公立医院政府采购合同管理研究

摘 要：合同管理是公立医院政府采购活动的重要组成部分，也是公立医院内控管理的重要内容，贯穿医院经济管理的各个方面。文章从全面认识政府采购合同管理的重要意义入手，深入分析了公立医院政府采购合同管理中存在的问题，为公立医院加强政府采购合同管理、提升医院经济管理能力提供参考。

关键词：医院 政府采购合同 建议

中图分类号：F253.2

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）06-231-02

政府采购合同是实现采购单位采购需求和政府采购活动结果的具体体现，对政府采购合同的管理是政府采购活动的重要环节。随着我国医疗卫生事业的不断发展，公立医院政府采购活动在采购种类、采购数量和采购金额等方面大幅增长，采购合同数量也相应增加。加之公立医院工作性质特殊，其政府采购合同具有涉及部门多、种类繁杂、专业性强等特点。因此，如何加强政府采购合同管理应成为公立医院今后需要重点研究的一项重要内容。

一、政府采购合同管理的重要意义

医院政府采购合同管理是指对以医院名义签订的各类政府采购合同的签订、公示、备案、履行、变更、终止等环节的全过程、全方位管理。政府采购合同管理是政府采购活动中的重要环节，也是公立医院内控管理的重要组成部分，对强化公立医院采购主体责任、提高政府采购效率、维护医院合法权益、防范经济风险等具有重要意义。

（一）政府采购合同管理是政府采购法律法规的内在要求

政府采购合同管理是政府采购活动中不可或缺的法定环节，《政府采购法》《政府采购法实施条例》和《政府采购货物服务招标投标管理办法》（财政部令第87号》都专门设立章节对政府采购合同管理做了具体规定，对政府采购合同的法律适用、签订时间、签订内容、公告时间、备案时间以及合同履行、合同变更、合同履约验收等内容提出明确要求，对不依法签订政府采购合同的行为规定了明确的法律责任。政府采购评审活动结束后，采购人和供应商根据政府采购结果对双方之间的权利和義务进行书面约定，既是政府采购法律法规的内在要求，也是保障采购人和供应商合法权益的有效手段。

（二）政府采购合同管理是公立医院加强内控管理的重要内容

为全面推进公立医院内部控制建设，规范医院经济活动行为，国家卫健委、国家中医药管理局于2020年12月出台了《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发〔2020〕31号），将合同管理作为公立医院业务层面风险评估的重点关注事项，具体包括是否实现采购合同归口管理、是否建立采购合同签订审核机制、是否明确签订采购合同的范围和条件、是否监控采购合同履行情况、是否建立采购合同纠纷协调机制等内容。政府采购合同作为政府采购活动的最终表现成果，对其加强管理必然会成为采购人加强内控管理和风险防控的重要手段。通过对公立医院政府采购合同进行全面、系统和客观识别分析，可以有效防范公立医院内部运营风险，提高医院内部管理水平，促进医院经济运营健康发展。

（三）政府采购合同管理是对采购活动进行监督的有效手段

对政府采购活动的监督，既包括政府采购法定监管部门的监督，也包括通过信息公开的方式接受社会监督。根据《政府采购法》及其实施条例等政府采购相关法律法规的规定，采购人与中标、成交供应商应当在中标、成交通知书发出之日起30个工作日内，按照采购文件确定的事项签订政府采购合同。政府采购合同自签订之日起两个工作日之内，需要在省级以上人民政府财政部门指定的媒体上进行公告，加之依法公开的采购文件和中标、成交结果，将政府采购活动完全置于社会各界的监督之下。自政府采购合同签订之日起七个工作日之内，需将合同副本报同级政府采购监督管理部门进行备案，接受监管部门监督，确保政府采购活动公开、公平、公正。

二、公立医院政府采购合同管理中存在的问题

目前，公立医院没有统一的政府采购合同管理模式，各医院都是根据自身实际情况进行管理，但普遍存在以下方面的问题：

（一）政府采购合同管理意识不足

与行政机关相比，属于差额拨款事业单位的公立医院开展政府采购时间相对较晚，政府采购法律意识和依法依规采购意识相对薄弱。在政府采购活动中，还普遍存在重采购过程、轻合同管理的情况，医院更多的关注点是在项目是否参加政府采购、政府采购过程是否合法合规、中标或成交供应商是否符合医院要求等环节，而对后续的政府采购合同签订、公示、备案及变更、履行等环节则普遍缺乏应有的重视，没有充分认识到政府采购合同管理的重要性。

（二）政府采购合同没有实行归口管理

公立医院政府采购合同种类繁杂，性质多样，涉及的采购部门也相对较多，如：医疗设备和医疗耗材采购合同归设备部门管理，办公设备及后勤物资采购合同归总务部门管理，基建工程采购合同归基建部门管理，信息化系统采购合同归信息化部门管理等。政府采购合同的签订和保管都是分散在医院各业务职能部门，没有按照国家卫健委、国家中医药管理局《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发〔2020〕31号）的规定，实行统一归口管理。医院缺乏对政府采购合同执行情况的整体把控，不利于合同执行情况的监督检查，进而影响医院经济管理的精细化和规范化。

（三）政府采购合同内部监督不到位

财政部《关于加强政府采购活动内部控制管理的指导意见》（财库〔2016〕99号）对政府采购合同监督管理提出了明确要求：一是政府采购合同签订与验收等不相容岗位原则上应当分开设置；二是政府采购合同签订、履约验收等相关业务，原则上应当由两人以上共同办理，并明确主要负责人员。但公立医院受人员编制所限，人员配备普遍不足，经常出现一人多岗的情形，容易出现权力寻租和以权谋私等现象。同时，医院财务和审计部门内部监督管理职能有待加强，政府采购合同未实行会审签制度或虽要求合同会审签，但由于各部门监督职责分工不明确，会审签往往流于形式，未能发挥应有的监督作用。

（四）政府采购合同签订管理不规范

《政府采购法》及其实施条例对政府采购合同的签订时间和签订内容都有明确要求，但在实际签订政府采购合同时仍存在一些问题，主要表现在以下方面：一是未在中标、成交通知书发出之日起30个工作日内签订合同；二是采购合同内容超出采购文件约定的事项，或在采购项目评审结束后、采购合同签订前，医院与供应商再次就采购价格进行协商；三是采购合同未经单位负责人授权由采购部门负责人直接签字；四是随意追加采购合同，存在追加金额超过原合同金额10%或追加内容超出原采购范围等情况。

（五）政府采购合同未依法进行公告和备案

政府采购合同公告和备案是公立医院在政府采购活动中极易忽视的环节，也是财政监督检查和审计时最容易被查出问题的环节。根据《政府采购法》及其实施条例的规定，政府采购合同应当自签订之日起两个工作日之内在省级以上人民政府财政部门指定的媒体上进行公告，七个工作日之内将合同副本报同级政府采购监督管理部门进行备案。由于重视程度不够，公立医院经常出现政府采购合同公告和备案超过法定期限的现象，该行为不但违反了政府采购相关法律法规，需承担一定的法律责任，还会影响下一步政府采购合同的执行和财政资金的支付。

三、公立医院加强政府采购合同管理的建议

与行政机关和其他事业单位相比，公立医院由于特殊的管理体制和工作特性，其政府采购合同涉及医院管理和经济运行的各个方面，既有保障医疗工作正常运转的医疗设备、药品、医用耗材等方面的采购合同，也有办公设备、工程建设、信息化建设、物业保洁、维修维保等方面的合同，由于种类杂、数量多、金额大，政府采购合同管理任务和难度也相对较大。做好公立医院政府采购合同管理应从以下几个方面着手：

（一）提高对政府采购合同管理的思想认识

政府采购合同管理是公立医院政府采购活动的重要组成部分和关键环节，也是实现政府采购项目“物有所值”的重要保障。医院领导和相关业务职能部门负责人应高度重视政府采购合同管理的重要性，充分认识政府采购合同在政府采购活动中承上启下的重要作用。作为政府采购合同管理的执行主体，公立医院在采购活动中应切实履行好采购主体责任，将政府采购合同的签订、公告、备案及变更、履行等环节作为加强本单位政府采购管理和内控管理的重要内容。

（二）加强政府采购合同管理的制度约束

为规范政府采购合同管理，加强合同管理制度约束，公立医院应结合本单位政府采购工作实际，制订职责清晰、分工明确、程序规范的政府采购合同管理制度，确保医院政府采购合同管理有章可循、有据可依。采购合同管理制度应细化政府采购合同的签订、公告、备案、履行、变更及纠纷等各个环节的办理程序，明确合同相关部门的审批职责权限和工作责任追究，为公立医院政府采购合同管理提供制度保障。

（三）健全政府采购合同内部监督机制

按照统一领导、授权签订、归口管理、内控内审的原则，进一步完善政府采购合同内部监督机制。一是明确政府采购合同归口管理部门并实行专人管理，建立采购合同管理台账，对政府采购合同各环节进行适时动态管理；二是执行政府采购合同会签制度，财务部门负责审核采购预算情况、合同付款方式、付款条件等内容，审计部门负责项目是否履行政府采购程序、合同内容是否与采购文件一致、是否存在违法违规内容等；三是充分发挥审计监督职能， 坚持内控和内审双管齐下，对医院采购合同从签订到履行进行全过程监督。

（四）加大政府采购合同管理业务培训力度

政府采购合同管理人员政策水平和业务能力大小关系着采购合同管理质量高低，公立医院应加强采购合同管理人员在法律知识、签订技巧和风险防控等方面的专业技能培训，特别是对政府采购相关法律法规和民法典中涉及合同管理的内容进行重点学习，在提高政府采购合同管理水平的同时，避免采购合同在签订、公告、备案和履约等环节发生违法违规行为。同时严格执行不相容岗位相分离的原则，坚持政府采购合同签订和履约验收等环节多人参与的方法，有效加强政府采购活动中的权力运行监督，防范政府采购活动中的以权谋私和贪污腐败现象。

四、结语

政府采购合同管理贯穿医院经济管理的各个方面，是医院经济活动的重要组成部分，对加强医院内控管理具有十分重要的作用。公立医院应充分认识政府采购合同管理的重要意义，深入分析政府采购合同管理中存在的问题，通过建立与之相适应的监督约束机制，保障医院政府采购活动合法合规，推动医院经济活动全方位健康发展。

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[4] 钱蓉蓉.浅谈医院经济合同管理[J].商讯，2022（15）：163-166.

（作者单位：河北省中医院 河北石家庄 050000）

[作者简介：韩建华，经济师，注册招标师，研究方向：政府采购及经济合同管理。]

（責编：贾伟）