ADDIE模型在外科护理学教学中的应用与效果研究

常瑞

［摘           要］  目的：探究ADDIE模型在外科护理学教学中的应用效果。方法：随机选择某高校护理学专业本科生208名进行研究，包括对照组2019级100名、实验组2020级108名。对照组采用混合式教学方式进行授课；实验组在混合式教学的基础上，将ADDIE模型引入教学中。最后对比分析两组学生的成绩。结果：实验组学生的各项考核成绩及学生满意度均优于对照组。结论：本研究表明将ADDIE模型应用于外科护理学教学中是可行且有意义的，可在今后的本科生教学中加以推广。

［关    键   词］  ADDIE模型；外科护理学；混合式教学；应用分析

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）19-0133-04

随着现代高科技的发展，将信息化技术应用于教育教学领域并以此推进教育的发展变得更加广泛。习近平总书记特别强调，建设好教育强国是中华民族伟大复兴的基本工程，教育必须放在首位。[1]而课程建设则属于教育中的重要环节。基于此，近年来越来越多的学者将人工智能、智慧课堂、线上平台等技术应用于教学中，也探索了各种教学模式在教学过程中的应用，均取得了一定的效果。

罗伯特·加涅提出的ADDIE模型是由评估或分析、设计、开发、实施或转化、评价5个阶段组成[2]，具有持续性及重复性的优势，可通过螺旋上升的方式提升教学质量。目前，该模型已被应用于继续教育[3]、专科培训[4-6]、护理科研培训[7]等方面且有一定的成效。外科护理学作为护理学专业的一门专业核心课程，其本科生教育应更注重整体护理、人文关怀、临床思维及综合分析能力的培养。但目前本科护理专业学生尚未接触过临床一线工作，对于临床实际知之甚少，因此，多数学生难以将所学专业知识与临床具体实践进行有机统一，缺乏一定的临床思维和综合分析能力，特别是针对围术期病人所需的整体护理以及急症病人所需的专业急救技能缺乏一定的感知性，缺乏系统分析及整体护理能力，且至今尚未形成一套完整的针对本科护生外科护理学教学的ADDIE模式的應用研究体系。因此，本研究拟从护理学专业本科生教育的实际出发，探索基于ADDIE模型的新型教学模式，旨在为未来“大健康”领域输送高质量专业护理人才，同时一定程度上为护理专业课程教学改革提供依据和参考。

一、研究对象和研究方法

（一）研究对象

遵循自愿原则，回顾性调查随机选取100名2019级本科生为对照组；随机选取108名2020级本科生为实验组。两组学生在性别、年龄等方面无统计学差异。

（二）研究方法

对照组采用“线上+线下”的混合式教学方法[8]。“线上学习”基于学习通App平台，将教学视频、PPT、讨论、随堂练习等教学资源提前上传至平台，学生可通过平台随时随地学习、提问和讨论。“线下学习”则是以线上学习情况为基础，深入开展课堂学习活动。实验组是在“线上+线下”混合式教学方法的基础上，同时将ADDIE模型融入整个教学活动中，具体实施如下：

1.分析阶段

研究团队设计并发放调查问卷，发放对象主要为2020级护理学专业本科学生，针对学生关于外科护理学的学习现状与需求进行调查，并以此为导向，基于此调查结果而构建出针对性的培养指标和教学模式才更切实可行，使研究更加充分和全面。通过学习通App，统计学生课前线上学习总成绩（包括任务点完成情况及签到情况）来了解学生关于本课程的学习现状，任务点完成情况从观看教学视频、参与章节话题讨论、参与课程中发布的教学活动、完成章节测试题四方面的总体完成率来收集资料，具体签到情况从统计后台收集资料；关于学生对于本课程的学习需求则通过学习通发放问卷来了解，问题包括“学习本课程的主要目的是通过期末考试”“学习本课程的主要目的是为考研的护理综合专业课做好积累”“学习本课程的主要目的是通过护士资格考试”“学习本课程的主要目的是解决日常生活中所遭遇到的损伤并可以做出相应的急救处理”，学生可选择一个或多个选项。

学习通后台统计资料显示，学生课前通过学习通App线上学习的总体任务点，完成率可达99.8%，签到率可达98%。学习需求方面的问卷调查显示，在所有参与调查的学生中，93%的学生学习本课程的主要目的是为一年后的护士资格考试打好基础，83%的学生希望通过本课程的学习掌握一定的急救知识和专业知识，以此来应对日常生活中所遭遇的损伤或做好疾病的相关预防，65%的学生想通过本课程的学习为考研时的护理综合做好前期准备和知识积累，1%的学生希望学习本课程之后可以顺利通过该课程的期末考试。这些调查数据可以为研究团队制定本课程详细的培养方案、具体培养指标和教学内容奠定一定的数据基础，使整个教学方案、教学设计更有针对性，有更高的可行性。

2.设计阶段

研究团队需首先查阅大量的文献，并多次进行头脑风暴和半结构式访谈，从而确定本课程的教学目标、教学方案、教学资源、教学手段及考核方式等。该阶段运用教育目标分类学方法，进行护理学专业本科生关于外科护理学的培养指标设置，提高其专业能力，分为知识、技能、情感3个范畴。首先，需结合2019级护理学专业本科生在本课程学习过程中的授课经验和教学反思，研究团队在此基础上不断优化和改进关于该课程的培养指标体系。其次，通过大量的文献阅读，在回顾国内外相关研究关于护理本科生外科护理学课程方面的实践范围、实践标准等文件和其他能力评价指标的文献基础上，也需要了解目前国内外外科护理专业培养现状并进行分析。最后，结合问卷调查和研究团队教师丰富的教学经验对本课程体系进行综合设计，初步拟定培养指标。通过省内外相关学科的多轮专家咨询后，确立护理本科生外科护理学方面的培养指标，最终构建的培养指标涵盖知识、技能、情感3个模块。

3.开发阶段

研究团队在结合临床实际情况以及对本学科专业和课程充分理解的基础上，选择采用笔试和结构化临床考核对教学内容、教学视频、操作规范、考核标准、评分表等进行开发，对学生的理论知识掌握、操作技能、案例分析能力和人文素养进行全面考查。笔试题型大致分为选择题（包括单项选择题和多项选择题）、判断题、名词解释、简答题和病例分析题；结构化临床考核需设定多个相应的情景剧本，学生从中抽取一个进行作答，考核内容包括护理评估、护理诊断、护理操作、健康教育、病例分析、人文关怀等。结构化临床考核时，情景剧本所需的模拟人由研究团队的教师担任，教师可以在考核过程中提问与该情景相关联的问题，确保既考查了学生对相对固定的模式答案部分知识和能力的掌握程度，又考查了学生的应变能力和临床思维，以及对知识的整体掌握程度。需注意的是，除了研究者本人以外，还需要对研究团队的其他教师进行系统培训，培训内容主要包括外科护理学相关理论和操作知识、护理人文知识、临床思维、批判性思维能力等。

4.实施阶段

通过线下课堂教学、超星学习通App的方式输出教学内容，通过不同的教学活动比如翻转课堂、情景模拟等形式，实现研究中教学设计和开发的既定目标。同时，在实施的整个阶段要随时做好评价，即形成性评价，包括自评和他评，他评的主体是护理学专业本科学生，其余他评人群包括学科相关专家、研究团队成员。评价的目的主要是了解随着外科护理学课程的推进以及对该课程的深入认知，学生、研究者和学科专家对本研究的建议、预期、实际收获、对该课程的满意度等方面。通过收集建议，研究者需根据评价结果及时和研究团队展开分析探讨，针对性调整、完善教学实施方案。

5.评价阶段

总结性评价包括课程结束后的期末考核以及以调查问卷的方式来评价此次教学设计和教学过程。期末考核主要包括笔试考核和结构化临床考核，笔试主要考查学生知识模块的掌握，结构化临床考核则考查学生对技能和情感模块的掌握。

二、评价方法分析

（一）形成性评价

主要以问卷形式进行。问卷发放对象主要是学生，评价内容包括“对本课程授课方式和内容的建议”“本门课程学习的预期收获及实际收获”“对本课程的学习效果是否满意”“对本课程的教学方式是否满意”“对本课程所开展的教学活动是否满意”等问题，采取不记名方式进行。

（二）总结性评价

主要以期末笔试和结构化临床考核方式进行。期末笔试考核在结课后由教务处统一安排，研究者根据培养方案和教学大纲出题，占总成绩的60%；结构化临床考核在教学过程中进行，其中技能模块占比30%，情感模块占比10%。

（三）统计学方法

采用SPSS 23.0软件展开统计研究，统计方法是卡方检验和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

三、结果

（一）教学效果

研究者根据学习通线上点击率以及学生线下课堂表现来综合判断教学效果。首先，通过学习通App后台统计2020级护理本科生线上点击率可达103192次，显著高于2019级护理本科生的线上点击率35528次。其次，研究者通过线下授课直观发现2020级护理本科生在课堂教学活动中的积极性相较2019级有所提高。综上比较，说明实验组2020级护理本科生的教学效果优于对照组2019级护理本科生。

（二）学生对学习效果的满意度

根据所收集的问卷统计结果显示，2019级护理本科生对该课程的学习效果满意度为91%，而2020级护理本科生对该课程的学习效果满意度为98.1%，相较于2019级来说，学生学习效果满意度有所提高。具体见表1，P<0.05，表明实验组2020级护理本科生对本课程的满意度与对照组2019级护理本科生对本课程的满意度相比具有差别。

（三）考核成绩

结果表明，实验组2020级护理本科生的各项考核成绩均高于对照组2019级护理本科生，P＜0.01。具体见表2。

四、讨论

ADDIE模型是以学生为主导，在教学初始阶段需尽可能全面掌握学生的学习现状和学习需求，并以此为基础构建出相应的教学培养方案和细则。同时本研究将学生评价应用于教学过程的各个阶段，由此保证了螺旋式上升的教学质量和效果。本研究结果表明[9，10]，基于ADDIE模型在外科护理学本科生教学过程中的应用，其产生的教学效果、学生所取得的各项考核成绩和学生满意度均高于之前的传统教学方式，这与其他学者研究结果一致。

（一）基于ADDIE模型在外科护理学本科生教学中的效果有一定的有效性

相较于传统的课程培养指标而言，本研究依据课前学习现状和需求所制订的教学内容、教学方法等更为贴合授课对象的实际情况，一定程度上可以解释本研究的教学效果、学生满意度（P＜0.05）显著优于对照组的原因。

（二）基于ADDIE模型在外科护理学本科生教学中的效果有一定的科学性

本次研究是在整个教学团队的努力下，参阅了大量国内外参考文獻的基础上，又结合多名省内外专家、学者的指导意见，才得以形成相对科学、可行性较高的一套较完整的课程体系，并且整个研究过程中随时通过自评或他评的方式来不断完善该课程的培养方案。因此在具体实行的过程中，学生接受度普遍较好，且无较大的偏移，这对于本研究所取得的良性结果也给予了一定的积极作用。本次研究中，P＜0.01，实验组2020级护理本科生的各项考核成绩均优于对照组2019级护理本科生，一定程度上也说明了基于ADDIE模型所构建的外科护理学课程体系具有更优化、更系统、更科学的特点。

五、结束语

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。全国各高校迅速积极响应。本研究的开展和实施，是严格践行习近平总书记重要指示，将立德树人、思想政治融入外科护理学本科生教学的整体过程，也是对医学、护理职业理想的充分发扬、有效融入。同时，本研究在教学过程中对于学生所产生的积极影响，可以帮助学生在就业选择、职业生涯规划、个人发展等方面进行正性的有效比对，有着极大的长尾效应。通过学生需求调查、多元化的教学方法以及阶段性评价的有效机制，极大激发了学生的学习兴趣，营造了学生积极参与各种教学活动的良好教学氛围，使师生间可以达到有效课堂互动，显著提高了学生自主学习能力，有利于培养出有思想、有道德、有文化、有能力的新型社会主义接班人。同时，结构化临床考核对于培养学生的临床思维能力、团队合作能力、语言沟通能力、人文关怀能力等均有较好的效果。

现如今多元化的教育模式、教学方法越来越被提及和被需要[11，12]。本次研究探索基于ADDIE模型的一种新型教学模式在外科护理学本科生教学中的应用，且取得了一定的成效，可以为护理专业课程教学改革提供确切的理论依据和参考意义，一定程度上也为推进护理学专业化学科发展贡献了一分力量。

《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》中指出，要持续增加护士数量，加强护士培养培训，推动护理高质量发展。本研究基于ADDIE模式进行课程体系的完善，整体实施后一定程度上提高了本科护理学生外科护理学方面的核心竞争力，是落实“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”、培养高质量护理专业人才的重要举措。同时，本次研究成果有助于培养大批量高质量的外科护理专业人才，学生就业范围的选择更加多样，可以提高学生的就业率；在缓解高质量护理专业人员短缺现状的同时，也为实现全民健康提供了强有力的保障，一定程度上减轻了社会压力。

本研究基于ADDIE模型在外科护理学本科生教学中的应用，研究结果表明，虽在前期的充分准备下，此次研究取得了一定的积极效果，但也存在一定的不足。本研究样本量较少以及研究時限较短，可能导致研究结果的片面性、局限性。基于此，后续研究应在扩大样本量的基础上，同时拓宽学校和专业的选择，以此来提高研究结果的科学性和普适性，更进一步完善研究成果，构建更加全面、科学、切实可行的课程体系和培养指标，以得到更广泛的推广和应用。

参考文献：

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［6］杨道平，陈玲玲，倪志红，等.基于ADDIE模型构建儿童急重症专科护士培养体系的过程探索［J］.中国继续医学教育，2022，14（1）：127-130.

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［8］孙杨，邓伟刚.高校线上线下混合式教学管理模式研究与应用［J］.教育教学论坛，2022（48）：135-139.

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［11］周旭如.面向深度学习的高校智慧课堂教学模式构建与应用研究［D］.新乡：河南师范大学，2021.

［12］曾巧.基于学习进阶下烃的衍生物的多元化教学模式构建与实施［D］.阜阳：阜阳师范大学，2022.

◎编辑 鲁翠红