妊娠剧吐别大意警惕酮症酸中毒

王燕

对备孕的小夫妻来说，当看到验孕棒上的“两道杠”，那种喜悦无法用语言描述。当孕妈妈还沉浸在喜悦之中时，某一天就会迎来怀孕的第一个惊吓，即孕吐。在大众认知中，怀孕后呕吐是正常情况，过一段时间就好了，不会造成什么影响。实际上，有一部分女性孕期会发生剧烈的呕吐，甚至影响正常饮食；长期如此可能会引发酮症酸中毒，不仅严重危害孕妇身体健康，还可影响腹中胎儿的健康及发育。大众对孕期剧烈呕吐、酮症酸中毒的诱发原因、临床症状、危害等知識了解程度并不多，因此备孕或是怀孕后需要增加相关知识储备，能够增加对疾病的认识，尽早进行有效干预和自我护理，降低不利影响，保证母婴健康。

为什么会发生孕吐

孕吐属于妊娠期一种正常的生理现象。孕吐的主要原因包括以下几个原因。（1）怀孕后女性雌激素水平发生显著变化，超过身体耐受程度，引发呕吐。研究认为孕吐和人绒毛促性腺激素水平关系密切，如果人绒毛促性腺激素异常增高，则会发生孕吐；其水平显著降低后，孕吐会停止。（2）还有研究认为，孕吐属于母体的一种免疫反应，女性的身体将胚胎作为身体中的异物，会发生排斥，进而产生过敏反应，引发呕吐。

一般情况下，孕吐从怀孕4周开始程度逐步增加，8～9周最为严重，10～12周后则会有所缓解。但是不同体质的孕吐反应也不相同，有的女性在刚怀孕的2周就会有孕吐反应。大部分孕妇早期轻微孕吐均可耐受，不需要进行治疗或是处理，可以逐步得到缓解，不会影响正常的生活饮食及母婴健康。

孕吐的特殊类型-妊娠剧吐

如果怀孕后孕吐较为严重，恶心呕吐情况频繁出现，呕吐物中伴有胆汁或是咖啡状物体，甚至影响正常的饮食，则被称为妊娠剧吐。孕妇因为无法进食、水分缺乏导致电解质紊乱，会代谢体内脂肪，体内生成丙酮且大量聚集，导致酮症性酸中毒。其主要临床表现有身体疲乏、四肢无力、重度口渴、频繁饮水及排尿，还会合并不思饮食、恶心呕吐、腹部疼痛不适，甚至可能合并头疼。如果病情未能及时得到控制，可能引发深大呼吸且呼气有烂苹果味，体重持续减低。在这种病理状态下，孕妇的中枢神经系统无法正常运转，会引发疲倦、嗜睡、周身疼痛、意识不清甚至昏迷等症状。临床通过血液检查，明确血糖、尿酮体、血酮体、血pH值、二氧化碳结合力等指标，可以准确判断疾病情况及严重程度。

妊娠酮症酸的危害

（1）酮症酸中毒会导致孕妇酸中毒、不同程度脱水、电解质紊乱，继续发展则会导致神经功能障碍或循环衰竭。（2）异常增高的酮体和血糖会对胎儿造成影响。发生于孕早期，会增加畸形风险，孕晚期则会影响子宫胎盘血流，无法为胎儿输送足够的血氧，甚至导致胎儿死亡。还有研究认为，孕期酮症酸中毒会对胎儿中枢神经系统和智力水平产生一定影响。

如何缓解孕期剧烈呕吐

孕期发生剧烈呕吐时，会引发多种不良状况，孕妇万不可尝试忍耐，要到专业医疗机构接受检查和治疗。对程度较轻者，遵医嘱口服维生素B₆可缓解。确诊为妊娠剧吐，需要接受规范治疗，静脉滴注补充糖分、维生素和电解质等，并遵医嘱使用止吐药物；情况严重时甚至需要终止妊娠，以保证孕妇生命安全。不过，通常接受规范治疗后，呕吐情况会得到缓解，也不要过于担心。

孕期剧烈呕吐自护方法

除规范治疗外，孕妇要进行饮食自我调节，尽量保持少食多餐，一日建议五餐或六餐，降低胃部负担，避免发生呕吐。减少摄入辛辣、油腻和刺激食物，多摄入富含锌、铁、优质蛋白和B族维生素的食物，满足机体营养需求。孕妇可细心观察不会造成呕吐的饮食，增加其食用量。此外，可以利用健康食物缓解呕吐感，如梅子、果干、苏打饼干、水果等。尝试心理暗示，如宝宝想吃一些水果，宝宝想喝一些鸡汤，今天呕吐改善很多，等，以保持积极心态，缓解呕吐造成的心理压力。建议家人多给予关爱，可以陪同进行适当运动，改善情况和身体状态。此外还可以利用中医穴位按摩或是穴位敷贴等方法缓解恶心呕吐。