心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者母婴结局的影响分析

王美霞 刘莲

(神木市医院产科,陕西 神木 719300)

妊娠期高血压为妇产科常见并发症,患者因处于妊娠期,担心自身疾病及对胎儿影响,难免会出现恐惧、焦虑、紧张等心理问题,因此应对妊娠高血压综合征患者给予心理护理干预,使其在身体恢复健康的同时也有良好的心理状态。心理护理是指护理过程中,由护士通过各种方式和途径,积极影响病人的心理活动,从而达到护理目标的心理治疗方法[1]。本文旨在探讨心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者母婴结局的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月20日至2021年6月20日我院收治的妊娠期高血压患者94例,根据患者接受的护理措施分为研究组和对照组,各47例。研究组年龄24～36岁,平均(27.35±2.41)岁;孕周22～35周,平均(27.42±2.41)周;体质量55～77 kg,平均(66.24±4.31)kg;初产妇28例,经产妇19例。对照组年龄23～37岁,平均(27.59±2.38)岁;孕周21～36周,平均(27.48±2.52)周;体质量54～76 kg,平均(66.38±4.52)kg;初产妇30例,经产妇17例。纳入标准:符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中相关诊断标准患者[2];可以收集到患者完整的检查和病史资料,患者具有相关临床表现;无多胎情况;无既往高血压病史;无既往糖尿病病史;对本研究知情同意且签署同意书。排除标准:严重并发症患者,或者合并其他妊娠并发症者;急慢性传染性疾病患者,或者高龄产妇,或者其他严重合并症者;肝肾功能障碍患者;依从性差患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理措施,向患者讲解疾病相关知识等。研究组在常规护理基础上增加心理护理临床路径:(1)入院心理评估:患者入院后向患者及家属讲解疾病的发病原因与特征,增加患者对妊娠高血压综合征疾病的正确认知程度,并依据患者的理解能力与文化程度采用合适的语言与患者进行沟通,了解掌握其内心状态与不良心理产生的原因,根据患者不良心理状态与负面情绪产生的原因对患者进行耐心开导。(2)心理疏导:主管医师根据患者家属疑虑,及时对患者进行心理疏导,同时指导患者进行深呼吸练习,也可根据患者的喜好播放一些音乐来缓解患者的不良情绪,嘱咐患者家属增加对患者的陪伴时间,多给予患者鼓励与安慰。(3)心理干预:护理人员主动询问患者的感受与是否出现不适感,同时向患者讲述出现并发症或不良反应的原因,使患者知晓这些症状会随着病情恢复而消失,从而使患者以正确心态看待并发症与不良反应,增强自信心减轻患者的心理压力,在不影响患者休息的同时可多与患者聊天或为患者准备一些书籍等,通过转移患者注意力的方式减患者的不适感。

1.3观察指标 妊娠结局包括早产、胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫及产后出血。心理负面情绪评分采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对孕妇产干预前后负面情绪进行评价[3]。生活质量采用生活质量改善情况比较量表(WHOQOL-BREF)[4]评价研究组干预前后生活质量改善情况,包括生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰、周围环境、总分等。不良反应包括胸闷心悸、头晕、剧烈头疼及膝跳反射消失,计算总不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者妊娠结局比较 研究组早产1例、胎盘早剥1例、胎儿窘迫1例,不良妊娠结局发生率6.38%;对照组早产2例、胎盘早剥2例、新生儿窒息2例、胎儿窘迫3例、产后出血1例,不良妊娠结局发生率21.28%。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(χ2=4.374,P<0.05)。

2.2两组患者干预前后负面情绪比较 干预后两组SAS、SDS评分均降低,且研究组低于对照组(t=14.257、14.631,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

2.3研究组患者干预前后生活质量改善评价 干预后生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰、周围环境评分及总分均高于干预前(P<0.05)。见表2。

表2 研究组患者干预前后生活质量改善评价

2.4两组患者不良反应发生率比较 研究组患者出现胸闷心悸1例、头晕1例,不良反应发生率为4.26%;对照组患者出现胸闷心悸3例、头晕2例、剧烈头疼1例、膝跳反射消失2例,不良反应发生率为17.02%。研究组患者的不良反应发生率低于对照组(χ2=4.029,P<0.05)。

3 讨 论

妊娠期高血压是指妊娠期间患者血压指标异常升高的情况,在该疾病发病后,会对患者的生命健康及胎儿的发育造成严重不利影响,针对妊娠期高血压患者需及时对患者血压进行控制,且治疗过程中应充分考虑对患者身体的负面影响以及对妊娠结局产生的影响[5]。因此在治疗的同时应对患者辅以心理护理干预,改善患者的不良心理状态,使患者恢复身心健康。

本文结果显示,研究组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组干预后生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰及周围环境等因素评分高于干预前(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。由此表明在对患者进行心理干预能够有效的改善患者在治疗各阶段所产生的不良心理状态,促使患者保持良好心态,从而降低患者不良反应及不良妊娠结局的发生情况,促进患者更快康复提升其生存质量。

综上所述,对于妊娠高血压综合征患者采取心理护理临床路径,可降低患者不良反应及不良妊娠结局的发生情况,具有较高的安全性,值得应用。