循证护理对脑血管狭窄介入造影患者护理效果及睡眠质量的影响

朱雪利 李蓓

(1.泾阳县医院外科,陕西 咸阳 713700;2.西安医学院附属宝鸡医院神经外科,陕西 宝鸡 721006)

介入造影为脑血管狭窄的重要诊断方法,在很多医院为诊断的金标准。但是很多患者对介入造影检查不够了解,在检查过程中会产生负面心理,严重情况下出现幽闭恐惧心理,给患者造成有一定的负面影响,特别是脑血管狭窄患者长期的情绪困扰可严重影响着患者的睡眠质量。循证护理又称实证护理,是指遵循证据的护理,在循证医学的影响下所产生的一种护理新方法、新理念与新观点,强化了护患合作,促进患者快速康复,使患者树立战胜疾病的信心,从而提高患者满意度。循证护理也是一种注重患者心理与行为过程的新的护理管理模式,减少风险因素和薄弱环节,对护理过程进行完善与优化,也积极倡导建立关爱与人文的护理文化氛围。本文旨在探讨循证护理对脑血管狭窄介入造影患者护理效果及睡眠质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2020年1月在本院进行介入造影检查的脑血管狭窄患者78例作为对照组,2020年2月至2021年9月在本院进行介入造影检查的脑血管狭窄患者78例作为循证组。对照组男39例,女39例;年龄(57.37±1.47)岁;体质量指数(22.73±1.72)kg/m2;发病到入院时间(2.22±0.17)d。循证组男40例,女38例;年龄(57.13±2.10)岁;体质量指数(22.18±2.11)kg/m2;发病到入院时间(2.18±0.28)d。纳入标准:初次行介入造影检查者;经医院伦理委员会批准;具有介入造影的指征;符合脑血管狭窄的诊断标准;生命体征稳定,听力正常,能够进行正常的语言交流;医院伦理委员会批准了此次研究;年龄30～80岁;初中及其以上文化程度;患者在自愿条件下签署了知情同意书。排除标准:调查资料缺乏者;精神及神经病史的患者;合并肿瘤的患者;妊娠与哺乳期妇女。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组:在介入造影检查中给予常规护理,主要为心理护理与疾病知识宣教等。循证组:在对照组护理基础上给予循证护理,(1)制订科学化的介入造影检查流程,定岗、定人、定标、定质,由经验型管理转化为规范化管理。(2)提出循证问题:搜索以往脑血管狭窄介入造影患者的参考资料、诊断过程、相关文献等,研究分析脑血管狭窄介入造影的注意事项与预防性保护措施等。(3)制定循证计划:制定适合患者护理周期的护理计划,结合患者当前的实际病情,依据以往检索的病例文献资料,保证循证护理计划能够适用于患者当前的病情症状,确保护理计划的全面性、规范性、细节性。(4)循证应用:及时向患者以及家属讲解脑血管狭窄介入造影的注意事项等内容,缓解患者负面情绪等心理状况,叮嘱患者以及家属确实遵从医嘱进行造影前准备。(5)情况允许时,可让亲属陪同,从态度、语言、行动等方面给予患者支持和安慰,加强护患沟通,护理人员陪同患者进入检查室,协助其摆好体位,在多给予安慰和支持;增强保护患者隐私意识,对患者个人隐私问题全面保守处理;选拔各科室有中、高级职称人员专职从事介入造影检查工作,对介入造影检查中发现的疑难病症进行会诊,确保介入造影检查质量。

1.3观察指标 记录两组患者的平均介入造影检查时间和突发事件发生率。采用护理满意度调查问卷进行调查,对保护个人隐私、流程便捷、健康宣教、检查环境舒适等4个方面进行评分,分数越高,满意度越好。在护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠质量的测定,分值越高,睡眠质量越差。在护理前后对患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,分数越高,焦虑或抑郁症状越严重。

2 结 果

2.1介入造影检查时间和和突发事件发生率对比 循证组的介入造影检查时间(16.55±1.53)min、突发事件发生率1.3%(1/78),均少于对照组的(20.73±2.28)min、10.3%(8/78)(t=9.992、5.778,P<0.05)。

2.2护理满意度评分对比 循证组的保护个人隐私、流程便捷、健康宣教、检查环境舒适等满意度评分分别为(96.14±2.13)分、(95.98±3.20)分、(96.21±1.84)分、(97.09±1.44)分,均高于对照组的(87.29±4.21)分、(89.11±4.98)分、(86.87±2.22)分、(90.11±2.85)分(t=9.872、7.886、10.733、8.333,P<0.05)。

2.3PSQI评分变化对比 循证组护理前(14.22±1.73)分、护理后(6.24±0.32)分,对照组护理前(14.19±1.10)分、护理后(9.11±0.46)分。两组护理后的PSQI评分均低于护理前(P<0.05),且循证组低于对照组(t=9.991,P<0.05)。

2.4SAS与SDS评分变化对比 护理后两组的SAS与SDS评分均低于护理前(P<0.05),且循证组低于对照组(t=9.832、10.472P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SAS与SDS评分对比分,n=78]

3 讨 论

循证护理是在质量控制的基础上发展起来的护理模式,是护理工作人员通过沟通、询问、观察、检查等发现护理服务对象的现存或潜在的健康问题,寻求与检索有价值的、可信的科学研究结果为证据,发现护理操作过程中所存在的问题,从而对患者实施最佳的和最有效的护理过程。

本文结果显示,循证组的介入造影检查时间和突发事件发生率均少于对照组(P<0.05);循证组的保护个人隐私、流程便捷、健康宣教、检查环境舒适等满意度评分高于对照组(P<0.05),两组护理后的PSQI、SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且循证组低于对照组(P<0.05)。表明循证护理在脑血管狭窄介入造影患者的应用能提高患者的护理满意度,减少介入造影检查时间和突发事件发生率,提高患者的睡眠质量,缓解患者的焦虑与抑郁情绪。循证护理提高了护理人员实践能力及知识水平,强化了护患合作,使患者树立战胜疾病的信心,从而提高护理服务质量,有利于提高检查效果。循证护理可使患者感受到亲人般的照顾和关怀,也更加注重患者心理与行为过程,促进持续改善检查质量。并且循证护理能保证信息支持的准确性和心理支持的有效性,从而改善睡眠质量。循证护理是一种创造性、整体的护理模式,其要求消除患者对介入造影的误解,掌握患者的心理情况,了解患者目前最担心、关心的问题,舒缓患者紧张情绪。其次需要尽量站在患者的角度去理解、关心患者,缓解患者的紧张情绪,增强患者对护理人员的信任,从而提高介入造影的效率和质量。

综上所述,循证护理应用在脑血管狭窄介入造影中能提高患者的护理满意度,减少介入造影检查时间和突发事件发生率,还可缓解患者的焦虑与抑郁情绪,提高患者的睡眠质量。不过由于人力资源限制,本次研究纳入患者数量比较少,也没有建立有效的循证护理标准化体系,将在后续研究中探讨。