基于预见性理论的优质护理预防手术室发生医院感染的效果评价

田甜 宋妮萍

(1.榆林市第二医院口腔科,陕西 榆林 719000;2.富平县妇幼保健院外科,陕西 渭南 711700)

手术室为医院的重要治疗场所,也是改善患者预后的基础场所。不过由于患者存在自身免疫功能紊乱、机体防御系统下降等情况,同时手术室需实施留置尿管、切口切开等一系列有创操作,为此患者容易出现医院感染。医院感染的出现对患者的预后极为不利,严重危害到患者的生命健康。医院感染也称医源性感染或医院获得性感染,包括住院时发生的感染以及院内获得并于出院后发生的感染。随着护理观念的进步,基于预见性理论的优质护理工作模式可实现护理质量不断创新,其可对根本原因进行分析从而帮助聚焦问题并制定可测量的、实际的护理措施,并且采用逻辑的方式来提高护理质量。本文旨在探讨基于预见性理论的优质护理预防手术室发生医院感染的效果,以促进降低医院感染的发生,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月至2021年7月在本院手术室进行治疗的患者98例,随机分为预见性组与对照组,各49例。预见性组男25例,女24例;年龄(54.21±2.95)岁;手术类型:急诊28例,择期21例;体质量指数(23.52±1.47)kg/m2;术中出血量(45.10±3.18)mL;术中手术时间(56.20±2.26)min。对照组男26例,女23例;年龄(54.10±3.18)岁;手术类型:急诊26例,择期23例;体质量指数(23.41±1.11)kg/m2;术中出血量(45.60±2.18)mL;术中手术时间(56.94±3.22)min。纳入标准:手术时间≥30 min;临床资料完整者;年龄18～70岁;本院伦理委员会批准了此次研究;首次在本院进行手术;生命体征相对稳定,护理期间无出现死亡情况。排除标准:入院前存在感染患者;合并传染性疾病患者;中途更改治疗方案、转院或随访期失联者;相关手术禁忌症者;孕期或哺乳期妇女;临床资料不全者;合并自身免疫性疾病、精神疾病、凝血功能障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组:给予常规护理,主要为环境护理、生命体征的监测与日常护理等。预见性组:在对照组护理的基础上给予基于预见性理论的优质护理,(1)确立护理目标为全面降低手术室患者医院感染发生率,能够及时解决家属及患者住院期间的顾虑,改善患者预后。(2)成立护理小组,制定并实施整个计划。护理小组的成员负责编制回顾性检查表,了解医院感染发生的原因。(3)为小组成员提供专业培训,着重培训护理、无菌指导等内容及方法,根据实际评估结果提出有效的改进策略,加强成员的执行能力与认知能力。(4)在计划进行的整个进程中,小组成员1周进行讨论1次,每月进行一次资料的收集与分析,对实施的计划进行审查,必要时进行纠正与完善。(5)最终制定并完善医院感染控制理念与规范措施,完善质量改进记录表从而帮助手术室不断提升医院感染控制护理管理质量。两组护理观察时间为7 d。

1.3观察指标 记录两组护理期间出现的医院感染情况,包括腹腔感染、呼吸道感染、尿路感染等;护理期间出现的不良事件,包括摔倒、未及时更换输液瓶、误吸、用药错误等;两组术后住院时间、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间;护理后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)调查患者的生活质量,分数与生活质量成正比。

2 结 果

2.1医院感染发生情况对比 预见性组患者出现呼吸道感染1例、尿路感染1例,发生率为4.1%;对照组患者出现腹腔感3例、呼吸道感染4例、尿路感染3例,发生率为20.4%。预见性组护理期间的医院感染发生率低于对照组(χ2=6.078,P<0.05)。

2.2不良事件发生情况对比 预见性组出现未及时更换输液瓶1例、误吸1例,不良事件发生率为4.0%;对照组出现摔倒1例、未及时更换输液瓶3例、误吸3例、用药错误2例,不良事件发生率为18.4%。预见性组护理期间不良事件发生率明显低于对照组(χ2=5.018,P<0.05)。

2.3术后恢复情况对比 预见性组的术后住院时间、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间明显少于对照组(t=8.823、7.174、8.145、6.982,P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

2.4生活质量评分对比 护理后预见性组的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(t=12.404、12.873、12.775、10.852,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后的生活质量评分对比分]

3 讨 论

在基于预见性理论的优质护理中,需要先根据工作中存在的问题确定相关主题,成立专门的护理小组,选定具有丰富临床经验和管理经验的护士为组长,明确现行流程和规范,选择改进的方案,制定改进方案的具体步骤和目标,将所制定的改进方案运用到现存的问题中去并进行评估,若执行效果不佳,重新分析原因,进入下一个循环。

本文结果显示,预见性组护理期间的医院感染发生率明显低于对照组(P<0.05);预见性组护理期间的摔倒、未及时更换输液瓶、误吸、用药错误等不良事件发生率低于对照组(P<0.05);预见性组的术后住院时间、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间明显少于对照组(P<0.05);预见性组的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。表明基于预见性理论的优质护理能有效预防手术室发生医院感染,可预防不良事件的发生,促进患者康复,并提高患者的生活质量。从机制上分析,基于预见性理论的优质护理有利于护理人员与患者清醒认识周围环境和自身疾病,能更好的发现隐患问题,从而持续降低医院感染的发生率,也为保障患者治疗安全提供依据。优质护理可对潜在问题进行探讨以及对护理中的核心内容进行分析,从而有效护理操作过程质量和风险;通过成立专业护理小组与体系,分析哪些因素引起医院感染,并结合医疗实践,制定有效的防控措施及改进方案,安排专人负责实施并监督,促使患者更快康复,实现持续改进护理质量的目的,从而提高患者的生活质量。不过影响患者医院感染的发生也与样本量、研究区域、患者个体差等因素影响,仍有部分结论有一定的偏倚性,同时本调查调查人数比较少,将在下一步研究中扩大样本量并尽可能排除相关干扰因素后进行深入分析。