个性化护理模式在儿科重症腹泻患儿护理中的应用效果分析

刘辉 胡雅君

(安康市中医医院儿一科,陕西 安康 725000)

腹泻属于胃肠道功能紊乱疾病,在现代临床儿科中普遍可见,包括多种发病原因,主要表现为高热不退、呕吐、排便次数增加、腹痛不适等,极易紊乱水电解质,导致患儿营养不良,十分不利于患儿健康成长[1]。由于腹泻患儿低龄,自控能力极差,在临床治疗过程中不配合,严重影响着患儿临床结局,甚至随着时间推移而不断加重腹泻病情,演变成为重症腹泻[2]。因此,寻找一种高效、切实可行的护理干预措施意义重大。本文旨在分析重症腹泻患儿应用个性化护理改善预后的实际作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年12月至2021年12月本院儿科收治的重症腹泻患儿80例,随机分为常规组和研究组,各40例。研究组男20例,女20例;月龄3～32个月,平均(17.4±5.8)个月;病程2～7 d,平均(4.2±0.8)d。常规组男21例,女19例;月龄3～34个月,平均(17.6±5.5)个月;病程2～6 d,平均(4.1±0.9)d。入组标准:参照《儿科学》[3]提出的诊断标准证实为重症腹泻;胃肠道症状明显;监护人签署知情同意书;无肿瘤性疾病。排除标准:肝肾等重要脏器功能障碍不全;免疫力薄弱;先心病;文盲或视听功能障碍而不能正常交谈;伴有精神病史。本方案符合医学伦理要求。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组给予普通护理。研究组给予个性化护理:(1)心理宣教。针对年龄偏大的腹泻患儿,护理人员轻声细语的安慰,用亲切的态度疏导、稳定患儿心理情绪,将腹泻知识制成图案丰富的卡片;针对年龄偏小的腹泻患儿,指导家属安慰、安抚、抚触。(2)环境干预。为患儿创造一个温馨舒适的休息环境,严控湿度、光照亮度、温度,定时开窗通风,保证空气清新;根据患儿实际病情,为患儿制定生活作息表,为患儿提供玩偶、玩具,播放动漫、动画片、儿歌。(3)用药指导。对于抵触用药的患儿,可以提供一些小礼品、玩具或糖果,以此来嘉奖服药依从性良好的患儿;遵医嘱使用微生态制剂调节患儿肠道菌群并根据患儿年龄严控用药量。(4)饮食干预。必要时暂时停止母乳喂养,针对月龄<6个月进食奶粉的腹泻患儿,更换为去乳糖奶粉;针对月龄≥6个月的腹泻患儿,进食去乳糖奶粉的同时可以提供米汤、米糊或稀粥等软质食物,并保证食物营养丰富、热量充足,预防营养不良;等到患儿各项体征稳定之后,在逐步过渡到正常饮食。如果患儿腹泻、呕吐过于严重,可暂禁饮食3～4 h后少量饮水,无呕吐后可以少量多次进食流食,等到患儿症状缓解之后饮食宜按量、按时、温服,禁止暴饮暴食,以免肠胃障碍加重,然后逐步过渡到正常饮食。(5)温柔按摩患儿腹部,以肚脐为中心,逆时针方向按摩,30 min/次,每日早中晚各三次。(6)并发症护理。详细记录腹泻患儿每日排便次数、呕吐量、排尿量、体温变化,一旦发现异常,立即报告医生配合处理;护理人员面对面向家属讲解,通过操作示范,嘱咐家属做好手卫生及患儿的手卫生和奶具卫生工作,就餐后使用温水清洁口腔,排便之后使用温水清洁肛门,全面消毒清洁患儿的玩具、奶嘴等物品,预防感染。

1.3观察指标 护理效果:临床症状彻底消退,每日排便1次,视为显效;临床症状好转、减轻,每日排便2～3次,视为有效;未达显效与有效标准,一律判定为无效。总体疗效=100%-无效率。记录患儿呕吐、腹泻、高热等临床症状缓解时间、住院治疗时间;观察患儿有无感染性休克、肠炎、营养不良等并发症;干预前后使用GIQLI量表评估患儿胃肠生活质量,得分越低,说明患儿生活质量越好;将自制满意度问卷发放给患儿家属,由家属匿名填写,分不满意、基本满意、非常满意,总满意度=100%-不满意率。

2 结 果

2.1护理效果比较 研究组显效22例、有效17例、无效1例,有效率为97.50%;常规组显效17例、有效15例、无效8例,有效率为80.00%。研究组护理效果明显高于常规组(χ2=6.872,P<0.05)。

2.2临床症状缓解时间及住院治疗时间比较 研究组腹泻、呕吐、高热等临床症状缓解时间与住院治疗时间均短于常规组(t=8.942、7.665、8.356、9.015,P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状缓解时间及住院治疗时间对比

2.3两组并发症发生率比较 研究组患者出现肠炎1例、营养不良2例,发生率为7.50%;常规组患者出现感染性休克1例、肠炎3例、营养不良3例,发生率为17.50%。研究组并发症发生率低于常规组(χ2=5.130,P<0.05)。

2.4两组GIQLI评分比较 研究组干预前(46.6±12.2)分、干预后(19.4±4.7)分,常规组干预前(46.7±12.5)分、干预后(24.3±5.2)分。干预后,两组GIQLI评分均低于干预前,且研究组明显低于常规组(t=5.114,P<0.05)。

2.5两组满意度 研究组患者非常满意24例、基本满意14例、不满意2例,满意度为95.00%;常规组患者非常满意21例、基本满意11例、不满意8例,满意度为80.00%。研究组满意度显著高于常规组(χ2=7.941,P<0.05)。

3 讨 论

现代临床护理事业倡导“以人为本”的服务理念,而个性化护理就是其中一种,能够根据患儿实际病情、性格特征、具体需要,提供针对性的干预措施[4]。本文结果显示,研究组护理效果高于常规组(P<0.05),研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05),研究组GIQLI评分明显低于常规组(P<0.05),研究组满意度高于常规组(P<0.05)。表明个性化护理模式的应用效果较好,有助于患儿快速缓解症状,减少并发症,有助于患儿改善生活质量,备受患儿及其家属信赖。原因分析:个性化护理模式下,护理人员落实的每一项操作均以患儿利益作为出发点,根据患儿年龄进行心理宣教,能够针对性的稳定患儿心理情绪,避免患儿哭闹不止,以此提高患儿治疗配合度,加快消除患儿临床症状,提高临床疗效。个性化护理模式强调科学护理,将物理退热方法告知患儿家属,通过合理的饮食,严控患儿喂养方法,科学调整患儿一日三餐,能够避免喂养不合理引起的腹泻症状及营养不良结局;卫生指导,要求家属帮助患儿做好个人清洁卫生,能够有效降低感染休克风险[5]。个性化饮食护理是维护患儿肠道功能的关键。以患儿实际病情合理调整膳食结构,若有必要,需禁止饮食,等到腹泻症状缓解后再提供正常饮食。肠道系统的稳定性欠佳是因为肠道菌群失调,所以个性化饮食护理过程中有必要使用微生态制剂调节肠道菌群,促使其肠胃功能改善,从而减轻腹泻症状,提高患儿胃肠生活质量[6]。全程护理操作中,要求护理人员提供人性化关怀,满足患儿及其家属实际需要,从而缩短了与家属之间的距离,提高了家属满意度。

综上所述,个性化护理效果突出,可以快速减轻患儿临床症状,缩短患儿住院治疗时间,还可以减少并发症,提高患儿生活质量,值得现代临床作为重症腹泻患儿的护理首选。