阶段护理干预对剖宫产患者术后切口美观度的影响

叶蕾蕾 冯琳

【摘 要】目的 探究阶段护理对剖宫产患者术后切口美观度的影响。方法 选取2022年1月-12月于医院进行剖宫产手术的产妇100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组50例。对照组实施一般护理，观察组在对照组基础上增加了階段护理干预，比较两组术后疼痛程度、护理效果以及瘢痕程度。结果 观察组术后48、72 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1、2个月后瘢痕宽度及厚度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产术后进行阶段护理干预，可降低术后疼痛感、提升切口美观度，改善患者瘢痕情况。

【关键词】阶段护理干预；剖宫产切口；切口美观度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0138-03

Effect of Stage Nursing Intervention on Postoperative Incision Aesthetics of Cesarean Section Patients

YE Lei-lei， FENG Lin

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of stage nursing on postoperative incision aesthetics of cesarean section. Methods A total of 100 parturients who underwent cesarean section in the hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 50 parturients in each group. The control group was given general nursing， and the observation group was given stage nursing intervention on the basis of the control group. The postoperative pain degree， nursing efficacy and scar degree were compared between the two groups. Results The VAS scores of the observation group at 48 and 72 h after operation were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were better than those in the control group at 1 and 2 months after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Stage nursing intervention after cesarean section can reduce postoperative pain， improve incision aesthetics and improve scar condition of patients.

【Key words】Stage nursing intervention； Cesarean section incision； Incision aesthetics

由于近些年生育政策的改变，我国的剖宫产率出现上升趋势，对于一些顺产条件不足的患者，剖宫产手术确保了母婴安全[1-3]。但是由于剖宫产术后由于伤口护理不及时，及居家后对于护理重视度的不足，容易导致术后切口愈合不良，产褥感染，导致熟手疼痛严重[4-6]。根据相关研究显示[7]，剖宫产术后大约有五分之一的人会出现严重的疼痛，对于患者的术后康复及生活质量产生较大的影响。疼痛的出现不利于患者产后对于伤口的护理，伤口的愈合效果不佳，影响伤口的美观度[8]。目前针对剖宫产患者的疼痛、伤口美观性的干预，大多是进行一些单纯的心理护理，通过信念降低患者的负性情绪，从而减轻疼痛，但是由于缺乏针对性的伤口护理措施，患者对于术后伤口美观不满意。因此，为了更好的服务剖宫产患者，提升术后伤口美观度，减轻术后疼痛，本研究结合2022年1月-12月于我院行剖宫产手术的100例产妇临床资料，观察阶段护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月于南京市妇幼保健院行剖宫产手术的100例产妇作为研究对象。纳入标准：符合剖宫产手术的指征；主观意识正常，具备沟通能力；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍；凝血功能异常；中途退出研究。随机分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组年龄22～45岁，平均年龄（28.81±4.34）岁；身高155～175 cm，平均身高（161.22±8.21）cm；体重50～90 kg，平均体重（76.48±8.55）kg。观察组年龄22～45岁，平均年龄（28.16±4.79）岁；身高155～175 cm，平均身高（161.24±8.07）cm；体重50～90 kg，平均体重（76.47±8.98）kg。两组年龄、身高及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 对照组予以围术期常规护理：术前登记患者的基本信息，做好入院后的健康宣教，告知患者的手术前的注意事项，并且协助患者入院后的检查。术后进行生命体征监护，并且指导患者进行母乳喂养，做好出院前的指导，叮嘱患者做好居家后的伤口换药，如出现伤口开裂等情况及时就医。观察组予以阶段护理干预：①患者入院后进行相关疼痛及伤口美观性护理相关知识评估，了解患者对于相关知识的认知度；②告知患者术后会出现疼痛，建议疼痛敏感度较高的患者使用镇痛泵；③指导患者如何通过自身的状态的改善减轻疼痛，并且指导患者进行伤口护理，护理人员通过视频及图片的方式，将不同的伤口愈合情况进行展示，并且利用道具，模拟剖宫产切口进行教学指导；④告知患者术后镇痛泵的使用对母乳喂养没有影响，并且告知患者镇痛泵的正确使用方法，减轻对切口疼痛的担忧；⑤指导患者学习剖宫产术前术后的注意事项，对于产后的保健知识进行重点阐述，转移患者的注意力；⑥鼓励患者讲述自身顾虑，并且给予针对性的疏导，改善患者对于剖宫产手术的认知；⑦指导家属及配偶在住院期间及产后母乳喂养期间，给予患者更多情感支持，在休息的过程中进行身体放松，在护理人员指导下进行呼吸训练，给予安全感；⑧术后进行下肢按摩，一般每隔2 h进行1次，防止出现静脉血栓；护理人员对患者的疼痛状态进行评估，并且进行针对性的指导，如播放喜欢的音乐、耳穴埋籽、冥想等；⑨對于术后的伤口护理，每日进行伤口拍照，观察伤口的变化情况，及时进行伤口护理，对于一些特殊伤口情况及时请教护理人员；⑩居家后，鼓励患者进行积极锻炼，补充必需的营养，促进身体机能恢复，提升伤口的愈合能力。

1.3 观察指标 比较两组术后疼痛程度、护理效果及瘢痕程度。

1.3.1疼痛程度 采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，总分0～10分，3分以下轻微疼痛，4～6分疼痛较为明显，7分以上表示剧烈疼痛，分数越高表示患者的疼痛越明显。

1.3.2护理效果及瘢痕程度 以切口美观度评价护理效果，分为显效、有效以及无效；显效为切口平整，仅有一条细缝；有效为切口较为平整，软化瘢痕比例大于50%；无效为瘢痕弯曲，瘢痕面积无改善，视觉上不平整；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；瘢痕程度：通过瘢痕的宽度及厚度进行评估，分别于于术后1、2个月采用超声生物显微镜对患者瘢痕组织的宽度及厚度进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 观察组术后48 、72 hVAS评分分别为（3.91±1.23）分、（2.12±1.01）分，均低于对照组的（5.23±1.46）分、（4.09±1.25）分，差异有统计学意义（t=2.357、2.636，P<0.05）。

2.2 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组瘢痕程度比较 观察组术后1、2个月后瘢痕宽度及厚度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产手术在胎位不正、妊娠期并发症、高龄等高危妊娠中使用较多，不仅能够挽救患者的生命，还能够改善不良妊娠结局。但剖宫产对患者造成的影响也是多方面的，一方面由于患者对于剖宫产手术的认知不足，并且缺乏术后伤口护理相关知识，心理上对剖宫产手术有恐惧感，不利于手术的进行及后期伤口愈合[9]。其次由于剖宫产手术后，切口疼痛不利于患者早期下床活动，患者的各项恢复延迟，容易导致各种并发症的发生[10]。因此需要对剖宫产患者及时进行护理干预，减轻患者的疼痛感，促进伤口愈合，提升伤口美观度。

本研究结果显示，观察组术后48、72 h VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组切口美容效果优于对照组（P<0.05）；观察组术后1、2个月后瘢痕宽度及厚度优于对照组（P<0.05）。上述结果表明，由于阶段护理干预的实施，患者对于术后的疼痛有着清醒的认知，能够主动地去探索疼痛减轻的方式，于术后伤口的美观有着更为深刻的了解，能够严格按照护理人员的要求进行术后的训练及饮食干预，并且患者能够将伤口的恢复情况每日拍照打卡，及时地向护理人员请教护理经验，伤口愈合加快，美观性提升。

综上所述，对剖宫产患者进行阶段护理干预，能够减轻患者术后疼痛情况，提升伤口美观性，降低患者瘢痕情况，值得临床应用。

参考文献

[1] 赵新莉，范利.剖宫产围产期护理干预对产妇下肢深静脉血栓的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：76-78.

[2] 郑莉.PDCA循环路径对剖宫产产妇产褥期康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3244-3247.

[3] 赵方，王钊.快速康复理念联合心理护理对剖宫产患者产后恢复的影响及卫生经济学分析[J].山西医药杂志，2020，49 （20）：2837-2839.

[4] 薛静，王玉红，刘芳芳.剖宫产术后外科免缝拉链切口护理的探讨[J].中国医疗美容，2017，7（10）：74-76.

[5] 李荔，王燕萍，夏舒羽.康复护理干预对剖宫产术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（2）：110-112.

[6] 王华英，姚依坤，孙晓静.加速康复外科护理模式对剖宫产术后恢复的影响[J].护理研究，2021，35（5）：905-907.

[7] 黄蕾，王文敏.中医护理干预对剖宫产术后PCIA镇痛效果及康复促进的临床观察[J].四川中医，2019，37（8）：214-217.

[8] 王红利，刘静.手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响[J].贵州医药，2020，44（6）：1007-1008.

[9] 汪丽君.基于快速康复外科理念的干预计划在剖宫产产妇产后生存与康复质量中的作用分析[J].中国基层医药，2020，27（12）：1517-1520.

[10] 杨霜，赵漩.腹部加压结合皮下美容缝合技术在瘫痕体质产妇剖宫产术中的应用[J].中国美容医学，2019，28（10）：24-26.

编辑 柴泛宇