肝炎肝硬化病人采用肝功能生化检验的意义

赵 霞

（甘肃省金昌市人民医院，甘肃 金昌 737100）

肝炎肝硬化的主要诱发因素在于慢性病毒性肝炎，导致肝脏细胞处于变形状态，是因纤维组织处于坏死或者增生状态所诱发的疾病类型，在疾病发生以后，其临床症状主要表现为黄疸及疼痛[1]。因肝脏具有较强的代偿功能，此类疾病发生初期未见明显症状，如果诊治不及时会导致病情贻误，引发肝性脑病、上消化道出血及腹水等相关并发症，甚至会诱发癌变，对于患者身体健康及生命安全具有直接影响[2]。对于肝炎肝硬化患者而言，临床上所应用的可靠、准确诊断措施主要为肝组织病理活检，但是因诊断费用较为昂贵，限制了其临床广泛应用，未得到患者认可及肯定[3]。目前，在临床上依旧有患者选择将肝功能生化检验作为肝硬化检测手段，近年来，随着医疗技术的不断进步，有研究学者表示测定肝功能生化检验指标可以进行疾病判定，评估病情发展趋势及严重程度[4]。为此取肝炎肝硬化患者及健康体检者各89例展开对照研究，分析肝功能生化检验的临床应用价值，现将具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于甘肃省金昌市人民医院2019年12月—2020年12月收治的89例肝炎肝硬化患者作为研究主体，将其纳入观察组，同时选择接受健康体检者89例，将其纳入于对照组，分析汇总2组受检者基本资料，观察组患者囊括男性59例，女性30例，年龄为23～69岁，年龄均值为（46.11±2.45）岁，疾病Child—Pugh 分级为A级36例、B级29例、C级24例；对照组性别构成比例为男性55例，女性34例，年龄为22～70岁，年龄均值为（46.37±2.74）岁，对照组、观察组基线资料经统计学研究，对比差异呈现P＞0.05，可展开对照研究。

纳入标准：①观察组纳选对象均符合肝炎肝硬化诊断标准，经病理检验结果及影像学技术确诊；②近期未服用影响肝功能指标数值的相关药物；③认知、沟通能力正常，意识状态清醒；④临床资料处于完整状态；⑤医院伦理委员对研究内容给予审核批准；患者、家属入院以后均已自愿签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重器质性疾病者；②以往具有精神疾病史及携带精神疾病者；③临床资料缺失，研究期间无法正常沟通以及交流者；④确诊为肝癌者；⑤研究期间不配合、依从性较差者；⑥近期应用影响肝炎肝硬化药物者。

1.2 方法

2组受检者均接受肝功能生化检验，研究对象于入院当日保持空腹状态，取清晨静脉血液样本进行检验，采集静脉血液样本3 mL，对于血液样本展开离心处理，在处理期间将离心速度控制为3 000 r/min，离心时间为5 min，对于采集样本进行冷冻保存，选择应用全自动生化分析仪进行样本检验，进行受检者相关肝功能指标的检测，检测内容涉及血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶等，检验过程中严格依照说明展开规范性操作，收集整理所有数据信息[5-6]。

1.3 观察指标

分析评估2组受检者肝功能生化检验指标数据，涉及内容包含血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶，同时参照肝功能分级情况，分析观察组患者肝脏储备功能，评估指标数值包含血清白蛋白、血清胆红素、肝腹水以及凝血酶，均采取三级评分法，满分均为3分，总分值共计15分，所得分值越高表示患者肝脏储备能力越理想，分值越低肝脏储备功能越差，其中A级评分范围于5～6分，B级评分范围于7～9分、C级评分数值大于9分，不同肝功能分级者比较分析血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，2组间比较采用独立样本t检验，不服从正态分布的转换变量后进行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受检者肝功能检验指标评估

对照组、观察组血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶等肝功能生化检验指标采取统计学分析以后所得结果为P＜0.05，见表1。

表1 肝功能生化检验指标对比（）

表1 肝功能生化检验指标对比（）

注：组间数值对比差异显著，所得结果为P＜0.05。

2.2 肝功能不同分级患者肝功能指标数值对比

肝功能分级为A、B、C者，评估其肝功能指标数值差异显著，所得结果为P＜0.05，见表2。

表2 不同肝功能分级患者肝功能生活检验指标对比（）

表2 不同肝功能分级患者肝功能生活检验指标对比（）

注：组间数值对比差异显著，所得结果为P＜0.05。

2.3 肝功能分级阳性检出率

肝功能分级为A、B、C的患者，血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶阳性检出率对比差异显著，所得结果为P＜0.05，见表3。

表3 肝功能分级阳性检出率对比分析[例（%）]

3 讨论

肝硬化属于临床上比较常见的慢性疾病，疾病类型包含酒精性肝硬化、肝炎及血吸虫性肝硬化，此类疾病的发生机制主要表现为肝炎患者肝脏组织中的细胞处于坏死状态[8]。再加上肝细胞结节性再生，大多患者在病情发展期间存在结缔组织增生、纤维隔形成等相关现象，在疾病发展期间患者肝小叶结构受到破坏，会形成假小叶，随着时间的不断推移肝脏逐步变形或者变硬，会引起肝硬化[9]。肝炎肝硬化存在一定的复杂性，在疾病发展初期肝脏代偿功能比较强，未见典型的临床症状及表现，在疾病发展至后期阶段，患者临床表现具有一定的典型性，会出现门脉高压及肝功能损害，涉及多个系统及组织，疾病发展至晚期以后会诱发多种类型的并发症，表现形式包含腹水、脾功能亢进、肝性脑病、上消化道出血、继发感染，甚至会增加癌变可能性[10]。为此肝炎肝硬化尽早诊断，制定科学、合理的治疗措施对于患者身体健康及生命安全具有积极意义。目前，临床在肝炎肝硬化诊断期间所用的诊断方式比较多，包含影像学检查方式、肝功能检查以及腹腔镜检查、肝组织病理活检等，但是，因诊断期间存在费用较高、具有机体创伤性，因此，在临床上未能广泛应用[11]。有研究显示，肝炎肝硬化患者在制定治疗方案之前需要检测肝功能等相关指标数值分析评估，相关指标数值，可以将检测结果作为后续治疗方案的制定依据，设计最为合理及科学的治疗方案，有效控制并发症风险性，降低患者病死率，提升整体治疗效果。

此次研究结果显示对照组、观察组2组受检者采取肝功能指标检测，血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶等指标数值统计学分析结果为P＜0.05；观察组患者肝功能分级为A、B、C者，肝功能指标数值组间对比差异显著P＜0.05；分析评估观察组患者中肝功能分级为A、B、C者血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶阳性检出率，组间数值对比差异显著，所得结果为P＜0.05，分析原因如下：肝功能生化检验属于目前应用较为广泛的检验方式，可以明确患者肝功能水平变化情况，其中总胆汁酸作为一种以肝脏为主要代谢场所的肝功能生化检验指标，在肝功能受损以后指标数值处于上升趋势，同时肝脏清除能力逐步减退，两者之间呈负相关，可以准确反映肝脏受损状况[12]。血清白蛋白的合成主要通过肝细胞，此指标数值对于肝脏蛋白质合成充分反映，在指标数值下降时表示患者肝细胞数量坏死或者受损，指标数值逐步减少。血清胆碱酯酶作为反映肝脏受损程度的水解酶，通过肝脏合成，半衰期一般为10 d，肝脏损伤以后血清胆碱酯酶指标数值发生改变，此指标检测结果可以充分反映肝脏受损程度[13]。血清胆固醇水平会随着肝炎肝硬化患者肝功能损害情况逐步降低，和正常群体比较具有明显差异，由此可见，上述4项肝功能指标数值作为生化检验的主要指标数值，可以更加准确地反映肝功能损害情况，对于评估病情具有积极意义[14]。

综上所述，在肝炎肝硬化诊断期间应用肝功能生化检验进行评估，所得指标数值可以充分反映肝功能受损情况，通过肝功能生化检验可以为患者临床诊治提供准确依据，有利于促进患者诊断质量及后续治疗水平提升。肝功能生化指标测定结果不仅可以判定肝炎肝硬化程度，还有利于全面监测病情发展情况，及时掌握疾病预后，根据患者实际情况调整治疗方案，在临床上具有借鉴及推广价值。