脚踝骨折如何加速康复

王艳琼

通常情况下，如果脚踝受到剧烈撞击或是出现严重扭伤，会出现肿胀、剧烈疼痛等症状。这时不论症状轻重，一定要及时到正规医院检查，看是否发生了骨折。如果骨折的程度比较轻，比如成年人出现裂隙性骨折，骨折端并未出现移位，一般不用石膏固定，可以通过充分休息的方式得到恢复。但如果骨折端发生移位，还是需要及时打石膏进行固定。如果是未成年人出現轻微骨折，且有移位现象，需要进行手法复位、打石膏固定的方式进行改善。若手法复位治疗后未达到理想状态，则应进行手术切开复位治疗，之后再用特殊材质的螺丝钉或钢板妥善固定，以使下肢获得良好的稳定度。

骨骼的恢复生长周期会比较长，固定时间也会比较久，脚踝骨折恢复时间一般需要6～8周甚至更长。临床建议，复位固定后即可在康复治疗师的指导下开展康复锻炼，并以主动运动为主，被动运动为辅。原则是循序渐进，踝关节的活动范围要从小到大，频率由少到多，时间由短到长，运动强度由弱到强。

踝关节骨折后3天到2周，康复重点是加强受伤部位的血液、淋巴循环，避免骨质脱钙，帮助骨折愈合；通过肌肉的收缩运动，避免出现肌肉萎缩现象；通过受伤部位周边关节的适当运动，以免出现功能障碍。康复方法是骨折处不运动，其他地方都要，具体可选择肌肉等长练习，即将肌肉绷紧和放松交替进行，来加强肌力，又不引起明显的关节活动。

踝关节骨折第2周后，还要继续做患肢的肌肉收缩练习，慢慢扩大运动幅度。还可以将主动、被动运动结合，做关节牵拉，但牵拉时间不要太长，力度大小以能忍受为度。还可以配合康复理疗，如超声导入、中频理疗、磁疗等锻炼，促进神经恢复，预防肌肉萎缩。

踝关节骨折后第6～7周，骨痂已慢慢形成，可以把石膏等固定物撤除，开始进行踝关节的主动运动与负重练习。内踝骨折者进行踝内翻的主动练习；外踝骨折者则进行踝的外翻主动抗阻练习。之后增加踝屈伸、趾屈伸的抗阻练习和能扩大关节活动范围的牵引治疗。随后，可以逐步进行负重练习，可以用脚尖站立，逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵，但要注意站立时间应该循序渐进，逐渐延长。

踝关节骨折后第8周后，可延续以上锻炼，同时加步行训练。要求每一步走稳、走慢，步伐由小到大，两脚迈出幅度尽量一致。等到步态恢复正常后，可适当加快步伐，练习上下楼梯。

康复期间，如果脚踝关节出现肿胀，一般属于正常生理现象，是因为血液、淋巴循环不畅所致。在卧床休息期间抬高患肢，每晚用热毛巾局部热敷，可以帮助消肿。如果肿胀仍未消退、仍感疼痛，可以请专业中医师处方活血化淤、消肿止痛的中药煎汤进行熥洗。

生活中，为了避免脚踝骨折，建议科学运动，加强防护意识；运动前的热身运动不能省，特别要注意活动脚踝；运动时也需要选择合适的场所和鞋。