儿童性早熟，预防是关键

姚溧

门诊案例：欢欢6岁，读幼儿园大班。妈妈在给欢欢洗澡时，发现欢欢的一侧乳房有个小小的硬块，欢欢告诉妈妈，摸着有点疼。妈妈非常着急，带欢欢到儿科就诊，经过一系列检查后，医生诊断其为性早熟，并给予妈妈相应的建议和处理措施。

儿科临床上，这样的案例并不少见。什么是性早熟，怎样及时发现和预防，是很多家长关心的问题。

什么是性早熟

性早熟在医学上的定义是：女孩在7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现睾丸发育。近年来，性早熟发病率逐渐升高，且女孩的发病率大大高于男孩。

性早熟的医学定义與家长的生活经验有较大的差距，家长通常认为孩子身高快速增长、变声，或出现胡须、阴毛等，才叫性发育，而不知道这些现象往往是性发育一段时间后，甚至是发育中后段才出现的，所以忽视了孩子性发育的早期表现和性发育提早的性早熟。家长应充分重视孩子的发育情况，不定期检查女孩的乳房情况和男孩的睾丸情况。

性早熟的分类

医学上一般将性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟以及部分性性早熟。

中枢性性早熟。发育顺序与正常青春期发育相似，但提前并加速。中枢性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动，功能亢进所致，可导致生殖能力提前出现。其中，女孩大部分无器质性病变，称为特发性性早熟，只有少数是中枢器质病变所致；男孩则相反，一旦发现男孩有性早熟情况，应及时就医检查。

外周性性早熟。一部分是由于身体其他疾病产生大量性激素所致；另一种情况是摄入含有性激素的药物或食物所致，这种现象近年来有日益增多的趋势。

部分性性早熟。主要指单纯性乳房早发育，不伴有其他性征发育及生长加速。病程大多呈自限性。

性早熟的原因

性发育是一个综合性的过程，因此，性早熟的病因较复杂，一般由多种因素导致。

遗传因素。研究发现，父母发育早，孩子易发生性早熟；兄弟姐妹中有性早熟病史的，孩子的患病概率也可能增大。

营养因素。许多家长容易进入给孩子补充营养的误区，如，过多服用营养品（蜂王浆、冬虫夏草、海参、阿胶等），这些补品常含有特定的激素，长期服用容易导致儿童性早熟；过多食用高蛋白食物或动物性蛋白（海鲜、肉类、禽类、豆类等）；过多食用油炸食品（炸鸡、薯条、炸串等）。

心理因素。学习负担过重、家庭关系紧张、缺乏父母关爱等，这些因素可能导致孩子的心理压力增大，神经内分泌系统异常，从而引起性早熟。

生活习惯。儿童过早接触超越其年龄的情爱类影视剧或书刊，容易出现性早熟。缺乏运动、肥胖等，也会诱发性早熟。

其他因素。儿童涂抹或接触化妆品、误食药物、使用过多的塑料制品等，可能引起性早熟。

性早熟有哪些危害

影响成年身高。性激素能促进骨骼加速生长，同时促进骨骺早期闭合，缩短生长周期。因此，性早熟的孩子虽然在短期内个子较高，生长速度较快，但成年后身高往往低于同龄人或预期身高。

心理影响。性早熟的孩子可能因为外表、体型与同龄人不同，或过早出现月经等情况，导致严重的心理负担，甚至产生自卑、恐惧、不安等消极情绪，对心理健康造成不良影响。

性行为提前。性早熟的孩子由于心理年龄与身体发育极不匹配，加之生理年龄较小，社会阅历浅，自控能力差，早恋、早婚、早孕的概率增大，受性侵害、得性传播疾病的风险也随之增加。

肿瘤征兆。部分儿童性早熟是由肿瘤引起，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等。如未及时发现并尽早治疗，将威胁孩子健康，甚至危及生命。

如何预防性早熟

家长要有性发育的意识。了解6-8岁是孩子性发育前的重要阶段，不要认为孩子性发育都是十几岁才开始，而错过前期的重要阶段。

记录孩子的身高、体重等情况。一旦发现身高、体重增长过快，就应引起重视，带孩子去生长发育门诊进行检测。建议6岁以上的孩子每年进行一次骨龄检测，对骨龄明显提前的孩子应加强管理，密切关注其生长发育情况。

避免滥用保健品。有些家长给孩子服用所谓“提高抵抗力”的保健品，如牛初乳、蜂王浆等，这些可能导致孩子早发育。

避免使用劣质塑料制品。很多儿童用品是塑料制品，劣质塑料制品中含有双酚A、增塑剂等物质，在高温下易迁移至食物中，这是引起女童乳房早发育的重要原因之一。因此，家长在购买儿童用品的时候，特别是装食物的塑料制品，应注意相关的认证标志。

避免接触不良信息。家长要注意把控电子产品的使用，避免让孩子过早、过多接触成人化的影视镜头或不良信息。

合理饮食。过量的高糖、高脂、高蛋白饮食不利于孩子的生长，反而易致孩子超重和肥胖，而超重和肥胖是性早熟的高危因素。

养成良好的作息习惯。研究表明，每晚睡觉时间在22点后、光照时间明显长的孩子更易发生性早熟。因此，孩子要养成早睡的习惯，同时避免开夜灯睡觉。

加强体育锻炼。研究表明，经常参加体育锻炼的女孩，其乳腺发育、初潮年龄和骨骼成熟会延迟。正常范围内的月经初潮年龄推迟，更有利于女孩身心均衡发育。适度的体育锻炼能促进生长激素的释放，控制体重，更有利于孩子身高的增长，推迟性发育的年龄。

家长对性早熟要有清晰的认识，定期监测孩子的生长发育情况，引导孩子养成良好的饮食和作息习惯，预防性早熟的发生。及时发现性发育的迹象，一旦发现女孩乳房过早地有硬块，男孩睾丸过早地增大，应及时去医院检查。早预防、早发现、早诊断、早干预，避免对孩子的身心发育造成不良影响。