妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的影响因素及护理干预

俞玲

(南平市第一医院,福建 南平 353000)

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现的糖代谢异常,不仅影响到胎儿健康,还一定程度增加巨大儿、胎儿窘迫和死胎的发生风险,孕产妇未来2型糖尿病的患病率升高,会加重其身体、心理以及经济方面的负担[1]。因此,有效科学的产前自我管理对确保妊娠期糖尿病孕妇的母婴健康十分重要。当前,有关妊娠期糖尿病患者的自我管理影响因素调查较多,无一致定论。本文旨在分析妊娠期糖尿病孕妇的产前自我管理有关影响因素,并制定出相应的护理干预方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2021年3月本院收治的妊娠期糖尿病孕妇88例。纳入标准:均符合《妇产科学》[2]当中有关妊娠期糖尿病的诊断标准;年龄24～45岁;孕周≤28周;均取得研究对象知情以及同意。排除标准:以往存在糖尿病病史者;肝肾心等重要脏器存在重度损伤者;存在语言交流或者智力障碍者;存在精神病者;拒绝或者中途退出研究者。本研究得到院内伦理委员会审批通过。

1.2方法 调查工具:(1)一般资料主要涉及年龄、有无工作、文化程度、支付医疗费用方法、月收入、分娩次数以及有无接受过健康教育等。(2)自我管理行为量表采取于瑞香等[3]研究中的改良量表,涉及饮食(5个条目)、血糖监测(2个条目)、运动(2个条目)及足部护理(2个条目),合计4个维度,11个条目,总分是各维度得分相加结果,得分高,即自我管理行为佳,总分>23分即自我管理水平较高,17～23分即自我管理水平中等,<17分即自我管理水平差,量表的Cronbach’α系数是0.84,结构效度是0.71。调查方法:经以上问卷调查法,调查者以统一指导语给调查对象说明调查目的和问卷填写方式,调查对象当前填写并回收,回收后检查是否存在遗漏项目,有遗漏项目需要及时引导其补填。本次研究分发问卷88份,回收有效问卷88份,有效回收率是100.00%。

2 结 果

2.1产前自我管理调查结果 88例孕妇中,产前自我管理水平较高占34.09%(30/88),中等占22.73%(20/88),差占43.18%(38/88)。

2.2影响妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的单因素分析 两组在年龄、有无工作、支付医疗费用方法、分娩次数方面无显著差异(P>0.05);但在文化程度、月收入、有无接受过健康教育方面存在显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 影响妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的单因素分析

2.3影响妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的多因素分析 将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算后得出,文化程度、月收入以及健康教育均是影响妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的主要因素,OR值均>1。见表2。

表2 影响妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的多因素分析

3 讨 论

研究[4]显示,妊娠期糖尿病患者于孕期开展有效管理,控制血糖于正常范围内,能避免多数母婴并发症,但受孕妇的文化程度、心理状态和社会支持等各类因素影响,使得其自我管理现状不佳。本文结果显示,88例孕妇中,产前自我管理水平较高占34.09%,中等占22.73%,差占43.18%,这说明妊娠期糖尿病孕妇的产前自我管理水平较低。进一步分析有关影响因素后发现,文化程度、月收入以及健康教育均是影响妊娠期糖尿病孕妇产前自我管理的主要因素,究其原因,文化程度高的孕妇能充分明确自我管理的重要性,更易接受各类医疗信息以及疾病知识,积极参加自我管理工作,提升其自我管理水平[5];经济水平良好的孕妇能减少家庭经济负担,提升其依从性,有助于顺利开展自我管理工作,生成较好的自我管理行为[6];接受健康教育后,能提升孕妇有关认知,使其掌握疾病危害性和规范自身行为的重要性,进而采用有效、正确的自我管理行为以控制自身病情稳定。

结合上述因素,提出下列护理干预对策:临床需对文化程度低、月收入低以及未接受过健康教育的妊娠期糖尿病孕妇提高重视程度,积极普及疾病有关知识,采取图片、视频以及食物模型取代文字等形式,强化饮食管理、血糖监测以及运动锻炼等方面健康宣教,提升患者对于疾病的认知,使其自觉树立起预防疾病的意识,建立起规范的自我管理行为;分发配备小贴士、食物照片和漫画插画,其中涉及疾病有关基础知识、治疗措施、孕期指导以及减压方式等各项内容的日记本,说明日记填写内容和记录时间、频次要求以及内容等,日记本归孕妇所有,及时结合日记管理和内容开展沟通与反馈,提升孕妇的血糖记录意识,使其规范做好自身的管理行为;此外,以开展病友交流会等形式,邀请血糖控制较好的孕妇组建成病友志愿小组,经病友之间交流血糖控制技巧以及提供心理支持等,以生成群体激励作用,加强病友和病友之间交流,缓解孤独感,进而增强孕妇的血糖控制自信心。

综上所述,妊娠期糖尿病孕妇的产前自我管理水平不高,文化程度、月收入以及健康教育是主要的影响因素,需要加强疾病有关健康知识的宣教力度,以提升其产前自我管理水平,进而改善孕妇分娩结局与母婴结局。