分析核磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值

朱成刚

【摘要】目的：分析核磁共振对椎管肿瘤的诊断及临床价值。方法：选取2021年1月—2021年12月病理检查存在椎管肿瘤的10例患者，通过对所有患者实施核磁共振检查，对比核磁共振诊断下患者的病症检出准确率。结果：在核磁共振检查的患者中，患者各项椎管肿瘤分型诊断的检测准确人数为9例，人数占比90.00%，与病理检查差异不显著（P>0.05）；核磁共振诊断患者在敏感度以及准确性方面具有较高的参考价值；在各项椎管肿瘤的核磁共振影像学调查中，根据星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、髓内血管母细胞瘤分型差异，患者于影像学征象中可见不同程度T1WI、T2WI的异常信号表现，同时可见不同程度的病灶信号差异。结论：通过在对椎管肿瘤患者的病症诊断中使用核磁共振进行诊断，患者接受该诊断下与病理诊断对比具有较高的诊断准确性，同时核磁共振可对各项病症分型形成良好的敏感度，对于各项分型的信号检测也具有较高的使用价值，值得广泛推广。

【关键词】核磁共振；椎管肿瘤；肿瘤分型；敏感度

Analysis of MRI in the diagnosis and clinical value of spinal canal tumors

ZHU Chenggang

Wuxi Hongqiao Hospital， Wuxi， Jiangsu 214142， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic and clinical value of MRI in spinal canal tumors.Methods：From January 2021 to December 2021，10 patients with spinal canal tumors who underwent pathological examination were selected，and the accuracy of disease detection under MRI diagnosis was compared through MRI examination of all patients.Results：Among the patients examined by MRI，the accurate number of patients diagnosed with various types of spinal canal tumors was 9，accounting for 90.00%，and there was no significant difference compared with pathological examination （P>0.05）；MRI diagnosis of patients has high reference value in sensitivity and accuracy；In the magnetic resonance imaging investigation of various spinal canal tumors，according to the classification differences of astr ocytoma，neurilemmoma，neurofibroma，meningioma and intramedullary hemangioblastoma，patients can see abnormal signal manifestations on T1WI and T2WI at different levels in the imaging signs，and can also see the difference of focus signal at different levels.Conclusion：By using MRI to diagnose the disease of patients with spinal canal tumors，the patients with this diagnosis have a higher diagnostic accuracy compared with pathological diagnosis.At the same time，MRI can form a good sensitivity for the diagnosis of various disease types，and has a high value for the use of signal detection of various types，which is worth extensive promotion.

【Key？Words】Nuclear magnetic resonance； Spinal canal tumors； Tumor classification； Sensitivity

磁共振成像屬于目前被广泛使用的临床病症诊断技术，在中枢神经系统、腹部、脊柱、盆腔病症诊断的优越性被临床医师广泛接受。目前，该技术的主要诊断原理在于磁矩不为零的原子核的自旋能级在外磁场作用下引起塞曼分裂现象，同时可由共振吸收特定频率的敷设，由此形成核磁共振反应[1-2]；目前，技术的发展促使医学界将该技术作用于多种病症中，包含颅内肿瘤、腰椎间盘突出、原发性肝脑、脑部缺血等病症，具有较高的病症诊断效果，而椎管肿瘤作为目前常见的肿瘤病症类型，在核磁共振的技术诊断中相对常见，已成为国际针

对椎管肿瘤病症诊断的主要方式[3-4]。现以10例病

理诊断为椎管肿瘤的患者为研究对象，为探究核磁共振对患者的诊断效果，以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2021年12月病理检查存在椎管肿瘤的10例患者，详情见表1。

1.2 方法

首先對所有患者进行病理切片检查，将病理检查结果作为病症诊断“金标准”。

对所有患者实施磁共振诊断，以1.5T超导磁共振成像仪对所有患者进行全方位扫描，并根据T1WI、T2WI、STIR和矢状、横断冠状面等方位进行扫描，征象图下显示患者病灶后，选用Gd-DTPA增强扫描方式进行扫描，必要情况下配合造影剂，同时，剂量需根据相关医师和患者情况需求决定。核磁共振扫描期间需要着重针对患者肿瘤的具体位置、形态、大小以及信号特点进行分析，通过对所有患者执行全面扫描后，获取资料均上传至相应工作站，由2名以上磁共振诊断专家对患者肿瘤进行定性和定位[5]。

1.3 观察指标

（1）以星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、髓内血管母细胞瘤分型对比核磁共振诊断患者与病理诊断的准确性差异。（2）以准确性和敏感度对比患者的磁共振诊断效果，准确性=（真阳性人数+真阴性人数）/（真阳性人数+真阴性人数+假阳性人数+假阴性人数）×100%；敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。阳性为与鉴定结果相符，阴性为与鉴定结果不相符。（3）分析椎管肿瘤患者在接受诊断后的各项病症分型的影像学特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者检测准确人数对比

核磁共振检测星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、髓内血管母细胞瘤的准确性与病理检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05），详情见表2。

2.2 所有患者核磁共振结果统计

核磁共振检测准确性为90.00%、敏感度为90.00%，详情见表3。

2.3 椎管肿瘤分型的影像学特点

星形细胞瘤：患者于核磁共振诊断下可见脊髓病灶部位的异常增宽表现，整体为棱形表现，同时可累及周围3～4个脊髓节段，同时肿瘤扫描期间可见脊髓空洞表现，对患者持续进行核磁共振增强扫描，可见不均匀结节状肿瘤表现，具有明显特异性。

神经鞘瘤：患者磁共振征象可见肿块状阴影，位于脊髓背侧形成，同时可见病灶边缘清晰圆润信号，边界明显，病灶位置核磁共振信号为T1WI低信号或较低信号，T2WI为高信号。

神经纤维瘤：与神经鞘瘤病灶存在鉴别，具体表现为神经纤维瘤为多发肿瘤，同时病灶细致位置存在与神经鞘瘤的一定差异。核磁共振信号为T1WI低信号或较低信号，T2WI为高信号。

脊膜瘤：核磁共振成像可见多位置病灶，同时多分布于胸髓部或颈髓部位后外侧，可见圆形肿块征象，边缘清晰，同时邻近硬膜，核磁共振信号为T1WI低信号或较低信号，T2WI低信号或较低信号。

髓内血管母细胞瘤：磁共振显示患者可见T1WI混杂高信号表现，同时于增强扫描下可见肿瘤存在明显结节征，病灶周围可见脊髓变宽表现，同时细胞瘤周围存在复杂性血管流空的低信号[6]。

3 讨论

椎管肿瘤属于目前临床常见的肿瘤性病症类型，该病症可随病症发生位置的差异将其划分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤，髓外硬膜外肿瘤和髓内硬膜内肿瘤[7]。其中髓内肿瘤可见星形细胞瘤、室管膜瘤，约为所有椎管内肿瘤病症的15%。病症患者以疼痛作为主要临床表现，病症进展后可逐渐产生肿瘤节段以下的运动功能障碍和感官异常现象，多数患者可见肌无力、肌肉萎缩、截瘫、肌张力和腱反射异常现象。髓外硬膜内肿瘤通常情况下可见神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等表现，该病症类型的患者，病程持续时间较长，同时可见神经根型疼痛表现，病症进展后，患者可见肢体功能下降、麻木、酸胀等表现，同时部分患者可伴感官异常现象，严重情况下可导致患者形成瘫痪和膀胱、直肠功能障碍现象。髓外硬膜外肿瘤通常可占所有肿瘤病症患者的25%左右，以转移瘤和淋巴瘤作为主要肿瘤类型，病症于60以上老年患者中相对常见，进展较快，患者以疼痛表现作为病症主要临床症状，同时可伴脊髓、神经根压迫情况，局部疼痛感明显，病症进展后可逐渐形成下肢功能、感官功能以及括约肌功能的障碍表现。有调查指出，患者椎管损伤的情况下，椎旁肿块和椎管内硬膜外肿块会浸润性增长，为此可诊断为脊柱淋巴瘤。由于磁共振诊断下可实施无创检查，在软组织的分辨率明显较高，扫描结果更具特异性，形态、位置、结构以及周边关系均可得到明显结果，从而全面分析病变现象。

椎管肿瘤自身作为存在特殊性的病症类型，多数患者的早期病症影响相对较轻，同时特异性不明显，患者多于病症影响下存在神经根型疼痛、四肢肌力下降等表现，严重情况下才可产生肌肉萎缩、大小便失禁等现象，因此病症的诊断及时性普遍不高。当前，针对病症的传统诊断方式通常采用CT以及其他影像学方式单用或联用进行检测，具有一定的诊断效果，而磁共振成像技术的不断完善促使该技术在各类肿瘤性病症的诊断中形成了较高的使用价值，并得到了广泛的应用。通常情况下，脊髓病症的位置相对特殊，通过常规CT等影像学设备进行诊断，伪影现象明显，辐射会对身体产生严重影响，基于对手术的严格要求，促使病症的诊断成为手术前的重点参考数据之一。

本文以病理检查为椎管肿瘤的10例患者进行分析的结果：针对病症的诊断，通过采用核磁共振技术进行检查，患者于接受诊断后可保持与病理诊断相当的诊断准确性，同时在敏感度和特异性方面，其诊断结果数据良好，符合病症诊断的数据支持标准。在影像学特点分析中，根据患者星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、髓内血管母细胞瘤分型，患者可于T1WI、T2WI中可见不同程度高信号或低信号以及混杂信号，并于图像中可见位置、性质差异，具有较高的敏感度诊断标准。由此分析，通过将核磁共振技术作用于椎管肿瘤患者的病症筛查中，具有较高的诊断有效性。

综上所述，核磁共振对椎管肿瘤的诊断效果良好，临床价值较高，患者病症分型可得到准确诊断，同时存在较高的敏感度，典型表现明显，可为病症治疗提供前提，值得广泛推广。

参考文献

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