新形势下公立医院审计发展路径研究

薛白

［摘 要］隨着我国医疗改革的不断深入，公立医院面临着日益增加的财务压力和严峻的管理挑战。为了加强公立医院的财务管理和财务风险防范，审计作为一种重要的财务监管手段，得到了广泛的应用。但是，由于公立医院审计的特殊性质和复杂性，其审计工作面临着许多难题和挑战。因此，研究公立医院审计的发展路径具有重要的理论和实践意义。本文旨在通过对公立医院审计的发展路径进行研究，深入探讨公立医院审计面临的问题和挑战，提出相应的解决方案，为公立医院的审计工作提供参考和借鉴。

［关键词］新形势；公立医院；审计

［中图分类号］F239文献标志码：A

公立医院作为医疗保障体系中的重要组成部分，其规范运营和服务质量不仅涉及人民群众的切身权益，更关系医疗保障体系的发展。审计是公立医院重要的经济监督手段，更是推动医院各项运营建设的重要保障。然而，现阶段公立医院普遍存在审计覆盖面不够广、审计结果运用存在差距、审计信息化手段滞后等问题。这些问题制约着公立医院运营管理质效，也损害了公众利益。为了解决这些问题，研究公立医院审计发展路径尤为重要。

1 新形势下公立医院审计发展面临的新要求

新形势下公立医院审计的职能作用更加凸显，为医院经济效能和管理完善保驾护航。这也要求公立医院审计在监管、业务和目标上更加健全高效，融入医院建设发展的关键环节和关键点位，提供更有力的服务和监督，形成更加集中统一、全面覆盖、权威高效的审计体系。

一是审计监管更加复杂化。新形势下公立医院审计工作必须找准监督管理与发展建设的最佳结合点和切入点，既要在流程优化、制度完善上监管，又要在风险防范、咨询服务上把控，将“揭示处理问题多，分析提出有价值的建议多，从制度和体制上解决问题多”作为衡量审计工作高质高效的标准。

二是审计业务更加多元化。新形势下知识更新迭代周期短，需要审计人员具备更丰富的专业知识和更强的业务能力。公立医院的财经管理涉及多个专业，如医疗服务、教学科研、后勤保障、运输投送等，政策制度多、范围领域广、知识结构强，对综合性、系统性业务能力要求高。

三是审计目标更加多样化。新形势下公立医院的审计目标更加多样化，不再局限于传统的财务账目审计。审计人员需要对医院经济活动的运行模式、资源使用及发展导向等方面进行审计，并为医院的发展提供合理的建议和决策支持。此外，公立医院审计不再是单纯的事后审计，而是承担了事前预防、事中控制、事后纠正的审计职能，从而形成全过程审计体系，保障医院经济活动的合法性、规范性和透明度。

四是审计数据更加信息化。新形势下公立医院审计对人、财、物的信息化管理需求凸显。随着医疗信息化技术的广泛应用和发展，医疗数据信息复杂多元，涉及金额庞大，审计更要注重数据处理的安全性和时效性。同时，需要快速完成信息的更迭流转，对数据信息系统进行全面审计和监督，确保公立医院审计的信息化建设能够有效支撑医疗服务和经营管理。

五是审计内部更加规范化。新形势下公立医院审计要以推动经济运营实现质效为根本目的，强化审计内部管控，严格政策执行落实，聚焦权力集中、资金密集等重点领域的安全监管。发挥审计工作的桥梁纽带作用，各部门、各环节要形成合力，从而降低和规避公立医院经营风险。通过规范有效的审计内部管控，发现问题并提供合理化建议，为医院提高管理水平和风险控制能力提供支持。

2 新形势下公立医院审计发展的意义

随着我国医疗卫生事业的发展，公立医院作为医疗保障体系的重要组成部分，承担着重要的医疗服务、医学教育和科学研究职责。审计作为一种管理手段，可以有效地监督公立医院的经济、财务和管理活动，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平，确保医院运营质效。在新形势下，公立医院审计的发展具有以下意义。

一是规范公立医院管理行为。公立医院审计是对医疗机构进行的全面审查，涉及公立医院的各类经营活动，及时发现纠正医院管理中存在的问题和不规范行为，提高医院管理效率，优化医疗资源配置，保证医疗服务的质量和安全。

二是控制医疗服务费用。医药费用的不断增加一直是大众关注的热点问题。公立医院审计工作可以对医疗服务费用进行全范围、全过程监督审查，制定相应的管控措施，有效降低医疗成本和医疗费用，规避过度医疗、过度检查开药和不当收费等问题，提供更加公平、公正、合理的医疗服务。

三是保障公众医疗服务质量。医疗服务质量是评价医疗机构服务水平的重要指标之一。公立医院审计工作可以对医疗服务质量进行全面的评估和监管，发现医疗服务中存在的质量问题，并采取措施加以改进。通过审计工作的开展，公立医院可以不断提升医疗服务的质量和水平，提高公众对医疗服务的信任度和满意度。

四是加强公立医院反腐倡廉工作。审计工作可以及时发现医院管理中存在的腐败问题，并提供有效的反腐倡廉措施和建议，加强医院的反腐倡廉工作，促进医院廉洁度的提高。同时，还可以推动医院建立完善的内部控制和风险管理机制，防范腐败行为的发生。

3 新形势下公立医院审计发展存在的问题

新形势下，公立医院就如何完善审计发展路径进行了积极尝试和探索，也取得了一定的经验和成果。虽然审计工作地位日益凸显，但整体仍然处于探索实践阶段，存在一些共性问题和不足。

一是审计的覆盖面不够宽泛。目前，各大公立医院的审计工作主要停留在招标采购、工程建设、专项经费等重点项目的审核监督上。受人员力量、审核方式、监管手段等因素的限制，在很多经济活动环节还存在盲区，尤其在经济效益评价方面很少涉及。

二是对审计结果的运用存在差距。一方面，初审单位对审计中发现的问题和建议的重视程度不够，整改避重就轻，很难彻底解决；另一方面，对于问题责任单位和个人，没有建立责任追究机制，也未与个人切身利益挂钩，达不到审计的理想效果。

三是審计的信息化水平普遍较低。当前公立医院的医疗信息化水平突飞猛进，对医院审计工作的方法手段提出了严峻挑战，目前审计仍然停留在传统的纸质审核阶段，与医院整体信息化管理水平不相适应。

四是审计制度标准不够完善。公立医院审计的制度和标准尚不完善，存在统计口径不一致、审计方法不统一、指标体系不健全等问题，影响了公立医院审计的准确性和有效性。

五是审计人员综合能力有待提升。公立医院审计需要审计人员具备医疗、财务、管理等多方面的知识和技能，然而当前审计人员的专业水平和素质参差不齐，一些审计人员缺乏专业知识技能和经验，审计工作的质量难以得到有效保障。

六是审计协调协作有待加强。为实现审计目标、落实审计成果，充分发挥公立医院审计工作的“体检中心”和“免疫系统”功能，必须加强各部门、各环节的协同协作。现阶段，这种联动联通机制尚不完善，在一定程度上影响了审计工作成果的应用以及对医院管理决策的支持和指导。

4 新形势下公立医院审计发展的路径建议

新形势下公立医院审计发展必须转变理念，重新站位，把握新方法，做好审计准备、落实审计整改、运用审计成果，不断规范医院经济活动，推进行业廉政风气建设。本文针对新形势下公立医院审计发展的路径进行探究，分析如下。

一是扩大审计监管范围。公立医院经济活动类型复杂、专业性强、环节多，审计工作应根据不同的审核目的，多措并举、综合施策，有针对性地采取事前、事中及事后审计相结合的方式开展。事前审计注重预防，识别风险、防范风险、控制风险。结合公立医院实际，找准重点经济运管环节的风险点位和薄弱控制环节。事中审计注重过程，及时发现并纠正各类问题偏差，为确保审计有效起着至关重要的作用［1］。事后审计注重整改，通过已完成的审计项目，针对意见建议进行整改，定期组织回访，确保审计工作能够真正落地见效。

二是提高审计监管质量。审计工作的质量直接关系审计部门的公信力和权威性。提高审计质量要紧扣职能属性，在审计规范性、准确性上下功夫。审计工作是一项程序性、规范性很强的工作，严谨、规范是做好审计工作的基本要求。一方面，规章制度要健全。公立医院工程建设项目多，维修维保任务重，医疗及后勤物资采购量大，应从防范规范和长远建设考虑建章立制［2］。另一方面，审计流程要合规。在审计实施过程中，要严格执行审计程序，严格落实调查取证、询问核实等动作要求，针对审计工作的职责权限、内容范围、标准要求等制定相应的操作规程，确保审计全过程合规有序。

三是创新审计监管手段。信息化建设是现代审计监管的重要手段之一，对于公立医院审计来说也不例外。利用大数据技术建立公立医院审计信息化平台，可以为审计监管提供更加全面、准确、快速的数据支持，实现审计数据资源共享，同时能够减少人工审计的烦琐、重复性工作，增强审计监督效能。此外，信息化平台还能够实现数据监测，确保审计监管常态化、精准化［3］，降低人工审计的业务风险，及时发现并纠治问题。

四是完善审计制度标准。新形势下公立医院审计要想充分发挥职能作用，确保审计工作的规范化和标准化，必须在统一的制度框架下进行。公立医院要结合自身特点明确审计监督范围、审计原则口径和审计职责权限，确保审计工作有法可依、有章可循。一方面，完善审计制度标准，建立公立医院审计指标体系，包括财务、管理、医疗服务等多项指标，规范数据来源和统计口径，确保指标的准确可靠，以满足审计的要求［4］。另一方面，建立健全审计监督机制，加强机构内部管控，提高审计信息透明度。可以通过公示审计原则标准或项目计划方案、适度披露审计结果、召开公开听证会等方式，增加审计监督监管和反馈渠道，反向提升和完善审计制度标准。

五是提升审计人员素质水平。公立医院必须提升审计人员综合素质水平，提高人员分析和解决问题的能力。一方面，建立健全长效培训教育机制，全面提升人员专业技能、综合素养和处理疑难问题的能力。培训内容可以包括医疗、财务、采购、管理等多个领域，如医疗服务管理、财务分析、数据处理等［5］。定期组织审计岗位轮岗代职，加强与医疗、财务、管理等各业务部门之间的交流学习。另一方面，拓宽人才引进渠道，加强对人才的引进和留用，吸引高素质审计人才进入公立医院审计工作领域。采取“送出去、请进来”的方式，建立竞争考核机制，实现审计人员优胜劣汰。同时，要注重提升审计人员待遇，建立激励机制和职业晋升制度，为审计人员提供良好的职业发展环境和发展机会。

六是加强审计协调协作。新形势下公立医院审计是一项系统性、综合性的工作。要想做到审计数据准确、依据充分、审计建议可操作性强，必须与各业务职能部门紧密合作、建立协调联动机制。根据公立医院部门属性、职责权限分工，统一指挥调度、统一信息规范，加强跨部门、跨系统、跨业务联动分析。可以抽调各领域专家成立专项审计工作小组，对重点领域和重点项目展开深度审计，加强对医院内部管理流程的协调协作和监督指导。通过各方有机结合、同频共振形成合力，形成齐抓共管的良好局面，从而有效拓展审计思路，深化审计方法，促进审计成果转化，提高审计工作质量。

5 结语

综合分析新形势下公立医院审计的意义、存在的问题以及解决问题的策略可以看出，公立医院审计工作的开展需要不断适应时代的发展需要，及时进行改革和创新。公立医院审计作为一项重要的监管工作，对于医院的经济管理和运营起着至关重要的作用。在新形势下，公立医院审计需要面对的问题越来越多，需要采取一系列措施加以解决，如完善审计制度和标准、提高审计人员素质水平、加强审计协调协作等。通过这些措施，建立科学有效的审计运行机制，加强审计成果的运用，推动公立医院审计工作的可持续发展，为公共卫生事业和医疗服务水平的提升作出贡献。

参考文献

［1］苑丽敏，于建丽. 新形势下公立医院内部审计高质量发展路径探讨［J］. 中国医院，2023，27（2）：2-5.

［2］朱真伟，王丽. 内部审计转型助推公立医院高质量发展的路径探讨［J］. 卫生经济研究，2022，39（12）：84-86.

［3］刘洁. 高质量发展要求下公立医院内部审计发挥增值作用的路径研究［J］. 经济师，2021（11）：115-116，119.

［4］苏永萍，吴伟，俞濮阳，等. 新形势下公立医院内部审计的现实困境与实施路径［J］. 卫生经济研究，2021，38（4）：60-62，68.

［5］杨秋歌. 浅谈公立医院内部审计发展的新路径［J］. 经济管理文摘，2021（1）：60-61.