红蓝光联合多西环素治疗面部中重度痤疮的效果

齐维琳

【摘 要】目的 探究红蓝光联合多西环素治疗面部中重度痤疮的临床效果。方法 选取2021年3月-2022年12月清镇市第一人民医院收治的60例面部中、重度痤疮患者，经随机数字表法分对照组和治疗组，每组30例。对照组采用多西环素治疗，治疗组联合红蓝光治疗，比较两组临床效果、皮损情况及皮肤病生活质量评分。结果 治疗组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；治疗组治疗后皮损数目、面积均小于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后皮肤病生活质量评分为（3.07±0.87）分，低于对照组的（6.28±1.24）分（P<0.05）。结论 红蓝光联合多西环素治疗面部中重度痤疮疗效较为理想，可减轻患者皮损程度，有助于提升患者生活质量，尽早恢复正常生活。

【关键词】红蓝光；多西环素；面部中重度痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0044-03

Effect of Red and Blue Light Combined with Doxycycline in the Treatment of Moderate and Severe Facial Acne

QI Wei-lin

（Department of Dermatology， the First Peoples Hospital of Qingzhen， Guiyang 551400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of red and blue light combined with doxycycline in the treatment of moderate and severe facial acne. Methods Sixty patients with moderate to severe facial acne admitted to the First Peoples Hospital of Qingzhen from March 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and treatment group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the treatment group was treated with red and blue light. The clinical effect， skin lesions and skin disease quality of life scores were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the number and area of skin lesions in the treatment group were smaller than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of skin diseases in the treatment group was （3.07±0.87） scores， which was lower than （6.28±1.24） scores in the control group （P<0.05）. Conclusion Red and blue light combined with doxycycline is effective in the treatment of moderate and severe facial acne， which can reduce the degree of skin lesions， help to improve the quality of life， and restore normal life as soon as possible.

【Key words】Red and blue light； Doxycycline； Moderate and severe facial acne

痤瘡（acne）是一类多发生在青春期人群中的皮肤病，因毛囊、皮脂腺慢性炎症引发，可发于面部、背部等，发生于面部时对患者身心健康造成不利影响，影响患者外表美观度和正常社交生活[1]。面部中重度痤疮发生后需要积极寻找科学、有效的治疗方式，避免疾病反复迁延影响转归。目前，面部痤疮无根治办法，多采用药物治疗、物理治疗等方式控制痤疮形成、修复皮损，多西环素属于常用的抗生素类药物，是国内外现阶段首选痤疮治疗抗生素之一[2]。红蓝光照射是依靠光动力学原理发挥作用的物理疗法，能够抑制皮脂腺分泌，发挥抗炎、抗痤疮疗效，协同药物治疗能够缩短病程，避免抗生素长期应用引发的不良反应，提升治疗效果[3]。基于此，本研究结合我院收治的60例面部中重度痤疮患者临床资料，观察红蓝光联合多西环素治疗面部中重度痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年12月清镇市第一人民医院收治的60例面部中重度痤疮患者，经随机数字表法分对照组和治疗组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄18～32岁，平均年龄（22.11±3.05）岁；病程6个月～3年，平均病程（2.10±0.16）年。治疗组男15例，女15例；年龄18～34岁，平均年龄（22.79±3.10）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.21±0.10）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用多西环素[开封制药（集团）有限公司，国药准字H41020946，规格：0.1 g×6片]治疗，100 mg/次，1次/d，连续治疗8周。治疗组在对照组基础上联合红蓝光治疗，指导患者取仰卧体位，使用氦氖激光复合SYMHDLED治疗仪[武汉三友创鑫科技有限公司，鄂食药监械（准）字2014第2241285号]进行治疗，充分清洁、消毒面部后使用防护眼镜遮盖双眼，将治疗仪罩在患者面部上方约10 cm处。蓝光、红光波长分别为420 nm、633 nm，设置照射能量分别为48 J/cm2、126 J/cm2，交替治疗15 min，2次/周，连续治疗8周。所有患者均遵医嘱科学饮食、规范作息。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损情况（皮损数目、面积）及生活质量（采用皮肤病生活质量指数评价，满分18分，分数越高表示患者生活质量越差）。临床疗效：皮损减少90%及以上、60%～90%、20%～60%、20%以下4个等级，分别对应治愈、显效、好转、无效；总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损情况比较 治疗组治疗后皮损数目、面积均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 治疗组治疗后皮肤病生活质量评分为（3.07±0.87）分，低于对照组的（6.28±1.24）分（t=11.6070，P<0.05）。

3 讨论

面部痤疮是一类较为特殊的皮肤病，由于其发生在面部，不仅关系到舒适度、生理健康，还影响患者心理状态、正常生活[4]。面部中重度痤疮患者病情较为顽固且极易反复，长期治疗对患者造成严重困扰，容易引发自卑、抑郁等不良情绪，形成恶性循环，不利于疾病转归。因此，提高治疗效果、减轻皮损并保证治疗安全是中重度面部痤疮研究的重点方向和趋势。基于痤疮的发病机制，既往研究以抗炎、杀菌等为原则，旨在抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，清除致病菌以减轻炎症反应，继而恢复皮肤功能、减轻皮损。抗生素口服治疗能够达到一定的杀菌、抗炎效果，目前多西环素是中重度痤疮患者首选治疗药物[5]。该药物是一种四环素类广谱抗生素，具备高亲脂性，能够杀灭皮脂腺周围致病菌，调节机体免疫功能，短期效果理想。但随着研究深入，有学者发现[6]，抗生素長期使用存在耐药性、不良反应风险，而中重度患者需要长期治疗，故单一应用多西环素具有一定局限性。而红蓝光照射是采用高纯度、高功率密度的红光以及蓝光对皮肤进行照射的物理治疗方法，两种光照射发挥不同机制，交替作用协同起效，辅助药物治疗能够提升疗效，缩短疗程，规避患者长期服药产生的耐药性和不良事件[7，8]。

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后皮损数目、面积均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实了红蓝光治疗联合应用的优越性。究其原因，该治疗方式中，红光可提高细胞线粒体能量储备，调节其功能以发挥止痒、抗炎作用，红光穿透力较强，直达病灶促进炎症消退，有助于缩小皮损面积、降低皮损数量[9]。蓝光则能够促进生成活性氧分子并抑制皮脂腺分泌，抑制菌群繁殖，适当应用可恢复皮肤免疫品屏障功能，控制疾病复发[10]。红蓝光治疗与多西环素结合达到内外兼治的目的，协同从不同机制达到理想的治疗效果，且两种方式联合治疗可恢复皮肤表皮功能，抑制炎症反应并提高免疫，长期控制效果更具优势[11]。本研究结果还显示，治疗组治疗后皮肤病生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示两种方式联合应用减轻了痤疮对患者生活各方面产生的不良影响，在提升疗效的同时使舒适度得到改善，减轻由于面部痤疮所致的心理压力，促使患者积极、自信地回归到工作和生活之中，全面提升了其生活质量，是一种可行、可借鉴的治疗方式[12]。

综上所述，红蓝光联合多西环素治疗面部中、重度痤疮效果确切，能够减轻患者皮损症状，控制皮损数目、面积，有助于促进患者生活质量的提升，降低疾病对其日常生活造成的困扰。由于条件、时间等因素限制，本研究未能进一步对比两种治疗方式的安全性，仍待未来研究进一步证实。

参考文献

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编辑 张孟丽