针刺治疗周围性面瘫临床观察

杨艳莎

（南昌市洪都中医院针灸科，江西 南昌 330000）

近年来，随着生活水平的提高以及饮食结构的转换，周围性面瘫的患者数呈逐年上升趋势，影响患者的正常生活。该病属于脑部以及周围神经受损的一种面肌瘫痪，且发病机制尚不明确［1，2］，但有研究［1］发现其与面部营养神经的血管发生水肿、缺血及痉挛等有关。周围性面瘫具有较高的发病率，如若不及时治疗会遗留后遗症，给患者造成严重的心理负担。临床上采取针刺治疗周围性面瘫取得了一定的效果。本研究以2018 年2月—2021 年2 月南昌市洪都中医院收治的70 例周围性面瘫患者为研究对象，探究针刺治疗周围性面瘫患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018 年2 月—2021 年2 月南昌市洪都中医院收治的70 例周围性面瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组35 例，男23 例，女12 例；年龄54～72 岁，平均（63.47±8.62）岁。观察组35 例，男25 例，女10 例；年龄49～64 岁，平均（56.92±7.88）岁。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》［3］中周围性面瘫的诊断标准，且经静止检查、运动检查确诊。

1.3 入选标准纳入标准：患者具有额纹消失、眉眼睑闭合不全、眼睑裂隙增大等症状，符合治疗适应证，且患者均可耐受；意识清楚，能与医生沟通［4］。排除标准：合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者；合并恶性肿瘤、认知功能障碍或伴有脑出血者；合并自身免疫系统疾病者。

1.4 治疗方法对照组采用常规西药疗法。予以患者皮质类固醇激素地塞米松磷酸钠注射液（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41020330，规格：5 mg）。用法用量：静脉滴注，初始剂量为每次2～20 mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可在2～6 h 内重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。抗病毒药物注射用阿昔洛韦（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20043811，规格：0.25 g）。用法用量：每次剂量5～10 mg/kg，静脉滴注，隔8 h 滴注1次，每次应滴注1 h 以上。改善微循环的药物维生素B1片（华中药业股份有限公司，国药准字H42020611，规格：10 mg）。用法用量：口服，1 片/次，每日3 次。抑制神经痛的药物卡马西平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020584，规格：0.1 g）。用法用量：初始剂量为每次0.1 g，每日2 次；第2 天后每隔1 d 增加0.1～0.2 g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8 g，分次服用；最高量每日不超过1.2 g。治疗周期为4周。

观察组采用针刺治疗。主要穴位：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、太阳［5，6］。选用直径为0.25 mm，长为40 mm 的一次性针灸针（苏州针灸用品有限公司，苏食药监械生产许可20010030号），以上穴位常规消毒后，采用平补平泻法，得气后留针0.5 h，中间行针1～2 次。治疗周期亦为4周。

1.5 观察指标（1）2 组患者治疗前后的多伦多（Sun⁃nybrook）面神经功能评分。评分为百分制，共有10项评分细则，最高项评分不超过10分，做出治疗前、治疗后2阶段差值统计，比较面部神经功能恢复情况。（2）2组患者治疗后的临床效果。2 组患者治疗后的临床效果指标为气血顺通、鼓腮正常、眼睑闭合正常、前额高度一致。

1.6 统计学方法采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料行x2检验，采用率（%）表示；计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后面部神经功能评分比较2 组治疗前面部神经功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的面部神经功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组周围性面瘫患者治疗前后Sunnybrook面部神经评分比较 （± s，分）

表1 2组周围性面瘫患者治疗前后Sunnybrook面部神经评分比较 （± s，分）

组别观察组对照组t值P值例数35 35治疗前56.37±3.96 56.35±3.79 0.002 0.983治疗后87.25±4.92 73.21±4.26 12.763＜0.001差值30.88±0.96 16.86±0.47 77.599＜0.001

2.2 2 组患者治疗后临床效果比较观察组治疗后出现气血顺通、鼓腮正常、眼睑闭合正常、前额高度一致的总显效率为91.43%（32/35），高于对照组的65.71%（23/35）（P＜0.05）。见表2。

表2 2组周围性面瘫患者治疗后临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

周围性面瘫是各种不良因素导致的面部局部神经水肿，进一步促使骨性神经管受到挤压出现的面部循环性障碍疾病。其病因为病毒感染、自主神经不稳定或者供给神经营养的血管痉挛、缺血，或水肿而对面神经产生压迫［7，8］。周围性面瘫表现为一侧面部表情肌的全部麻痹，从上到下额纹变浅、眼轮匝肌闭合不全、口角歪斜。中医认为“口眼歪斜”多发于夏季和冬季，面部神经失调，气血不足，风热邪气侵入导致脉络空虚，从而促使患者体内静脉血液循环不畅造成面部肌肉松弛。对于面瘫目前采用综合治疗：予以患者皮质类固醇激素、抗病毒药物、改善微循环的药物以及抑制神经痛的药物治疗。相对于上述方法，针刺非常重要，且具有独特的优势［9，10］。以往大量的临床病例［9］证明，针刺治疗周围性面瘫效果显著，可以促进神经功能恢复，缩短疗程，减少后遗症，减少激素的使用量及时间。此外，针刺治疗具有安全可靠、术后不良反应小、效果显著、经济实惠的特点。

本研究显示，观察组患者治疗后的Sunnybrook 面部神经功能评分高于对照组（P＜0.05），说明针刺治疗能有效抑制患者病情，减少面部神经元的死亡，提高患者身体素质以及抵抗力。观察组治疗后出现气血顺通、鼓腮正常、眼睑闭合正常、前额高度一致的总显效率91.43%（32/35）高于对照组的65.71%（23/35）（P＜0.05），说明采用针刺治疗周围性面瘫具有众多优势。在阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、太阳主要穴位进行针刺，可有效改善患者面部神经系统，降低并发症的发病几率，提高患者的治疗效率，达到疏经通络、活血化瘀之功效。刺激感知神经，还可帮助患者静心安神以及调节阴阳平衡。针刺治疗面瘫是通过经络、腧穴的传导作用，应用一定的操作手法通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到治疗疾病的目的［11-13］。针刺治疗面瘫是通过兴奋面部神经，扩张血管，调节面部局部经气血脉，从而促进血液循环，使面瘫患者康复。针刺治疗可明显减轻面神经受损程度，有效增加脑部循环，降低血液黏稠度，有效抑制血小板收缩，减少血管堵塞情况的出现，改善缺血性循环障碍。

综上所述，针刺治疗周围性面瘫患者效果显著，能改善患者面部肌肉活动能力和血液循环情况，加速痊愈，防止后遗症的发生，值得推广和应用。