黄芹 魏华
惊风可分为急惊风和慢惊风。中医认为,急惊风多是由于外感邪气或受惊吓所致,病位在心、肝两经,主要是受到热、痰、惊、风的相互影响,互为因果。患儿大多是突然发作,出现抽搐、高热、喉间痰鸣、神昏、两眼上翻、凝视或斜视等症状,可持续几秒至数分钟,严重时患儿可反复发作甚至呈持续状态,从而危及生命。必要时可作大便常規及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。
慢惊风多是由于大病久病、急惊风发作后病程迁延或先天身体条件差所致,主要病位在肝、脾、肾,以虚为主。患儿临床病程较长,发作缓慢,有面色苍白、嗜睡无神、抽搐无力且时作时止,或两手颤动、筋惕肉瞤、脉细无力等症状。根据患儿临床表现,结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅CT等检查,可以明确诊断原发疾病。
目前,中医对于小儿惊风主要采用辨证论治法——
急惊风 主要以清热、镇惊、豁痰、熄风为治疗原则。其中,风热动风证患儿采用疏风清热、熄风止痉的银翘散加减;气营两燔证患儿采用清瘟败毒饮加减;邪陷心肝证患儿采用清心开窍、平肝熄风的羚角钩藤汤加减;湿热疫毒证患儿采用清化湿热、解毒熄风的黄连解毒汤加味;惊恐惊风证患儿采用镇惊安神、平肝熄风的琥珀抱龙丸加减。
慢惊风 以补虚治本为治疗原则,在治疗过程中,结合活血通络、化痰行淤的治疗方法。其中,土虚木亢证患儿宜采用温运脾阳、扶土抑木的缓肝理脾汤加减;脾肾阳虚证患儿采用温补脾肾、回阳救逆的固真汤合逐寒荡惊汤加减;阴虚风动证患儿采用育阴潜阳、滋水涵木的大定风珠加减。
在中药治疗的同时,配合使用中医针灸疗法、推拿疗法也可加快患儿的康复。临床显示,中医治疗小儿惊风优势明显。首先,中医治疗小儿惊风主要从整体观念出发,通过患儿的实际患病情况,采用望闻问切针对性治疗,用药以扶正祛邪为原则,以治本为主要目的,调整患儿身体,使之达到一个阴阳气血平衡的状态,从而恢复患儿健康。
其次,中医疗法,对患儿副作用小。对于小儿惊风,西医采取针对性治疗,可在短时间内挽救患儿生命,虽然见效较快,但存在疗效不持久、副作用较大等问题。而中医疗法不易对患儿身体造成损伤,所采用的药材以中国本土草药为主,患儿对其耐受能力较好,副作用较小。
最后,中医发展已久,对于小儿惊风的治疗已经形成较为完整的体系,并且还在不断改进。中医所采用的治疗方法,对患儿不仅有治疗的作用,还存在调理的作用,能够充分对患儿身体进行调理,让身体达到最佳状态。患儿通过中医治疗后,疾病消失的同时,身体出现的其他问题也有可能被解决,不容易诱发其他疾病,后续出现相关疾病的概率也极大地降低,从而能促进患儿健康成长。
总而言之,小儿惊风会给患儿带来严重影响,甚至对患儿的生命安全产生威胁。目前,中医对小儿惊风不同的证候可采取不同的治疗方式,以标本兼治为原则对患儿进行整体性治疗,为患儿恢复身体健康打下基础,且具有副作用小、多靶点治疗的特点,总体上对患儿生活影响较小,对治疗小儿惊风具有明显优势。