产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的护理体会

李凝露

南阳医学高等专科学校第一附属医院产科，河南 南阳 473000

产褥期指分娩出胎盘后直到产妇恢复到正常状态的过程，在分娩后6～8周。为了提升产妇分娩后的生活质量，在这个阶段产妇往往需要接受系统化的临床休养和照护［1］。同时，产褥期的护理质量对于新生儿的健康发育也有着非常积极的影响。随着人们生活及饮食质量的提升，产妇妊娠期间所摄入的营养十分丰富，胎儿平均体重也相对增加，加大了分娩难度，而阴道侧切又影响了产妇恢复。产后康复治疗延伸属于分娩及孕期保健的内容，也是现代社会发展下的护理服务的主要趋势，其目的是为了加快产妇分娩后的康复速度，并在康复阶段予以针对性的指导工作，以提升其生活质量。本研究旨在探究产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2021年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的78例产褥期产妇作为研究对象，按照随机数法分为对照组和观察组，每组各39例。对照组：年龄23～36岁，平均年龄（28.4±3.1）岁，平均孕周（39.1±1.2）周，自然分娩25 例，剖宫产14 例。观察组：年龄21～37 岁，平均年龄（29.4±1.8）岁，平均孕周（39.1±2.0）周，自然分娩26例，剖宫产13例。两组产妇一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过，且产妇家属均知情同意。

1.2 方法

对照组予以基础护理，如用药护理、体征指标监测等。观察组予以产后康复治疗延伸服务，具体如下。（1）针对性心理护理。调查［2］显示约50.0%～70.0%的产妇会出现反应性抑郁，主要表现为焦虑、哭泣、易怒、疲倦等情绪，这与缺乏家人关爱、对胎儿喂养知识了解度较低、家属对胎儿关注度过高、未适应角色变化有关。因此，护理人员要分析产妇出现情绪变化的原因，增加与其沟通频率，做好干预。有育儿经验的护理人员要和产妇积极分享其中要点，拉近和产妇距离，并提高其安全感［3］。若观察到产妇出现依赖性情绪，敏感且易受暗示，则要叮嘱其亲属（尤其是丈夫）多加关怀，营造出安静舒适的家庭氛围，予以产妇情感支持，从而使产妇缓解不良情绪。（2）基础知识宣教指导。多数产妇都会进行阴道侧切来帮助分娩，此操作导致其产褥期的疼痛明显。部分产妇为避免疼痛，会错误地故意减少排尿频率。针对此类情况，护理人员要加以制止，并告知产妇膀胱持续膨胀不利于子宫健康。同时，提醒产妇尽早下床，防止长时间卧床，出现血栓、压疮等情况。（3）康复治疗。于产妇产后的24 h内集中采取治疗。采用普林格尔产后综合康复治疗仪（江苏福瑞科技公司生产；型号：YS-Z300）帮助产妇子宫复旧、催乳。2次/d，20～25 min/次，连续治疗3 d。当产妇的乳腺管通畅且乳汁分泌顺畅后，可提前终止治疗［4］。（4）康复按摩护理。主要针对产妇子宫、乳房两个部位。子宫按摩选择宫底为按摩部位，目的是为了改善产妇分娩后的疲劳症状，促进子宫复旧，放松产妇身心。操作时，护理人员可将双掌置于其宫底部后，沿着顺时针方向环形按摩，时间一般控制在5～8 min，具体要根据产妇的实际情况调整。乳房则行穴位按压的方式，取产妇的乳中穴、乳根穴、膻中穴等穴位，利用掌根部按压，操作力度要根据产妇的疼痛耐受情况调节，以起到疏通乳腺的功效［5］。此外，为了提升产妇对于母乳喂养、乳房按摩及自我护理的了解程度，还可以组织产妇观看科普视频，组织科室内开展知识讲座，发放宣传手册，以帮助产妇学会正确的喂养方法，增加泌乳时间。（5）个性化饮食护理。在产妇接受血尿常规检查后，护理人员对结果加以分析，并询问产妇是否有糖尿病、高血压等疾病，随后再综合其喜好，制定膳食计划。一般要补充较多的蛋白质、高维生素、纤维素食物，如炖母鸡、鲤鱼汤、猪蹄通草汤等［6］。禁止饮食生冷、辛辣，以免导致产妇及胎儿腹泻。（6）生活健康指导。首先，叮嘱产妇尽量不要长时间保持同一个姿势，可采取侧卧位、仰卧位等多种姿势。其次，严密观察产妇骨盆、背部、骶尾部皮肤，严防压疮、感染等情况。若出现局部红肿、褶皱，应及时加以干预，以防止其破溃［7］。同时，可以根据产妇的恢复情况，安排对应强度锻炼，每天40～60 min 即可，注意要循序渐进，避免过于劳累。最后，定期对病房进行通风，避免因潮湿而滋生病菌，做好细菌检测，做好消毒工作，保障产妇护理质量和舒适度［8］。（7）出院指导及随访。当满足出院条件时，护理人员要协助产妇及其家属办理出院手续，提醒其居家护理的注意事项，并发放科室内的宣教手册，使其作为参考。和产妇建立起有效的沟通机制，提醒产妇若有不适，应及时到院检查。此外，产妇出院后的半个月内，安排专人进行电话或上门随访工作，以了解其康复情况，并予以指导。

1.3 评价指标

（1）对比两组产妇产后泌乳及恢复指标。包括产后泌乳时间、机体功能恢复时间、血性恶露持续时间、子宫入盆时间。（2）对比两组产妇情绪情况。采用抑郁自评量表（SDS）判定产妇情绪状态，分数越高，表示产妇抑郁程度越高［9］。（3）对比两组产妇生活质量。结合生活质量量表从社会、躯体、角色、认知4个维度判断，各维度指标均为百分制。分数和生活质量呈正相关。（4）对比两组产妇乳汁分泌情况。乳量少为无法满足新生儿日常需求，乳汁适中为满足需求，但无余量，乳量多为充分满足需求，且有剩余［10］。（5）对比两组产妇护理满意度。采用调查问卷对护理环境、态度、操作、效果等多个维度进行评估，分为非常满意、满意、不满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后泌乳及恢复指标情况

观察组产后泌乳时间、机体功能恢复时间、血性恶露持续时间、子宫入盆时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后泌乳及恢复指标情况（±s）分

表1 两组产妇产后泌乳及恢复指标情况（±s）分

组别观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值产后泌乳时间（h）28.15±4.20 42.30±6.90 11.100＜0.05机体功能恢复时间（d）10.50±2.50 15.10±3.68 6.510＜0.05血性恶露持续时间（h）2.02±0.46 3.70±0.40 4.892＜0.05子宫入盆时间（d）7.15±1.30 11.90±3.40 9.354＜0.05

2.2 两组产妇情绪情况

观察组SDS 评分为（32.01±3.25）分，低于对照组的（43.26±2.70）分，差异有统计学意义（t=7.251，P＜0.05）。

2.3 两组产妇产后生活质量评分情况

观察组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后生活质量评分情况（±s）分

表2 两组产妇产后生活质量评分情况（±s）分

组别观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值社会功能83.54±3.10 70.15±4.20 14.785＜0.05躯体功能84.65±3.64 82.60±3.68 16.257＜0.05角色功能85.70±4.62 72.04±3.55 14.681＜0.05认知功能87.35±3.24 73.04±4.42 16.680＜0.05

2.4 两组产妇乳汁分泌情况

观察组乳量少、乳量适中情况均少于对照组，观察组乳量多情况明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇乳汁分泌情况例（%）

2.5 两组产妇护理满意度情况

观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组产妇护理满意度情况例（%）

3 讨论

在经济发展背景下，人们开始更多地将生活重点放在自身机体的健康上。而在临床上，产后护理质量也开始获得更高的关注度［11］。在以往的临床护理工作中多采取基础护理，包括体征监测、药物指导等，缺乏更完整的程序及人文化关怀，影响了产妇的恢复［12］。相关调查［13］指出，要强化对产褥期产妇的干预工作，其原因主要如下。（1）分娩会损伤到产妇的阴道及其周围神经组织，易诱发排尿障碍，甚至是漏尿，对产妇生活带来严重影响。（2）部分产妇分娩后并不能即刻适应“母亲”身份，加上激素的作用，使产妇更容易产生负面情绪，影响其泌乳及机体功能的恢复。（3）许多产妇（尤其是初产妇）对于母乳喂养相关知识缺乏了解，这对胎儿的健康发育也有一定的影响。为此，落实完善的延伸护理工作非常关键。本研究结果显示，观察组产后泌乳时间、机体功能恢复时间、血性恶露持续时间、子宫入盆时间均短于对照组，观察组SDS评分低于对照组，观察组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组，观察组乳量少、乳量适中情况均少于对照组，观察组乳量多情况明显多于对照组，观察组总满意度高于对照组。分析其原因在于：（1）观察组中特借助了康复仪器进行了治疗。此仪器原理是对产妇的乳房行低频脉冲刺激，模拟婴儿吮吸状态，且强度高于婴儿真实吮吸。因此，能帮助产妇的乳房结缔组织产生运动，调节相应部位的反射技能，并加快泌乳素分泌，从而提高了乳汁分泌质量，也疏通了乳腺管［14］。同时，此仪器还能帮助产妇子宫的韧带运动，消除其盆腔内堆积的淤血，从而推动恶露的排出，效果良好。（2）在观察组中开展了延伸护理服务，从心理干预、按摩护理、知识宣教、饮食、生活指导、出院随访等多方面加以干预，实现了从院内到产妇居家护理的补充，整个流程有序衔接。因此，保障了护理质量，缓解了产妇抑郁情绪，提高了护理满意度。

综上所述，产后康复治疗延伸服务应用于产褥期产妇中，能够促进产妇泌乳，提高其生活质量，缓解其抑郁情绪，有利于其产后康复，提高其护理满意度。