需要层次护理在卵巢癌患者护理中的应用价值分析

梁小梅 陈辉

(宝鸡市妇幼保健院妇女保健科,陕西 宝鸡 721000)

卵巢癌患者最常用的疗法为手术联合术后放化疗,能有效延长其生存时间[1]。但因为卵巢癌本身、化疗药物以及手术等应激源造成的刺激,患者容易出现心理情绪方面的改变,产生不同程度的负性情绪,不利于卵巢癌患者的生活质量和疗效[2]。因而在卵巢癌的治疗过程中,需要关注患者的心理问题和生存问题。需要层次理论通过患者的需求不同将其划分为五个层次,按照“金字塔”的排列顺序进行排序,需要的满足程度与人体健康之间呈正比关系[3]。近年来,需要层次理论开始应用于临床多种疾病的护理中,且显示出较为满意的效果[4]。鉴于此,本方案旨在分析需要层次护理在卵巢癌患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年1月本院收治的卵巢癌患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。观察组年龄22～64岁,平均(45.79±4.63)岁;肿瘤直径(3.62 ±1.14)cm。对照组年龄22～63岁,平均(45.26±5.73)岁;肿瘤直径(3.59±1.27)cm。纳入标准:经病理检查确诊为卵巢癌;均可以与医护人员进行良好的交流;均符合手术的指征;均知情同意;无精神障碍,意识清楚。排除标准:记忆力、精神异常,无法填写问卷者;有严重肝、肾功能不全者;有精神疾病家族史或病史者。两组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法 对照组采取常规护理。观察组采取需要层次护理:(1)生理需要:向患者讲解卵巢癌术后切口疼痛的原因,指导其进行放松疗法;鼓励患者尽量表达手术对自己造成的疼痛感觉和创伤感受;告诉患者采取深呼吸、聊天和听音乐等方式转移卵巢癌患者对疼痛的注意力,指导其合理的采取镇痛药物。(2)安全需要:在开展护理操作时,必须严格遵循无菌操作,以避免感染;多与患者交谈,了解其内心活动;在化疗时认真介绍药物的不良反应和药理作用,提前做好防护措施,对于白细胞数量明显减少的患者,需要给予保护性隔离措施。(3)爱与归属感需要:对于心理依赖性高的患者,需要加强对其家属进行宣教,指导其朋友和家属多照顾、关心、陪伴和支持患者。(4)自尊与被尊重需要:鼓励患者积极、正确地面对疾病,关注患者的内心需求,与患者共同讨论成功治愈的病例,提高患者的参与性和主动性,使其能出现被重视感。(5)自我实现需要:在病情允许的情况下,指导患者尽可能自我照顾,使其充分认识到自己的能力;耐心做好出院指导,帮助患者尽快回归正常的社会角色。

1.3观察指标 生活质量用生命质量量表测定,分为心理功能、特异模块、躯体功能、总体生存质量、共性症状和社会功能等,分数越高表明患者生活质量越好。抑郁程度用SDS量表评估,评分53～62分即为轻度抑郁,评分63～72分即为中度抑郁,评分>72分即为重度抑郁。焦虑程度用SAS量表评估,评分50～59分即为轻度焦虑,评分60～69分即为中度焦虑,评分>70分即为重度焦虑。自我护理能力用自我护理能力测量量表(ESCA)判断,包括自我责任感、健康知识水平、自我概念、自我护理技能,得分越高患者自我护理能力越高。

2 结 果

2.1生活质量比较 护理后,两组心理功能、特异模块、躯体功能、总体生存质量、共性症状和社会功能评分明显升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量比较分]

2.2SDS和SAS评分比较 护理后,两组的SDS和SAS评分明显降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后SDS和SAS评分比较分]

2.3两组自我护理能力比较 护理后,两组卵巢癌患者的自我责任感、健康知识水平、自我概念以及自我护理技能评分明显升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后自我护理能力比较分]

3 讨 论

目前,治疗卵巢癌的首选方案仍为手术联合术后放化疗治疗。因为卵巢在女性第二性征以及生理功能的维持方面具有极为重要的作用,大多数的女性对于切除卵巢会产生严重的顾虑,加上对化疗药物的不了解以及对癌症的恐惧感,患者的心情较为复杂[5]。治疗必须与护理相结合才能使患者保持战胜疾病的信心,促进早日康复。

随着传统的医学模式逐渐转变为“生物-心理-社会”的新型模式,传统的护理方法已不能满足患者的需求。需求作为人类自身的一种本能,人在处于不同的社会生活环境以及身体条件下,均会出现不同层次的需求。马斯洛认为,人的需求层次主要包括安全需求、生理需求、爱与归属需求、自我实现需求以及尊重需求[6]。需求层次理论可以帮助医护人员按照每一位患者的具体情况,充分满足其多方面的护理需求,有助于机体恢复健康[7]。本文结果显示,观察组的心理功能、特异模块、躯体功能、总体生存质量、共性症状和社会功能评分明显高于对照组;观察组的SDS和SAS评分明显低于对照组。表明需要层次护理能有效提高卵巢癌患者的生活质量,减轻不良情绪。分析原因,开展需要层次理论医护人员可通过识别、观察患者各个层次的需求,能更全面的发现护理中出现的问题,预测患者可能产生的健康问题或者尚未表达的需要,满足患者康复的需要,使护理工作更具主动性、前瞻性以及系统性,提高生活质量;需要层次护理在满足爱和归属的需要的同时,注意认知干预、社会支持以及心理护理,能减少患者的消极心理,提高卵巢癌患者的自我护理能力。

综上所述,对卵巢癌患者实施需要层次护理能有效改善其生活质量、提高自我护理能力,减轻不良情绪,值得推广。