82±0.50)分。纳入患者均符合《黄褐斑中医治疗专家共识》[4]中对面部黄褐斑的诊断标准;年龄18～50岁;均符合光子嫩肤技术治疗指征;认可并愿意采用中医药治疗;认知功能正常,能理解医护人员对治疗期间相关注意事项内容并遵照执行。已排除合并严重肝肾功能障碍者;合并糖尿病、绝经等内分泌障碍性疾病者;妊娠期、哺乳期女性;精神系统疾病;入组前3个月内有激素应用史者;对本方案治疗方案有过敏史或禁忌症者;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均常规采用光子嫩肤技术治疗,观察组同时用当归芍药汤治疗。光子嫩肤技术治疗方案:患者治疗前清洁面部,采用光子嫩肤仪,设置波长560～1120 nm,光斑面积 8 mm×34 mm,根据光斑密度设置脉冲类型,对面部皮肤进行照射,治疗后冰袋冷敷,每隔4周治疗1次。当归芍药汤组方及使用方法:当归20 g、赤芍、桃仁、川芎、红花、甘草、牛膝、柴胡各10 g、生地15 g、枳壳、桔梗各5 g,加水煎汤至300 mL,1剂/d,早晚温服,两组患者均连续治疗观察3个月。

1.3观察指标 对两组治疗前后抗氧化因子:超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)、性激素指标:促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)检测;对两组治疗前后皮损面积进行评分并比较,对两组完成治疗后行临床疗效评估并比较,分为基本治愈、显效、好转、无效。总有效率=基本治愈率+显效率+好转率;收集两组治疗期间不良反应并比较。

2 结 果

2.1临床疗效 完成治疗后,两组基本治愈、显效、好转、无效的情况分别为,对照组10例、14例、10例、5例;观察组12例、15例、10例、2例。观察组临床总有效率为94.87%,高于对照组的87.18%(Z=3.257,P<0.05)。

2.2皮损及抗氧化指标水平 治疗前,两组皮损积分、SOD、MDA水平比较无差异(P>0.05);完成治疗后,两组患者皮损面积评分、MDA均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(t=6.025、5.024,P均<0.05),两组患者SOD水平均较治疗前上升,且观察组高于对照组(t=5.371,P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组皮损及抗氧化指标水平的比较

2.3性激素水平 治疗前,两组E2、FSH、LH比较无差异(P>0.05);完成治疗后,两组上述指标水平均下降,且观察组更显著(t=4.359、3.284、4.002,P均<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组性激素指标水平的比较

2.4不良反应 两组治疗期间发生皮肤红肿、皮肤灼烧感、恶心、呕吐等不良反应情况分别为,对照组2例、2例、0例、1例;观察组2例、1例、1例、1例。两组不良反应发生率均为12.82%,组间比较无差异(P>0.05)。

3 讨 论

中医对黄褐斑的病机病因研究角度主要从脏腑辨证、气血辨证入手[5]。脏腑辨证认为黄褐斑与肝、肾、脾异常相关;气血辨证则认为与气滞、血瘀相关。目前中医对于黄褐斑的治疗研究也大多基于这两个方向制定治疗方案,即:疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气、活血化瘀为主[6]。本方案采用当归芍药汤联合光子嫩肤技术对面部黄褐斑进行治疗,观察其临床疗效及安全性。

本文结果显示,相较于单纯的光子嫩肤技术治疗,联合治疗组患者在抗氧化指标SOD、MDA、性激素指标E2、FSH、LH改善方面优势明显,治疗后对患者皮损面积下降更为明显,综合提升临床总有效率。从安全性方面结果看,两种治疗方案患者的不良反应以光子嫩肤技术治疗过程中的皮肤短暂红肿、灼烧感受为主。说明联合治疗是安全的。

当归芍药汤出自《备急千金要方》,是中医治疗妇科疾病最为常用的经典名方之一[7]。方中当归补血调经、活血行瘀;赤芍养血敛阴、柔肝止痛;桃仁活血通脉;红花活血祛瘀、通经调血,川芎补益脾脏、活血化瘀,均为中医治疗淤病的经典药对;再辅以柴胡疏肝解郁、升举阳气、透表泻热,牛膝补养肝肾气血,生地清热生津,滋而不腻,枳壳、桔梗疏肝理气药对,甘草调和诸药,全方合用共奏活血化瘀、补肝疏肝、理气、健脾养肾之功,达到条畅机体气血、滋养脏腑之功。现代药理实验显示,当归芍药汤组方具有抗氧化、调节内分泌、改善血流动力学等诸多药理作用[8]。当归芍药汤联合光子嫩肤技术可有效促进皮损面积缩小,改善机体抗氧化能力,改善机体激素水平,且不增加患者药物不良反应,综合提升临床疗效。